El antibiótico común se puede administrar de manera segura a la mayoría de los pacientes de cirugía a pesar de la alergia a la penicilina

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La mayoría de los pacientes quirúrgicos con antecedentes de alergia a la penicilina pueden recibir de manera segura el antibiótico cefazolina recomendado por las pautas para prevenir infecciones en lugar de varias alternativas a la penicilina que son menos efectivas y más caras, según un estudio realizado por el Hospital General de Massachusetts (MGH), el Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado y la Universidad de Oporto en Portugal. Los investigadores informaron en JAMA Surgery que la frecuencia de alergias tanto a las penicilinas como a la cefazolina era tan pequeña que la mayoría de los pacientes deberían recibir cefazolina independientemente de su historial de alergias.

«Según la práctica actual, aproximadamente el 10 % de los pacientes de EE. UU. que notifican alergia a la penicilina tienen menos probabilidades de recibir cefazolina en el momento de la cirugía y más probabilidades de recibir clindamicina o vancomicina, lo que aumenta el riesgo de desarrollar una infección quirúrgica». dice la coautora Kimberly Blumenthal, MD, MSc, investigadora de la División de Reumatología, Alergia e Inmunología del MGH. «Nuestro estudio encontró que la frecuencia de alergias duales a la penicilina y la cefazolina era tan pequeña (0,7 %) que los cirujanos y anestesiólogos deberían sentirse seguros al administrar cefazolina a casi todos los pacientes con antecedentes de alergia a la penicilina».

Más de Cada año se realizan 17 millones de procedimientos quirúrgicos en los EE. UU. y, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, casi 111 000 resultan en infecciones del sitio quirúrgico. La cefazolina, una cefalosporina de primera generación, es el antibiótico recomendado por las guías para la mayoría de los procedimientos quirúrgicos. Evitar la cefazolina en pacientes con alergia a la penicilina se basa en investigaciones de las décadas de 1960 y 1970 que informaron una tasa de reactividad cruzada del 8 % entre las penicilinas y las cefalosporinas como la cefazolina. En su metanálisis de 77 estudios en los que participaron 6147 pacientes, los investigadores realizaron la revisión más extensa hasta la fecha de la frecuencia de reactividad cruzada, con miras a mejorar la administración perioperatoria de antibióticos para combatir infecciones.

» Descubrimos que evitar la cefazolina en base a datos de hace 50 años es innecesario y, en muchos casos, desaconsejable», dice la autora principal Meghan Jeffres, PharmD, de la Facultad de Farmacia Skaggs de la Universidad de Colorado. «La cefazolina no solo es segura para casi todos los pacientes con alergia a la penicilina, sino que los estudios han demostrado que se tolera bien y tiene el espectro de actividad adecuado contra los organismos que se encuentran comúnmente en las infecciones del sitio quirúrgico».

El estudio mostró que la aparición de alergia dual entre la penicilina y la cefazolina fue mayor entre los pacientes cuya alergia a la penicilina había sido confirmada mediante pruebas (3 %) en comparación con aquellos con alergia a la penicilina autoinformada (0,7 %). «Los padres de muchos pacientes les han dicho que son alérgicos a la penicilina o que tienen erupciones que creen que son inducidas por antibióticos, cuando en realidad no lo son», explica el coautor Bernardo Sousa-Pinto, MD, Ph.D., con la Universidad de Oporto. «Eso subraya la necesidad de que los pacientes conozcan su historial de alergias, se hagan pruebas y se aseguren de que los resultados de las pruebas se reflejen con precisión en sus registros médicos para que los médicos puedan tomar las mejores decisiones cuando necesiten cirugía».

Jeffres señala que uno de los principales objetivos de los médicos y administradores de hospitales es mantener la tasa de infección del sitio quirúrgico lo más baja posible. «Los cirujanos y anestesiólogos saben que cuantos más pacientes reciban cefazolina, menor será la tasa», dice. «Creemos que nuestro estudio da un gran paso para proporcionarles los datos y la evidencia que necesitan para tomar decisiones bien informadas sobre los antibióticos para sus pacientes».

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La alergia a la penicilina informada parece aumentar el riesgo de infecciones en el sitio quirúrgico Más información: JAMA Surgery (2021). DOI: 10.1001/jamasurg.2021.0021 Información de la revista: JAMA Surgery

Proporcionado por el Hospital General de Massachusetts Cita: Se puede administrar un antibiótico común de manera segura a la mayoría de los pacientes de cirugía a pesar de la alergia a la penicilina (2021, 17 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-common-antibiotic-safely-surgery-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.