El mundo no logra abordar las necesidades de salud de 630 millones de mujeres y niños afectados por conflictos armados
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Los conflictos armados son cada vez más complejos y prolongados y constituyen una amenaza creciente para el acceso humanitario y la prestación de servicios de salud esenciales, afectando al menos a 630 millones de mujeres y niños a más del 8 % de la población mundial en 2017, según una nueva serie de cuatro artículos que exponen los efectos de largo alcance de la guerra moderna en la salud de mujeres y niños, publicados hoy en The Lancet.
Los autores destacan el fracaso de la comunidad global para priorizar la salud de mujeres y niños en áreas de conflicto, y piden un compromiso internacional de los actores humanitarios y donantes para enfrentar los desafíos políticos y de seguridad, junto con un consenso sobre un marco para identificar -intervenciones prioritarias para llegar a las mujeres y los niños más vulnerables con la mejor atención posible.
La serie dirigida por co-investigadores académicos y socios afiliados a BRANCH (Bridging Research & Action in Conflict Settings for the Health of Women & Children) Sintetiza la evidencia existente con nuevos modelos e ideas de una variedad de socios de investigación locales, agencias humanitarias y organizaciones de la sociedad civil.
«Las nuevas estimaciones brindan evidencia convincente del enorme costo indirecto de la la guerra causada por enfermedades infecciosas fácilmente prevenibles, desnutrición, violencia sexual y mala salud mental, así como la destrucción de los recursos básicos servicios como agua e instalaciones médicas», dice el profesor Zulfiqar Bhutta del Centro para la Salud Infantil Global, el Hospital para Niños Enfermos en Toronto en Canadá y el Instituto para la Salud y el Desarrollo Global, la Universidad Aga Khan, quien dirigió la serie.
Continúa: «Hoy en día, más de la mitad de las mujeres y los niños del mundo viven en países que experimentan un conflicto activo. La comunidad internacional no puede seguir ignorando su difícil situación. Es hora de repensar radicalmente la respuesta global que enfrenta los desafíos de la inseguridad, el acceso, la política, la coordinación y la logística de brindar intervenciones de alta prioridad a mujeres y niños en entornos políticamente inestables e inseguros».
Los documentos de la serie exploran la naturaleza cambiante de la guerra y el conflicto, sus efectos en la salud a corto y largo plazo de mujeres y niños, estrategias para identificar las mejores respuestas e intervenciones respaldadas por evaluaciones y estudios en el país.
Crecientes amenazas de los conflictos armados para la salud de las mujeres y los niños
Nuevas estimaciones sugieren que el número de mujeres y niños afectados por los conflictos armados en todo el mundo ha aumentado constantemente desde 2000, como resultado del crecimiento de la población, más conflictos, aumento del uso de armas químicas y explosivas en áreas urbanas, y un número creciente de refugiados y desplazados internos.
En 2017, una de cada 10 (10 %) mujeres y casi uno de cada seis (16 %) niños en todo el mundo eran para desplazados forzosamente por el conflicto o que viven peligrosamente cerca (es decir, dentro de los 50 km) de las zonas de conflicto. Alrededor de un tercio de los afectados viven en Pakistán, Nigeria e India.
La evidencia sugiere que el riesgo de morir por causas no violentas aumenta sustancialmente con la proximidad a conflictos más intensos y crónicos, con mujeres en edad fértil. en África que viven cerca de los combates de mayor intensidad tienen tres veces más probabilidades de morir que las mujeres en áreas pacíficas, y el riesgo de muerte entre los bebés es más del 25%.
Entre 67 y 75 millones de bebés, y Se estima que más de 10 millones de niños menores de 5 años, nacidos en un radio de 50 km de un conflicto armado, murieron a causa de las consecuencias indirectas de los combates en África, Asia y las Américas entre 1995 y 2015.
» Está claro que los efectos indirectos de los conflictos armados en las mujeres y los niños son mucho mayores que los efectos de los combates reales», dice la coautora de la serie, la Dra. Hala Ghattas, directora del Centro de Investigación sobre Población y Salud de la Universidad Americana de Beirut. , Líbano. «Pero la realidad podría ser mucho peor. La inseguridad y la insuficiencia de recursos significan que los datos suelen ser escasos y de mala calidad. Se necesita una inversión mucho mayor para fortalecer la recopilación de datos y la colaboración entre las agencias humanitarias y las autoridades locales para generar información mejor, más disponible y procesable». información para mejorar la respuesta en crisis humanitarias».
