El 40 % de los casos de demencia podrían prevenirse o retrasarse al enfocarse en 12 factores de riesgo a lo largo de la vida
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La modificación de 12 factores de riesgo a lo largo de la vida podría retrasar o prevenir el 40 % de los casos de demencia, según una actualización de La Comisión Lancet sobre prevención, intervención y atención de la demencia, que se presentará en la Conferencia Internacional de la Asociación de Alzheimer (AAIC 2020).
Combinados, los tres nuevos factores de riesgo están asociados con el 6 % de todos los casos de demencia con un 3 % estimado de casos atribuibles a lesiones en la cabeza en la mediana edad, el 1 % de los casos al consumo excesivo de alcohol (de más de 21 unidades por semana ) en la mediana edad, y el 2 % a la exposición a la contaminación del aire en la vejez.
Los factores de riesgo restantes están asociados con el 34 % de todos los casos de demencia. Los factores asociados con la mayor proporción de casos de demencia en la población son la menor educación en los primeros años de vida, la pérdida de audición en la mediana edad y el tabaquismo en la vejez (7 %, 8 % y 5 %, respectivamente).
Dirigido por 28 expertos en demencia líderes en el mundo, el informe se basa en los 9 factores de riesgo identificados en la Comisión Lancet de 2017 y proporciona un análisis actualizado de la mejor evidencia sobre la prevención de la demencia. El nuevo informe hace un llamado a las naciones y a las personas para que sean ambiciosos en la prevención de la demencia y establece un conjunto de políticas y cambios en el estilo de vida para ayudar a prevenir la demencia.
En todo el mundo, alrededor de 50 millones de personas viven con demencia, y esta cifra se proyecta para aumentar a 152 millones para 2050, aumentando particularmente en los países de bajos y medianos ingresos (LMIC) donde viven alrededor de dos tercios de las personas con demencia. La demencia afecta a las personas, a sus familias y a la economía, con costos globales estimados en alrededor de 1 billón de dólares estadounidenses al año.
En ciertos países, sin embargo, la proporción de personas mayores con demencia ha disminuido, probablemente debido a mejoras en educación, nutrición, atención médica y cambios en el estilo de vida, lo que demuestra la posibilidad de reducir la demencia a través de medidas preventivas.
«Nuestro informe muestra que está dentro del poder de los legisladores y los individuos prevenir y retrasar una importante proporción de demencia, con oportunidades para tener un impacto en cada etapa de la vida de una persona», dice el autor principal, el profesor Gill Livingston, University College London, Reino Unido. «Es probable que las intervenciones tengan el mayor impacto en aquellos que se ven afectados de manera desproporcionada por los factores de riesgo de demencia, como los de los países de ingresos bajos y medianos y las poblaciones vulnerables, incluidas las comunidades negras, asiáticas y de minorías étnicas».
El profesor Livingston continúa: «Como sociedades, debemos pensar más allá de promover la buena salud para prevenir la demencia y comenzar a abordar las desigualdades para mejorar las circunstancias en las que las personas viven sus vidas. Podemos reducir los riesgos mediante la creación de entornos activos y saludables para las comunidades, donde la actividad física es la norma, una mejor dieta es accesible para todos y se minimiza la exposición al alcohol en exceso».
Para abordar el riesgo de demencia, los autores piden que los legisladores y las personas adopten 9 recomendaciones ambiciosas:
- Trate de mantener la presión arterial sistólica de 130 mm Hg o menos en la mediana edad a partir de los 40 años.
- Fomente el uso de audífonos para la pérdida auditiva y reduzca la pérdida auditiva proteger los oídos de los niveles de ruido elevados.
- Reducir la exposición a la contaminación del aire y al humo de tabaco ajeno.
- Prevenir las lesiones en la cabeza (especialmente centrándose en las ocupaciones y el transporte de alto riesgo)
- Prevenir el uso indebido de alcohol y limitar el consumo de alcohol a menos de 21 unidades por semana.
- Dejar de fumar y ayudar a las personas a dejar de fumar (lo que, según los autores, es beneficioso a cualquier edad).
- Proporcionar a todos los niños educación primaria y secundaria.
- Llevar una vida activa a mitad de la vida y posiblemente más tarde.
