El acceso al tratamiento del trastorno por uso de opioides aumenta en áreas con una gran población de Medicaid
Los investigadores informan que en las comunidades donde Medicaid es una fuente de seguro más común, es mucho menos probable que los proveedores de buprenorfina, un tratamiento eficaz para el trastorno por uso de opioides (OUD, por sus siglas en inglés), discriminan entre Medicaid y los posibles pacientes con seguro privado, pero los pacientes con cualquier tipo de cobertura aún enfrentan muchas barreras para obtener una cita inicial para el tratamiento. Crédito: Vanderbilt Center for Child Health Policy
Los investigadores informan que en las comunidades donde Medicaid es una fuente de seguro más común, es mucho menos probable que los proveedores de buprenorfina, un tratamiento eficaz para el trastorno por uso de opioides (OUD), discriminen entre Medicaid y pacientes potenciales con seguro privado, pero los pacientes con cualquier tipo de cobertura todavía enfrentan muchas barreras para obtener una cita inicial para el tratamiento.
Los autores del estudio publicado en Health Services Research utilizaron información a nivel de condado sobre la inscripción en Medicaid combinada con datos de experimentos de campo aleatorios de 10 estados obtenidos durante un estudio anterior. Luego usaron una llamada de paciente simulada o un método de «comprador secreto» para determinar la probabilidad de que los proveedores de tratamiento con buprenorfina concedieran una cita a mujeres que llamaron y se identificaron como cubiertas por Medicaid o aseguradas de forma privada.
Investigadores de Los Departamentos de Pediatría y Políticas de Salud del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt, la Escuela de Negocios Hankamer de la Universidad de Baylor y RAND Corporation colaboraron en el estudio.
«En áreas donde Medicaid es una fuente común de seguro, efectivamente no hay diferencia en la probabilidad de obtener una cita para obtener una receta de buprenorfina, sin importar si el paciente tenía cobertura de Medicaid o seguro privado», dijo Michael Richards, MD, Ph.D., MPH, profesor asociado en la Universidad de Baylor.
«Pero el hallazgo más sorprendente es que tanto las personas que llamaron que tenían un seguro privado como las personas que llamaron que tenían Medicaid, la frecuencia con la que realmente pueden aprovechar esos beneficios del seguro s cuando se trata de obtener una cita para el trastorno por uso de opioides. Eso realmente habla de los muchos obstáculos de acceso serios y sustantivos que estas personas tienen que superar».
Según un informe reciente del Centro Nacional de Estadísticas de Salud de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, se estima que hubo 100,306 medicamentos muertes por sobredosis en los Estados Unidos durante el período de 12 meses que finalizó en abril de 2021, un aumento del 28,5 % con respecto a las 78 056 muertes durante el mismo período del año anterior. 56,064 el año anterior.
La buprenorfina es un medicamento recetado para el tratamiento de OUD que ha demostrado su eficacia para reducir el riesgo de sobredosis y recaídas, así como para mejorar los resultados de salud a largo plazo. Para las mujeres embarazadas con OUD, este beneficio se extiende al bebé, lo que hace más probable que un bebé nazca a término y con un mayor peso al nacer. A pesar de esto, sigue habiendo disparidades en el acceso al tratamiento de OUD.
De hecho, a pesar de un aumento del 300 % En cuanto a la cantidad de médicos que ahora pueden recetar un tratamiento con medicamentos como la buprenorfina, investigaciones recientes encuentran que menos de un tercio de las personas con OUD recibieron algún tipo de farmacoterapia durante el año anterior. Estudios anteriores también han mostrado disparidades significativas en el acceso a la atención de OUD cuando se comparan pacientes con OUD de Medicaid y con seguro privado.
Al observar la muestra completa del nuevo estudio de 3420 llamadas a proveedores de buprenorfina, los investigadores encontraron que menos de la mitad (45 %) de las mujeres con seguro privado y solo el 38 % de las mujeres comparables inscritas en Medicaid recibieron una cita cubierta por el seguro.
Al examinar las áreas con menor prevalencia de Medicaid, hubo una diferencia del 11 %, con Medicaid -las personas cubiertas tienen menos probabilidades de obtener una cita. Pero a medida que aumentaba la proporción de la población asegurada local inscrita en Medicaid, la diferencia en el acceso a la atención entre los llamantes de Medicaid y los asegurados privados disminuyó hasta que la variación fue insignificante.
Si bien la explicación subyacente para esta igualdad de acceso a la atención para ambas poblaciones es probablemente multifactorial, los investigadores especulan que debido a que los proveedores en áreas con una mayor población de Medicaid están más familiarizados con los procesos comerciales necesarios para asegurar el pago a través de Medicaid, también es probable que estén más abiertos a aceptar ambos tipos de pagadores.
Debido a la necesidad crítica de brindar este tratamiento que puede salvarles la vida a todas las personas con OUD, los autores del estudio sugieren que los esfuerzos para mejorar el acceso al tratamiento quizás estén mejor enfocados donde la inscripción en Medicaid es menor. El grupo tiene estudios adicionales en marcha para definir mejor las barreras para el cuidado de las personas con OUD.
«Superar las barreras estructurales para recibir tratamiento para el OUD es extraordinariamente difícil, incluso si eres el más persona motivada del planeta», dijo el investigador principal del estudio, Stephen Patrick, MD, MPH, director del Vanderbilt Center for Child Health Policy. «Sabemos que estos medicamentos reducen el riesgo de muerte y, sin embargo, es imposible que algunas personas reciban tratamiento.
«Estamos viendo índices récord de muerte por sobredosis, y por cada muerte por sobredosis, hay un una gran cantidad de otras hospitalizaciones y familiares adicionales afectados. Espero que nuestra investigación continua atraiga la atención del público y de los legisladores y comunique más claramente que debemos implementar soluciones para derribar estas barreras». use Más información: Michael R. Richards et al, Prevalencia de Medicaid y disparidades en el acceso al tratamiento del trastorno por uso de opioides, Health Services Research (2021). DOI: 10.1111/1475-6773.13920 Información de la revista: Investigación de servicios de salud
Proporcionado por el Centro médico de la Universidad de Vanderbilt Cita: El acceso al tratamiento del trastorno por uso de opioides aumenta en áreas con una gran población de Medicaid (4 de enero de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:/ /medicalxpress.com/news/2022-01-opioid-disorder-treatment-access-areas.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin la pe escrito rmisión El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.