El enfoque de los sucesivos gobiernos hacia las políticas de obesidad los ha destinado al fracaso
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El enfoque de los sucesivos gobiernos hacia las políticas de obesidad los ha destinado al fracaso, dicen los investigadores.
Las políticas gubernamentales sobre la obesidad en Inglaterra durante las últimas tres décadas han fracasado en gran medida debido a los problemas de implementación, la falta de aprendizaje de los éxitos o fracasos del pasado y la confianza en tratar de persuadir a las personas para que cambien su comportamiento en lugar de abordar los entornos insalubres. Esta es la conclusión de una nueva investigación realizada por un equipo de la Universidad de Cambridge financiado por la Escuela NIHR para la Investigación en Salud Pública.
Los investigadores dicen que sus hallazgos pueden ayudar a explicar por qué, después de casi treinta años de obesidad gubernamental políticas, la prevalencia de la obesidad en Inglaterra no ha disminuido y persisten desigualdades sustanciales. Según un informe de NHS Digital de mayo de 2020, el 67 % de los hombres y el 60 % de las mujeres viven con sobrepeso u obesidad, incluido el 26 % de los hombres y el 29 % de las mujeres que sufren obesidad clínica. Más de una cuarta parte de los niños de dos a 15 años viven con obesidad o sobrepeso y la brecha entre los niños menos y los más desfavorecidos está creciendo.
Los sucesivos gobiernos han tratado de abordar el problema de la obesidad: en una investigación publicada hoy en The Milbank Quarterly, Dolly Theis y Martin White en el Centro para la Investigación de la Dieta y la Actividad (CEDAR) de la Universidad de Cambridge identificaron 14 estrategias de obesidad dirigidas por el gobierno en Inglaterra entre 1992 y 2020. Analizaron estas estrategias, que contenían 689 políticas de amplio alcance, para determinar si han sido adecuadas para su propósito en términos de su enfoque estratégico, contenido, base en teoría y evidencia, y viabilidad de implementación.
Siete de las estrategias fueron amplias estrategias de salud pública que contengan la obesidad, así como políticas no relacionadas con la obesidad, como el tabaquismo y la seguridad alimentaria. Los otros siete contenían solo políticas relacionadas con la obesidad, como dieta y/o actividad física. Doce de las catorce estrategias contenían objetivos de reducción de la obesidad. Sin embargo, solo cinco de ellos eran objetivos numéricos específicos en lugar de declaraciones como ‘apuntar a reducir la obesidad’.
Theis dijo: «En casi 30 años, los sucesivos gobiernos del Reino Unido han propuesto cientos de políticas de gran alcance para hacer frente a la obesidad en Inglaterra, pero aún no han tenido un impacto en los niveles de obesidad ni han reducido la desigualdad. Muchas de estas políticas han tenido fallas en gran medida desde el principio y se han propuesto de maneras que dificultan su implementación. Además, ha habido una fracaso bastante consistente para aprender de los errores del pasado. Parece más probable que los gobiernos publiquen otra estrategia que contenga las mismas políticas recicladas que implementar políticas ya propuestas.
«Si tuviéramos que producir una boleta de calificaciones, en general podríamos solo les dan 4 de 10: podría hacerlo mucho mejor».
Theis y White identificaron siete criterios necesarios para una implementación efectiva, pero encontraron que solo el 8% de las políticas cumplían con los siete criterios, mientras que la mayor proporción de pólizas (2 9%) no cumplía ninguno de los criterios. Menos de una cuarta parte (24 %) incluyó un plan de monitoreo o evaluación, solo el 19 % citó alguna evidencia científica de respaldo y menos de uno de cada diez (9 %) incluyó detalles de costos probables o un presupuesto asignado.
La falta de información básica como el costo de implementar políticas se destacó en un informe reciente de la Oficina Nacional de Auditoría sobre el enfoque del gobierno del Reino Unido para abordar la obesidad infantil en Inglaterra, que encontró que el Departamento de Salud y Atención Social no sabía cuánto central gastó el gobierno en combatir la obesidad infantil.
«No importa cuán bien intencionada y basada en evidencia sea una política, si se propone de manera nebulosa sin un plan u objetivos claros, dificulta la implementación y es poco probable que la política sea considerado exitoso», agregó Theis. «Uno podría preguntarse legítimamente, ¿cuál es el propósito de proponer políticas si es poco probable que se implementen?»
