El fármaco para la artritis puede mejorar la función respiratoria en algunos pacientes con covid-19 grave
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Un pequeño estudio en Grecia encontró que el fármaco antiinflamatorio clínicamente aprobado anakinra, utilizado para tratar la artritis reumatoide, mejoró la función respiratoria en pacientes con enfermedad grave por coronavirus 2019 (COVID-19). Los ocho pacientes también tenían una afección llamada linfohistiocitosis hemofagocítica secundaria (sHLH, por sus siglas en inglés), que se caracteriza por la sobreactivación del sistema inmunitario y la insuficiencia orgánica. Un paciente, que no requirió ventilación mecánica, mejoró rápidamente después de iniciar el tratamiento con el fármaco y fue dado de alta del hospital 9 días después. Pero la terapia no evitó que tres de cada siete pacientes con ventiladores murieran, y aún no está claro si mejora las tasas de mortalidad. El informe aparece el 14 de mayo en la revista Cell Host & Microbe.
«Estos datos argumentan que la administración de anakinra puede ser un tratamiento viable en casos graves de COVID-19 con sHLH, lo que respalda estudios clínicos más amplios para validar este concepto», dice el autor principal Evangelos J. Giamarellos-Bourboulis, profesor de medicina interna. en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional y Kapodistriana de Atenas.
La tasa de mortalidad en pacientes con COVID-19 grave ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI) se estima entre el 50 % y el 65 %. Se cree que las complicaciones graves de COVID-19 son impulsadas por respuestas inflamatorias, particularmente a través de moléculas de señalización llamadas interleucina 1 (IL-1) e interleucina 6 (IL-6). La producción excesiva de IL-1 por parte de las células inmunitarias llamadas macrófagos puede causar sHLH, también conocido como síndrome de activación de macrófagos, que se caracteriza por recuentos bajos de células sanguíneas, coagulación sanguínea excesiva, lesión renal y disfunción hepática. Anakinra inhibe la señalización de IL-1 y se ha demostrado que reduce la mortalidad de pacientes con signos de sHLH en un 30 %.
En el nuevo estudio, los investigadores probaron si anakinra podría tratar eficazmente a pacientes gravemente enfermos con COVID-19. con neumonía y sHLH. Siete de los ocho pacientes eran hombres que tenían insuficiencia respiratoria, estaban conectados a ventiladores en UCI en Grecia y tenían afecciones subyacentes graves, como enfermedades cardíacas y presión arterial alta. Fueron tratados con anakinra por vía intravenosa 200 mg cada 8 horas durante 7 días. También recibieron tratamiento con el fármaco antipalúdico hidroxicloroquina y antibióticos de amplio espectro. Los investigadores monitorearon sus resultados en el transcurso de 4 semanas.
El tratamiento con Anakinra mejoró la mayoría de los hallazgos de laboratorio y disminuyó los signos de sHLH en los pacientes de la UCI. Todos ellos mostraron una función respiratoria mejorada, como lo indica un aumento del 15% al 117% en la relación de oxígeno arterial de presión parcial y fracción de oxígeno inspirado (PaO2/FiO2), que compara el nivel de oxígeno en la sangre con la concentración de oxígeno que se respira Además, seis pacientes necesitaron una dosis más baja de medicamentos que aumentan la presión arterial. Aunque tres de los pacientes de la UCI fallecieron, estudios previos han demostrado que la sHLH puede conducir a tasas de muerte de hasta el 67 %.
La paciente que no estaba en la UCI era una mujer de 71 años que fue hospitalizada en el Países Bajos para COVID-19 2 semanas después del tercer ciclo de quimioterapia. Este paciente también estaba tomando hidroxicloroquina para la artritis reumatoide. Recibió tratamiento con anakinra de 300 mg una vez al día por vía intravenosa durante 4 días, seguido de 100 mg una vez al día durante 5 días adicionales. Mejoró durante el primer día de tratamiento con anakinra, mostrando una menor necesidad de oxígeno y una disminución de los signos de sHLH, y fue dada de alta 9 días después de comenzar el tratamiento. Según los autores, estos resultados sugieren que la anakinra puede prevenir la progresión de la insuficiencia respiratoria y la necesidad de ventilación mecánica en pacientes con sHLH con COVID-19.
«Creemos que la anakinra tiene el potencial de mejorar los resultados en pacientes con COVID-19 grave», dice el primer autor George Dimopoulos de la Universidad Nacional y Kapodistriana de Atenas. «Se justifican ensayos clínicos más grandes para validar estos resultados y demostrar la utilidad de la terapia anti-IL-1 cuando el COVID-19 se complica con sHLH».
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: George Dimopoulos et al, Respuestas favorables de Anakinra en pacientes graves con COVID-19 con linfohistiocitosis hemofagocítica secundaria , Huésped celular y microbio (2020). DOI: 10.1016/j.chom.2020.05.007 Información de la revista: Cell Host & Microbe
Proporcionado por Cell Press Cita: El medicamento para la artritis puede mejorar la función respiratoria en algunos pacientes con covid-19 grave (2020, 14 de mayo) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-arthritis-drug-respiratory-function-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.