El ejercicio puede aumentar el impacto de la quimioterapia prequirúrgica en pacientes con cáncer de tubo digestivo (esófago)
Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
El ejercicio ‘prehab’ puede aumentar el impacto de la quimioterapia administrada a pacientes con cáncer de tubo digestivo (esófago) para reducir su (s) tumor (es) antes de la cirugía, revela el primer estudio de este tipo, publicado en línea en el British Journal of Sports Medicine.
La reducción del tumor fue mayor en los que hacían ejercicio que en los que no hacían ejercicio, según muestran los datos de ensayos comparativos.
Si los hallazgos se confirman en estudios más amplios, deberían fortalecer el argumento a favor de la ‘prehabilitación’. ‘ ejercicio para convertirse en el cuidado estándar para todos los pacientes que están a punto de comenzar el tratamiento contra el cáncer, y no solo para aquellos que necesitan cirugía, dicen los investigadores.
El ejercicio de prehabilitación, denominado ‘prehab’, se puede usar para aumentar la fuerza, estabilidad, equilibrio y movilidad en preparación para una cirugía u otra intervención médica.
Cada vez más pruebas apuntan a la eficacia del ejercicio en pacientes con cáncer, y los estudios en animales han indicado que puede ayudar a reducir los tumores después de la quimioterapia .
Los investigadores querían averiguar si la prehabilitación podría aumentar el impacto de la quimioterapia prequirúrgica, conocida formalmente como quimioterapia neoadyuvante, en pacientes con cáncer de esófago.
La quimioterapia neoadyuvante puede mejorar la supervivencia en pacientes con este tipo de cáncer, reduciendo el tamaño del tumor y ayudando a detener su propagación a otros lugares, un efecto conocido como ‘reducción del estadio’.
Pero la quimioterapia prequirúrgica puede tener un efecto tremendo en el cuerpo, reduciendo efectivamente el estado físico y acelerando la pérdida de masa y función del músculo esquelético (sarcopenia), lo que puede limitar las opciones de tratamiento posteriores y, potencialmente, la supervivencia. , dicen los investigadores.
Ofrecieron a los pacientes con cáncer de esófago operable un programa estructurado de ejercicio moderado que incorporaba entrenamiento aeróbico y de fuerza («prehab») más quimioterapia prequirúrgica o las mejores prácticas convencionales (consejos de estilo de vida) más quimioterapia prequirúrgica.
El programa de ejercicios fue diseñado para durar hasta el día anterior a la cirugía, un período promedio de alrededor de 5 meses y comprendía 150 minutos semanales de actividad de intensidad moderada más 2 sesiones de fuerza. Cada paciente se sometió a 4 ciclos de quimioterapia antes de la cirugía.
Para evaluar el impacto del programa de ejercicios durante la quimioterapia, se tomaron muestras de sangre antes de comenzar el tratamiento, una semana después de terminarlo y luego nuevamente, 1, 3 y 6 días después de la cirugía para verificar los niveles de inflamación y otros indicadores bioquímicos clave de la inmunidad.
También se escaneó a cada paciente para evaluar los cambios en la masa del músculo esquelético y la grasa visceral y el tamaño del tumor antes y después de la quimioterapia.
En total, 21 pacientes fueron asignados a prehabilitación y 19 a las mejores prácticas convencionales sin ejercicio estructurado adicional.
El análisis de todos los datos clínicos mostró que después de la quimioterapia prequirúrgica, la prehabilitación El grupo tuvo tasas más altas de reducción del tumor que los pacientes tratados convencionalmente: 15/20 (75 %) en comparación con 7/19 (37 %).
Y según las muestras de tejido y la cantidad de ganglios linfáticos afectados, a más pacientes en el grupo de rehabilitación se les redujo el estadio del cáncer: 9 (43 %) frente a 3 (16 %).
Estos pacientes también tenían mayor masa muscular esquelética y menos grasa visceral, pero sin pérdida de peso, así como una respuesta inmune más fuerte y niveles más bajos de químicos inflamatorios en la sangre.
Se incluyó un número relativamente pequeño de pacientes en este ensayo clínico y no fueron asignados al azar para tratar de eliminar la influencia de factores desconocidos, por lo que se necesitan más estudios más amplios para confirmar los hallazgos, advierten los investigadores.
Pero señalan: «La reducción del estadio del tumor y la respuesta a la quimioterapia son posiblemente los factores pronósticos más importantes en el cáncer de esófago.
«Que los programas de ejercicio estructurados podrían contribuir a mejorar la regresión del cáncer, posiblemente a través de una mejora inmunológica y/o modulación inflamatoria, es potencialmente significativo desde el punto de vista clínico».
Agregan: «Los resultados de este análisis, que muestran mejoras en la regresión patológica en el tumor primario y la reducción del estadio clínico, generan hipótesis y el primero en demostrarse en un ensayo clínico en cáncer de esófago».
Y concluyen: «Si bien las limitaciones en el número de pacientes y el diseño no aleatorio exigen precaución, el impacto para los pacientes es potencialmente significativo. Se requiere con urgencia más trabajo para confirmar o refutar estos hallazgos, incluso si las mejoras en la respuesta a la quimioterapia pueden traducirse o no en una ventaja de supervivencia.
«A la espera de esto, los presentes resultados fortalecen aún más la justificación para prescribir el ejercicio como atención estándar en pacientes que se someten a tratamiento para el cáncer».
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Los pacientes con cáncer de recto que hacen ejercicio mientras reciben radioterapia tienen más probabilidades de que los tumores desaparezcan Más información: La prehabilitación del ejercicio durante la quimioterapia neoadyuvante puede mejorar la regresión del tumor en el cáncer de esófago: resultados de un ensayo prospectivo no aleatorizado, British Journal of Sports Medicine (2022). DOI: 10.1136/bjsports-2021-104243 Información de la revista: British Journal of Sports Medicine
Proporcionado por British Medical Journal Cita: El ejercicio puede aumentar el impacto de los tratamientos prequirúrgicos quimioterapia en pacientes con cáncer de esófago (esófago) (2022, 1 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-boost-impact-pre-surgical-chemo-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.