El mercado de ACA está abierto nuevamente para suscripciones de seguros. Esto es lo que necesita saber
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Para las personas que no han tenido seguro médico durante la pandemia, el alivio está a la vista.
En enero, el presidente Joe Biden firmó una orden ejecutiva para abrir el mercado federal de seguros de salud durante tres meses a partir del lunes para que las personas sin seguro puedan comprar un plan y aquellos que deseen cambiar su cobertura del mercado puedan hacerlo.
Los defensores de los consumidores aplaudieron la directiva. Desde 2016, la cantidad de estadounidenses sin seguro médico ha ido en aumento, alcanzando los 30 millones en 2019. La agitación económica causada por el nuevo coronavirus ha empeorado la situación, dejando a millones fuera de sus planes de seguro.
La medida contrasta marcadamente con el enfoque de la administración Trump. Cuando covid-19 se afianzó la primavera pasada y la economía se derrumbó, los expertos en salud suplicaron a la administración Trump que abriera el mercado federal para que las personas pudieran comprar un seguro para protegerse durante la peor emergencia de salud pública en un siglo. La administración se negó, señalando que las personas que de repente se encontraron sin cobertura porque perdieron sus trabajos pudieron registrarse en el mercado bajo las reglas ordinarias. También mencionaron preocupaciones de que las personas enfermas que antes se habían resistido a comprar un seguro comprarían cobertura y aumentarían las primas.
La administración de Biden promete gastar $50 millones en divulgación y educación para correr la voz sobre el nuevo programa especial. período de inscripción. Eso es fundamental, dijeron los expertos. Aunque la cantidad de personas que se inscriben en los planes de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio en general se ha mantenido sólida, la cantidad de nuevos consumidores que se inscriben en el mercado federal ha disminuido cada año desde 2016, según KFF, lo que corresponde a recortes de fondos en marketing y divulgación. (KHN es un programa editorialmente independiente de KFF).
«Hay muchas personas sin seguro que, incluso antes del covid, eran elegibles para fuertes subsidios del mercado o para Medicaid y no lo sabían», dijo Sabrina Corlette. , profesor de investigación en el Centro de Reformas del Seguro Médico de la Universidad de Georgetown. Un bombardeo de marketing puede llegar a una amplia franja de personas y, con suerte, atraerlos, independientemente de si no tienen seguro debido a covid o no, dijo.
Aquí hay respuestas a las preguntas sobre la nueva opción de inscripción.
P: ¿Cuándo pueden inscribirse los consumidores y en qué estados?
R: La ventana de inscripción estará abierta durante tres meses, desde el lunes hasta el 15 de mayo. Los residentes sin seguro de cualquiera de los 36 estados que usan la plataforma federal healthcare.gov puede buscar planes durante ese tiempo e inscribirse.
Los estados y el Distrito de Columbia que operan sus propios mercados están estableciendo períodos especiales de inscripción similares a los nuevos federal, aunque pueden tener marcos de tiempo o reglas de elegibilidad algo diferentes. En Massachusetts, por ejemplo, la ventana de inscripción permanece abierta hasta el 23 de mayo, mientras que en Connecticut cierra el 15 de marzo. Mientras tanto, Colorado ha reabierto la inscripción en su mercado para los residentes que no tienen seguro, pero cualquiera que ya esté inscrito en uno de los los planes del mercado no podrán cambiarse a un plan diferente en función de este período de inscripción especial.
P: ¿Las personas que perdieron sus trabajos y su seguro médico hace muchos meses pueden inscribirse durante el nuevo período de inscripción?
R: Sí. La ventana de inscripción está abierta para cualquier persona que no tenga seguro y normalmente sería elegible para comprar cobertura en el intercambio (las personas que están cumpliendo penas de prisión o cárcel y las que están en el país sin permiso legal no pueden inscribirse).
Las personas con ingresos de hasta el 400 % del nivel federal de pobreza (alrededor de $51 500 para una persona o $106 000 para una familia de cuatro) son elegibles para créditos fiscales para primas que pueden reducir sustancialmente sus costos.
Por lo general, las personas pueden comprar un plan de mercado solo durante el período anual de inscripción abierta en el otoño o si un evento importante de la vida les brinda otra oportunidad para inscribirse, lo que se denomina período de inscripción especial. Perder la cobertura de salud basada en el trabajo es un evento que crea una oportunidad especial de inscripción; también lo es casarse o tener un bebé. Pero, por lo general, las personas deben registrarse en el mercado dentro de los 60 días posteriores al evento.
Con el nuevo período de inscripción especial, el tiempo que alguien ha estado sin seguro no es relevante, ni las personas tienen que proporcionar documentación que He perdido la cobertura basada en el trabajo.
«El mensaje es bastante simple: venga y solicite», dijo Sarah Lueck, analista principal de políticas en el Centro de Prioridades de Políticas y Presupuesto.
P: ¿Qué pasa con las personas que ya están inscritas en un plan del mercado? ¿Pueden cambiar su cobertura durante este nuevo período de inscripción?
R: Sí, siempre que su cobertura sea a través del mercado federal. Si, por ejemplo, alguien está inscrito en un plan oro ahora pero quiere cambiarse a un plan bronce más barato con un deducible más alto, eso está permitido. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, es posible que algunos mercados operados por el estado no ofrezcan esa opción.
P: Muchas personas han perdido ingresos significativos durante la pandemia. ¿Cómo deciden si un plan del mercado con subsidios de prima es una mejor compra para ellos que Medicaid?
R: No tienen que decidir. Durante el proceso de solicitud, el mercado solicita a las personas información sobre sus ingresos. Si su ingreso anual está por debajo del umbral de Medicaid (para muchos adultos en la mayoría de los estados, el 138 % del nivel federal de pobreza, o alrededor de $18,000 para una persona), serán dirigidos a ese programa para obtener cobertura. Si las personas son elegibles para Medicaid, no pueden obtener cobertura subsidiada en el intercambio.
Las personas pueden inscribirse en Medicaid en cualquier momento; no es necesario esperar un período de inscripción anual o especial.
Aquellos que ya están inscritos en un plan del mercado cuyos ingresos cambian deben volver al mercado y actualizar su información de ingresos lo antes posible. Pueden ser elegibles para subsidios de primas más grandes para su plan de mercado o, si sus ingresos han disminuido significativamente, para Medicaid. (Del mismo modo, si sus ingresos aumentaron y no ajustan las estimaciones de ingresos del mercado, podrían verse envueltos en pagos excesivos de sus subsidios cuando presenten sus declaraciones de impuestos).
P: ¿Qué pasa con las personas que se inscribió bajo la ley federal COBRA para continuar con la cobertura de su empleador después de perder su trabajo? ¿Pueden dejarlo e inscribirse en un plan del mercado?
R: Sí, las personas en los estados del mercado federal pueden dar ese paso, dicen los expertos en salud. Según COBRA, se puede exigir a las personas que paguen el monto total de la prima más una tarifa administrativa del 2%. Es casi seguro que la cobertura del mercado es más barata.
Normalmente, si las personas tienen cobertura COBRA y la cancelan a mitad de año, no pueden inscribirse en un plan del mercado hasta el período anual de inscripción abierta de otoño. Pero este período de inscripción especial les dará a las personas esa opción.
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2021 Kaiser Health News.
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Cita: El mercado de ACA está abierto nuevamente para suscripciones de seguros. Esto es lo que necesita saber (2021, 17 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-aca-marketplace-sign-ups.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.