- Reducir la obesidad y la diabetes.
Estas acciones son especialmente importantes en los LMIC donde las tasas de demencia aumentan más rápidamente que en los países de ingresos altos. Esto es el resultado del aumento de la esperanza de vida y una mayor frecuencia de ciertos factores de riesgo de demencia, como tasas más bajas de educación; altas tasas de hipertensión, obesidad y pérdida auditiva, y tasas de diabetes en rápido crecimiento.
La modificación de 12 factores de riesgo a lo largo de la vida podría retrasar o prevenir el 40 % de los casos de demencia. Crédito: Keck Medicine de la USC
Basándose en su modelo anterior que incluía 9 factores de riesgo, los autores estimaron que se podrían prevenir muchos más casos de demencia en los LMIC, en comparación con el resto del mundo. Si bien se estimó que los 9 factores de riesgo a nivel mundial contribuyen al 35 % de todos los casos de demencia, en China podrían representar el 40 % de los casos, el 41 % en India y el 56 % en América Latina.
Los autores advierten que las estimaciones podrían ser aún mayores, ya que utilizaron estimaciones conservadoras para la prevalencia de estos factores de riesgo en estas poblaciones, y porque no tienen en cuenta los tres nuevos factores de riesgo. Los autores también señalan que casi toda la evidencia sobre la demencia proviene de estudios en países de altos ingresos, por lo que los riesgos pueden diferir para los LMIC y las intervenciones pueden requerir modificaciones para apoyar mejor las diferentes culturas y entornos.
Los autores señalan que el modelo para sus estimaciones de prevención a nivel mundial y en los países de ingresos bajos y medianos asume que existe una relación causal entre los factores de riesgo y la demencia, pero tuvieron cuidado de incluir solo los factores de riesgo con evidencia sólida de un vínculo causal.
Coautor del informe , la profesora Adesola Ogunniyi, de la Universidad de Ibadan, Nigeria, dice: «En los países de ingresos bajos y medianos, la mayor prevalencia de factores de riesgo de demencia significa que una proporción aún mayor de demencia es potencialmente prevenible que en los «países de ingresos más altos». En este contexto, las políticas nacionales que abordan los factores de riesgo de la demencia, como la educación primaria y secundaria para todos y las políticas para dejar de fumar, podrían tener el potencial de lograr grandes reducciones en la demencia y deberían ser prioritarias. zed. También necesitamos más investigación sobre la demencia proveniente de países de ingresos bajos y medianos, para que podamos comprender mejor los riesgos particulares de estos entornos».
En la sección final del informe, los autores abogan por un enfoque holístico y atención individualizada basada en evidencia que aborde la salud física y mental, la atención social y el apoyo que puede adaptarse a necesidades complejas Mantener a las personas con demencia físicamente sanas es importante para su cognición, pero a menudo tienen otras enfermedades que pueden tener dificultades para manejar por sí mismas. resultando en hospitalizaciones prevenibles potencialmente dañinas.
Señalan que las personas con demencia tienen un riesgo particular de COVID-19 (debido a la edad y a que tienen enfermedades preexistentes, como hipertensión), y que las medidas de distanciamiento físico puede ser un desafío para los pacientes con demencia, a quienes les puede resultar difícil cumplir con las pautas o angustiantes por no poder tener contacto con los cuidadores y la familia. 19 estado para no ser admitido en hogares de cuidado para proteger a los residentes existentes, pruebas regulares del personal y residentes asintomáticos y sintomáticos cuando hay exposición, no mover al personal o residentes entre hogares, y más investigación sobre cómo proteger a los pacientes con demencia durante el pandemia actual y futuras emergencias de salud pública.
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El estudio identifica 10 factores de riesgo para la enfermedad de Alzheimer Más información: Gill Livingston et al. Prevención, intervención y atención de la demencia: informe 2020 de la Comisión Lancet. La lanceta. Publicado:30 de julio de 2020 DOI: doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6 Información de la revista: The Lancet
Proporcionado por Lancet Cita : El cuarenta por ciento de los casos de demencia podrían prevenirse o retrasarse al enfocarse en 12 factores de riesgo a lo largo de la vida (30 de julio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-forty-percent-dementia-cases -factors.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.