Trece de las 14 estrategias reconocieron explícitamente la necesidad de reducir la desigualdad en salud, incluida una estrategia que fue completamente enfocada en reducir la desigualdad en salud. Sin embargo, los investigadores dicen que solo el 19 % de las políticas propuestas tenían probabilidades de ser efectivas para reducir las desigualdades debido a las medidas propuestas.
Hasta la fecha, los gobiernos del Reino Unido han favorecido en gran medida un enfoque menos intervencionista para reducir la obesidad, independientemente de las políticas políticas. parte, dando prioridad a la provisión de información al público en sus estrategias de obesidad, en lugar de dar forma más directamente a las opciones disponibles para las personas en sus entornos de vida a través de la regulación o los impuestos. Los investigadores dicen que los gobiernos pueden haber evitado un enfoque intervencionista más basado en la disuasión por temor a ser percibidos como ‘niñeros’, o porque carecían de conocimiento sobre qué medidas más intervencionistas podrían ser efectivas.
Hay Sin embargo, hay evidencia que sugiere que la formulación de políticas está cambiando. Aunque el actual gobierno del Reino Unido sigue favoreciendo un enfoque menos intervencionista, las estrategias más recientes han contenido algunas políticas fiscales y regulatorias, como la prohibición de promociones de precios de productos poco saludables, la prohibición de anuncios de alimentos poco saludables y el impuesto de la industria de refrescos. Esto puede deberse a que el gobierno ha estado bajo una presión cada vez mayor y reconoce que los enfoques anteriores no han sido efectivos, que los enfoques más intervencionistas son cada vez más aceptables para el público y porque la evidencia para respaldar los enfoques regulatorios está aumentando.
La los investigadores encontraron pocos intentos de evaluar las estrategias y aprovechar sus éxitos y fracasos. Como resultado, muchas políticas propuestas fueron similares o idénticas durante varios años, a menudo sin referencia a su presencia en una estrategia anterior. Solo una estrategia (Salvar vidas, publicada en 1999) encargó una evaluación independiente formal de la estrategia del gobierno anterior.
«Hasta hace poco, parece haber una aversión a realizar evaluaciones independientes de alta calidad, tal vez porque corren el riesgo de demostrar tanto el fracaso como el éxito», agregó White. «Pero esto limita la capacidad de un gobierno para aprender lecciones de políticas anteriores. Esto puede verse potencialmente agravado por los plazos a menudo relativamente cortos para elaborar una estrategia o implementar políticas».
«Los gobiernos deben acompañar las propuestas de políticas con información que garantice que se puedan implementar con éxito, y con planes de evaluación y marcos de tiempo integrados. Se han logrado avances importantes con la puesta en marcha de evaluaciones en los últimos tres años. Pero también necesitamos ver políticas enmarcadas de manera que sean fácilmente implementables. También necesitamos ver un alejamiento continuo de las intervenciones que dependen de que el individuo cambie su dieta y actividad, y hacia políticas que cambien los entornos que animan a las personas a comer en exceso y a ser sedentarias en primer lugar».
Vivir con obesidad o exceso de peso se asocia con problemas físicos, psicológicos y sociales a largo plazo. Se estima que los problemas de salud relacionados, como la diabetes tipo 2, las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, le cuestan al NHS Inglaterra al menos 6.100 millones por año y el total Se estima que el costo de la obesidad para la sociedad en general en Inglaterra es de 27 mil millones por año. La pandemia de COVID-19 ha sacado a la luz riesgos adicionales para las personas que viven con obesidad, como un mayor riesgo de hospitalización y enfermedades más graves.
Explorar más
Estrategia contra la obesidad: las políticas que responsabilizan a los individuos no funcionan Más información: Dolly RZ Theis, Martin White. estrategias y políticas gubernamentales, 1992-2020. Trimestral de Milbank; 19 de enero de 2021; DOI: doi.org/10.1111/1468-0009.12498 Información de la revista: Milbank Quarterly
Proporcionado por la Universidad de Cambridge Cita: El enfoque de los gobiernos sucesivos hacia las políticas de obesidad ha destinado they to fail (2021, 19 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-successive-approach-obesity-policies-destined.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.