El aumento del uso de torniquetes ha salvado vidas en el condado de Los Ángeles

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El sangrado descontrolado sigue siendo una de las causas más comunes de muerte prevenible por una lesión traumática. Sin embargo, la supervivencia de los pacientes de tales lesiones ha mejorado en el condado de Los Ángeles debido a un mayor uso de torniquetes para ayudar a detener el sangrado intenso antes de que el paciente llegue al hospital. Los hallazgos aparecen en un estudio del Journal of the American College of Surgeons publicado en línea antes de la impresión.

Investigadores de la Universidad del Sur de California, Los Ángeles, se propusieron determinar si el uso de torniquetes aumentaba con el tiempo a nivel local, específicamente en el condado de Los Ángeles, y si el uso de torniquetes para controlar el sangrado antes de que un paciente llegue a un hospital se asocia con mejores resultados para los pacientes sin complicaciones. Se cree que este estudio es el primero de su tipo, ya que captura datos de uso de torniquetes para toda una región, según los autores. «En el condado de Los Ángeles, el uso de torniquetes prehospitalarios para pacientes con lesiones vasculares en las extremidades está aumentando», concluyeron los investigadores. . «Su uso se asocia significativamente con una mejor supervivencia y una menor necesidad de transfusiones de sangre, sin un mayor riesgo de amputación tardía». Anteriormente, los torniquetes se usaban más en las fuerzas armadas, pero se han vuelto cada vez más aceptados en la vida civil en los últimos años debido a su eficacia para reducir la muerte después de una lesión. Aunque los torniquetes alguna vez perdieron popularidad debido a la preocupación por las complicaciones, estudios recientes han demostrado que son en gran medida seguros con la atención quirúrgica adecuada después de llegar al hospital. «Lo que parece consistente en estudios recientes es que el uso de torniquetes no parece estar asociado con un mayor riesgo de amputación tardía, incluso con tiempos de torniquete de más de dos horas», señalan los autores.

Los investigadores realizaron un estudio retrospectivo de octubre de 2015 a julio de 2019, incluyendo 944 pacientes en el estudio, 97 de los cuales tenían un torniquete prehospitalario colocado antes de llegar al hospital. No se capturaron datos sobre la colocación de torniquetes por un proveedor de EMS o un miembro del público. Los datos se extrajeron del registro de proveedores de Servicios Médicos de Emergencia (EMS) y del registro de trauma de la Agencia EMS del Departamento de Servicios de Salud del Condado de Los Ángeles (LAC-DHS). Los pacientes incluidos eran pacientes de trauma que fueron transportados por EMS a uno de los 15 centros de trauma de Nivel I o Nivel II en el condado de Los Ángeles. Los investigadores compararon dos grupos en el estudio, aquellos con un torniquete prehospitalario (PHTQ) colocado con aquellos que tenían sin torniquete (no-PHTQ) colocado. La duración promedio de la estadía en el hospital, la duración de la estadía en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y las tasas de amputación tardía fueron similares para ambos grupos. Las diferencias clave incluyen lo siguiente:

Reynold Henry, MD, MPH, y Kazuhide Matsushima, MD, FACS, analizan el aumento del uso de torniquetes prehospitalarios en el condado de Los Ángeles y cómo los torniquetes han mejorado la supervivencia de los pacientes lesionados y disminuido la necesidad de transfusiones de sangre. Crédito: Colegio Americano de Cirujanos

• La mortalidad hospitalaria fue significativamente mayor en el grupo sin PHTQ (1 % para PHTQ frente al 8,9 % para no PHTQ)
• Torniquete prehospitalario el uso se asoció significativamente con menores requisitos de transfusión de sangre a las cuatro horas y a las 24 horas (se necesita 1 litro de sangre a las cuatro horas y 2,5 litros a las 24 horas para pacientes sin torniquete y alrededor de medio litro y un litro, respectivamente, para pacientes con torniquete )

«Una mayor cantidad de torniquetes colocados se asoció con una mejor mortalidad y una disminución de los requisitos de transfusiones y no hubo diferencias en la tasa de amputaciones», dijo el autor principal del estudio, Reynold Henry, MD, MPH, residente jefe de cirugía general en LAC+USC Medical Center.

Importancia del acceso al centro de traumatología

Aunque los investigadores encontraron una relación significativa entre el uso de torniquetes y una mejora en la supervivencia del paciente, señaló que estos hallazgos son específicos del condado de Los Ángeles, donde el acceso a un centro de trauma está mucho más disponible que en muchas áreas rurales de los EE. áreas rurales», dijo Kazuhide Matsushima, MD, FACS, profesor asistente de cirugía en la división de cirugía de atención aguda, LAC+USC Medical Center.

Un uso creciente de torniquetes prehospitalarios y supervivencia del paciente: un estudio en todo el condado de Los Ángeles. Crédito: Colegio Estadounidense de Cirujanos

STOP THE BLEED salva vidas empacando una herida en comunidades en los EE. UU. y en todo el mundo. El Dr. Henry y el Dr. Matsushima destacaron la importancia de la disponibilidad generalizada de torniquetes y el conocimiento público de las técnicas de control de hemorragias. Al saber cómo controlar el sangrado, los miembros del público pueden empoderarse para salvar una vida». Nos gustaría alentar al público a pensar en esto como una intervención muy simple que cualquiera puede hacer después de un entrenamiento muy simple. Cualquiera puede salvar una vida», dijo el Dr. Matsushima. Un aspecto importante de la difusión de este conocimiento es la legislación gubernamental que mejora el alcance y la capacidad de salvar vidas de STOP THE BLEED. «A nivel local, estatal y federal, la política debe reflejar que colocar torniquetes en los espacios públicos y la capacitación obligatoria STOP THE BLEED para ciertos tipos de trabajos pueden ser de gran ayuda. Eso es algo por lo que nosotros, como cirujanos, deberíamos abogar», dijo el Dr. Henry.

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La práctica del torniquete adoptada por los militares salva vidas y extremidades en civiles Más información: Reynold Henry et al. Mayor uso de torniquetes prehospitalarios y supervivencia del paciente: Estudio en todo el condado de Los Ángeles, Revista del Colegio Americano de Cirujanos (2021). DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2021.03.023 Información de la revista: Journal of the American College of Surgeons

Proporcionado por el American College of Surgeons Cita: Mayor uso de torniquetes ha salvado vidas en el condado de Los Ángeles (22 de abril de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-tourniquet-los-angeles-county.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.