El inicio diferido del TAR puede aumentar el riesgo de cáncer definitorio de sida entre los pacientes que viven con el VIH
Electromicrografía de barrido de una célula T infectada por el VIH. Crédito: NIAID
El inicio diferido de la terapia antirretroviral (TAR) en personas VIH positivas que no han recibido tratamiento previo se asocia con un pequeño aumento en el riesgo de cáncer definitorio de SIDA. Estos hallazgos se suman a la evidencia de que el TAR temprano puede reducir el riesgo de cáncer no definitorio de sida. Un estudio de cohorte prospectivo multinacional se publica en Annals of Internal Medicine.
Desde 2015, se ha recomendado el inicio inmediato del TAR, independientemente del recuento de células CD4, en todas las personas con VIH. Sin embargo, solo alrededor de la mitad de las personas con VIH en entornos sin recursos limitados continúan iniciando el TAR cuando su recuento de CD4 desciende por debajo de 500 células/L, principalmente debido a un diagnóstico tardío. La incidencia de cáncer relacionado con el SIDA y no relacionado con el SIDA está aumentando en personas VIH positivas por una serie de razones y ahora es una de las principales causas de muerte en la infección por el VIH. No está claro hasta qué punto el retraso en el inicio del TAR, con sus consecuencias de replicación continua del VIH y deterioro inmunitario, contribuye al aumento del riesgo.
Investigadores del Hospital Universitario de Basilea y la Universidad de Basilea, Basilea, Suiza, estudiaron datos de D:A:D (Recopilación de datos sobre eventos adversos de medicamentos anti-VIH), una gran base de datos de observación que incluía datos de personas con VIH de Europa, Australia y los Estados Unidos, para estimar la diferencia de riesgo de 10 años para no -Cáncer definido por SIDA y definido por SIDA con dos estrategias diferentes de inicio de TAR: inmediato o diferido. Después de ajustar la línea de base y los factores de confusión dependientes del tiempo (recuento de células CD4 y carga viral), los investigadores encontraron que el riesgo absoluto de 10 años de cáncer no definitorio de SIDA fue ligeramente menor en el grupo de TAR inmediato en comparación con el grupo de tratamiento diferido. Las estrategias que promueven el aplazamiento se asociaron con un pequeño aumento en el riesgo de cáncer definitorio de SIDA. Se necesita más investigación para determinar el efecto del arte temprano en el cáncer que no define el SIDA.
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Se ha demostrado que largos períodos de supresión viral previenen el cáncer en la población con VIH que envejece. Más información: Annals of Internal Medicine (2021). https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-5226 Información de la revista: Annals of Internal Medicine
Proporcionado por el American College of Physicians Cita: El inicio diferido del TAR puede aumentar el riesgo de cáncer definitorio de sida entre los pacientes que viven con el VIH (16 de marzo de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2021-03-deferred-art-aids-defining- cancer-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.