El documento aborda la investigación necesaria para comprender el tabaquismo y el COVID-19

Se necesita más investigación para evaluar el riesgo de COVID-19 y el tabaquismo. Crédito: ATS

Un nuevo artículo publicado en línea en Annals of the American Thoracic Society analiza cómo fumar puede afectar el riesgo de COVID-19 y los tipos de investigación que se necesitan para comprender mejor el vínculo entre fumar y el riesgo de COVID-19.

En «Fumar y COVID-19: el trato real», Enid Neptune, MD, y Michelle N. Eakin, Ph.D., de la División de Medicina Pulmonar y de Cuidados Críticos de la Universidad Johns Hopkins, analizan las investigaciones realizadas hasta la fecha sobre este tema y proponga áreas de investigación que puedan ayudar a aclarar esta relación.

Los estudios han demostrado que los fumadores actuales con COVID-19 tienen el doble de riesgo de morir en el hospital que los no fumadores. Sin embargo, los datos sobre si el consumo de tabaco aumenta el riesgo de infección por SARS-CoV-2 son mixtos.

«La relación entre fumar y el COVID-19 es compleja, y gran parte de la investigación hasta la fecha no ha sido concluyente o contradictorio», dijo el Dr. Neptune. «Para resolver este problema, se necesita un diseño de estudio riguroso. Esta investigación debería confirmar con precisión la exposición al tabaco, con lecturas que distingan la infección de la enfermedad y proporcionen una evaluación objetiva de los factores de confusión».

Dr. Neptune agrega que una cantidad significativa de investigación se ha centrado en si fumar tiene un efecto sobre la ACE2 pulmonar, una proteína que proporciona un punto de entrada para que el SARS-CoV-2 (el virus que causa el COVID-19) se adhiera a las células dentro de las vías respiratorias. y el espacio aéreo de los pulmones. «El uso de la expresión de ACE2 como un índice cuantificable de la infectividad y la morbilidad del SARS-CoV-2 es muy problemático», dijo. «Se necesita una exploración exhaustiva de cómo y si el humo del tabaco y la nicotina afectan la infectividad del SARS-CoV-2 o la carga viral (cantidad de virus) para brindar contexto a los datos de expresión de ACE2».

Según los Dres. Neptune y Eakin, los siguientes temas también deben abordarse en investigaciones futuras:

• Lesión en las vías respiratorias/el espacio aéreo (efectos tóxicos directos). Será especialmente importante describir los efectos del humo del tabaco en el tejido nasal (epitelio), ya que la nariz es el principal punto de entrada del SARS-CoV-2 y se han realizado pocas investigaciones sobre los efectos del humo en esta parte de la anatomía. Los investigadores creen que los modelos preclínicos avanzados e in vitro («en el laboratorio») de tabaquismo más infección por SARS-CoV-2 proporcionarán las respuestas más confiables a esta pregunta.
• Perfil de inflamación que respalda la patogénesis viral. Otra pregunta de investigación importante es si fumar compromete la respuesta inflamatoria del cuerpo a los virus o contribuye a la incapacidad de regular estas respuestas. Los investigadores han demostrado previamente que fumar afecta la capacidad del cuerpo para responder a muchos virus respiratorios; necesitamos saber más sobre si esto es cierto para el SARS-CoV-2.
• Alteraciones en la señalización RAS. Las proteínas de señalización de renina angiotensina (RAS) controlan las vías de señalización intracelular que afectan la salud pulmonar. Existe alguna evidencia de que la interrupción de la señalización RAS convencional protege contra la lesión pulmonar por fumar cigarrillos en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), que se asocia con mejores resultados de la EPOC, pero no sabemos si esto también es cierto para COVID-19.

  Las mediciones de la actividad de las enzimas de procesamiento RAS y las proteínas producidas por esta actividad en pacientes con COVID, fumadores y no fumadores, proporcionarían alguna orientación para estudios terapéuticos piloto.

• Señalización de nicotina e infección por SARS-CoV-2. Algunas investigaciones han demostrado que la exposición a la nicotina y la señalización de la nicotina (dentro del cerebro) pueden reducir la infección y la enfermedad por SARS-CoV-2. Se deben estudiar los efectos de la nicotina, además de estudiar el tabaquismo, ya que los cigarrillos electrónicos que liberan nicotina ahora se usan mucho. Esta investigación se debe realizar con mucha cautela, porque la dependencia de la nicotina tiene importantes consecuencias para la salud pública.

«Hay varias otras áreas de investigación sobre el tabaquismo y la COVID que podrían explorarse, más allá de las discutidas en nuestro artículo «, dijo el Dr. Neptuno. Estos incluyen:

• Si el estrés de la vida durante la pandemia ha llevado a un mayor uso de tabaco para la automedicación;
• Si la hospitalización por COVID-19 ayuda a los fumadores a dejar de fumar;
• Si el gusto y el olfato alterados debido al COVID-19 reducen el deseo de fumar.

Dr. Neptune concluye: «Nuestro artículo muestra que el impacto de la exposición al tabaco en el desarrollo de la COVID-19 es difícil de abordar con estudios clínicos y necesita una validación rigurosa con estudios en células y animales. En conjunto, los múltiples estudios publicados sobre el tabaquismo y la COVID-19 han aún no ha resuelto el problema. Nuestra intención al publicar este documento es identificar los desafíos interpretativos del conjunto de datos general y recomendar formas de avanzar».

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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Michelle N Eakin et al. Fumar y COVID-19: The Real Deal, Annals of the American Thoracic Society (2021). DOI: 10.1513/AnnalsATS.202012-1537PS Proporcionado por la American Thoracic Society Cita: El artículo aborda la investigación necesaria para comprender el tabaquismo y la COVID-19 (1 de marzo de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress .com/news/2021-03-paper-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.