¿El marcado fluorescente facilita la extirpación quirúrgica de tumores?

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Dos tercios de las metástasis cerebrales emiten fluorescencia después de la administración de ácido 5-aminolevulínico, lo que podría ayudar a los cirujanos a identificar tales tumores. Sin embargo, los patrones de fluorescencia suelen ser heterogéneos o vagos, lo que limita sus beneficios prácticos. Estos fueron los hallazgos clave de un importante estudio realizado por la Universidad de Ciencias de la Salud Karl Landsteiner en Krems (KL Krems) y dirigido por la Universidad Médica de Viena, publicado en el Journal of Neurosurgery. El estudio analizó a 150 pacientes, lo que lo convierte en el proyecto de investigación más completo del mundo de su tipo hasta la fecha. También ha arrojado resultados significativos, que formarán una base valiosa para desarrollar esta técnica potencialmente útil.

Las metástasis cerebrales son el tipo de tumor más común que afecta el cerebro y ocurren en el 20 al 40 % de todos los cánceres sistémicos. A menudo se extirpan quirúrgicamente, lo cual es una opción de tratamiento importante además de la radioterapia, la radiocirugía con bisturí gamma o la quimioterapia. En la mayoría de los casos, se pueden eliminar de manera efectiva, ya que las metástasis a menudo se pueden distinguir claramente del tejido circundante. Sin embargo, investigaciones recientes encontraron que los tumores residuales permanecen después de alrededor del 20 % de las resecciones quirúrgicas. Realizar una operación después de administrar ácido 5-aminolevulínico (5-ALA) podría permitir a los cirujanos identificar estas partes difíciles de visualizar de los tumores durante la cirugía. Particularmente en las células tumorales, el 5-ALA crea una fluorescencia fácilmente reconocible, que a su vez simplifica la identificación de tumores residuales. Este ya es un método establecido para el tratamiento de tumores cerebrales primarios, pero hasta ahora no ha habido una investigación sistemática de su uso en relación con las metástasis cerebrales. Esto fue lo que el equipo de KL Krems y MedUni Viena se propusieron lograr en el mayor estudio de su tipo realizado en cualquier parte del mundo y sus hallazgos fueron aleccionadores.

Marcar metástasis

«Demostramos fluorescencia visible en dos tercios de todas las metástasis luego de la administración preoperatoria de 5-ALA», explicó el Dr. Franz Marhold (Departamento de Neurocirugía, Hospital Universitario St. Plten, KL Krems), autor principal del estudio, que fue publicado en el Diario de Neurocirugía. «Pero esta fluorescencia a menudo era vaga y se distribuía de manera heterogénea, lo que desafortunadamente significa que su aplicabilidad práctica es limitada». Los investigadores examinaron un total de 157 metástasis cerebrales en 154 pacientes. Se identificó fluorescencia de 5-ALA en 104 metástasis y 53 no mostraron fluorescencia. Sin embargo, en más del 80 % de los casos, la fluorescencia fue tan heterogénea que brindó poco apoyo a los cirujanos que realizaron la resección.

Una característica clave de este amplio estudio fue la correlación entre el estado de las características de la fluorescencia (es decir, , visible o no), calidad (es decir, intensidad) y homogeneidad y el tipo de tumor primario. Según el profesor Georg Widhalm, del Departamento de Neurocirugía de MedUni Viena, quien dirigió el estudio: «Examinamos principalmente las metástasis cerebrales en pacientes con cáncer de pulmón, de mama, colorrectal y de células renales, y melanoma. Nuestra evaluación mostró que los la fluorescencia se observó con mayor frecuencia en ciertos tipos de tumores de mama y con menos frecuencia en los casos de melanoma. La distribución heterogénea y la baja intensidad de la fluorescencia en el tumor era una característica compartida por todas las formas de cáncer».

Fundamentos sólidos

Los investigadores no pudieron encontrar las causas de la fluorescencia a menudo vaga en las metástasis cerebrales, pero los datos y las muestras de tumores recolectados allanarán el camino para futuras investigaciones sobre las posibles razones. Lo mismo ocurre con la fluorescencia heterogénea dentro de las metástasis individuales. «Sospechamos que hay diferencias en la distribución de ciertos metabolitos dentro de un tumor. Reaccionan con el 5-ALA, lo que lleva a niveles heterogéneos de fluorescencia”, comentó el Dr. Marhold. Esta es una de las preguntas que los investigadores intentarán abordar en proyectos futuros.

El trabajo realizado por el equipo encabezado por el Dr. Marhold y el Prof. Widhalm demuestra la gran relevancia práctica de la investigación neurooncológica llevada a cabo en KL Krems y MedUni Viena. La investigación aborda las necesidades de la práctica clínica diaria y hace una contribución significativa al descubrimiento, desarrollando, mejorando y evaluando opciones de tratamiento.

Explore más

Anticuerpo de molécula de adhesión celular relacionada con antígeno carcinoembrionario para visualización de fluorescencia Más información: Franz Marhold et al. Análisis detallado de 5- Fluorescencia inducida por ácido aminolevulínico en diferentes metástasis cerebrales en dos centros neuroquirúrgicos especializados: experiencia en 157 casos, Journal of Neurosurgery (2019).DOI: 10.3171/2019.6.JNS1997 Información de la revista: Journ al of Neurosurgery

Proporcionado por la Universidad Karl Landsteiner Cita: ¿El marcado fluorescente facilita la extirpación quirúrgica de tumores? (2020, 19 de mayo) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-fluorescent-surgical-tumors.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.