La naturaleza cambiante de los conflictos armados exige nuevas estrategias humanitarias
En 2019, hubo 54 conflictos armados estatales en curso en 35 países, con un promedio 20 años o más. Alguna vez confinado principalmente a las naciones en guerra, el conflicto armado implica cada vez más enfrentamientos entre naciones y grupos insurgentes que controlan grandes áreas geográficas, y se caracteriza por la falta de respeto por el derecho internacional humanitario, el uso sistemático de armas químicas y explosivas en las ciudades, relaciones sexuales generalizadas. la violencia contra las mujeres y las niñas, y la guerra híbrida (p. ej., los ataques cibernéticos y la manipulación de las redes sociales).
La forma en que se libra la guerra y quién la combate plantea nuevos desafíos para el acceso humanitario, la prestación de servicios de salud, y la protección de los trabajadores humanitarios y las instalaciones de salud contra ataques. El cambio climático y las nuevas amenazas para la salud, como la pandemia de COVID-19, han complicado aún más la respuesta. Al mismo tiempo, las nuevas capacidades médicas, como la atención traumatológica moderna, ofrecen oportunidades para mejorar la prestación de servicios de salud.
Según la coautora de la Serie, la Dra. Michele Barry, Decana Asociada Principal de Salud Global y Directora del Centro para la Innovación en Salud Global, Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford: «Dada la naturaleza cambiante de los conflictos armados, esta Serie subraya la importancia de una respuesta humanitaria que incluya el empoderamiento de las comunidades y líderes locales, ya que son los más capaces de brindar servicios que salvan vidas. , servicios que dependen de las capacidades, percepciones y confianza de una comunidad».
Lecciones aprendidas de diez países afectados por conflictos
La Serie también evaluó la provisión de intervenciones de salud comprobadas para mujeres y niños en 10 países afectados por conflictos en diferentes etapas (p. ej., agudo, prolongado, posconflicto) del conflicto y condiciones geográficas, políticas y económicas Afganistán, Colombia, República Democrática del Congo, Malí , Nigeria, Pakistán, Somalia, Sudán del Sur, Siria y Yemen.
Si bien se suele dar prioridad a una variedad de intervenciones que incluyen atención prenatal, atención obstétrica de emergencia, vacunación infantil y alimentación de lactantes y niños pequeños, la evidencia sugiere que la prestación de muchos servicios que salvan vidas, incluida la mayoría de los servicios de salud sexual, reproductiva, neonatal y adolescente, es limitada.
Los autores reconocen que las agencias humanitarias y las autoridades nacionales enfrentan una amplia variedad de barreras hasta la prestación, desde la financiación limitada y la escasez de trabajadores sanitarios cualificados (p. ej., parteras y enfermeras en Pakistán y Siria) hasta la inseguridad (p. ej., ataques y secuestros de trabajadores sanitarios en Colombia y Somalia) y la desconfianza debido a la politización de la ayuda .
Pero estos desafíos también han estimulado una extraordinaria creatividad en la respuesta humanitaria. Los enfoques innovadores incluyen: compartir tareas y contratar otros tipos de trabajadores comunitarios de la salud (p. ej., curanderos tradicionales y parteras); utilizando nuevos modos de entrega, como la gestión remota (es decir, la subcontratación a organizaciones locales) y tecnología como WhatsApp; y establecer fondos de contingencia para emergencias.
En Afganistán, por ejemplo, las clínicas móviles se utilizan para brindar servicios de salud en áreas remotas, y en Sudán del Sur, los donantes pusieron a disposición fondos de emergencia para abastecerse de suministros médicos para garantizar responder rápidamente a futuros brotes de enfermedades (p. ej., cólera). En Pakistán, los trabajadores de la salud de alto nivel que viven en el medio del distrito de Keich rotan las visitas de una semana a áreas remotas todos los meses para abordar la escasez de mano de obra.
La profesora Isabel Garcs-Palacio de la Universidad de Antioquia en Colombia dice , «Aunque estas soluciones necesitan una evaluación más rigurosa, tienen el potencial de brindar una respuesta oportuna a los desafíos de implementación actuales y recordar a las autoridades de salud su responsabilidad de brindar servicios básicos de salud a toda la población».
Sin embargo, también hay cuestiones más amplias en el sistema humanitario que deben abordarse. «Los paquetes predefinidos de servicios de salud prioritarios para mujeres y niños no se acuerdan comúnmente. En cambio, los donantes internacionales siguen siendo los impulsores clave para influir en qué, dónde y cómo se entregan las intervenciones», explica el Dr. Jai Das de la Universidad Aga Khan en Pakistán. . «Aunque existen guías técnicas y operativas sobre la promoción de la salud de las mujeres y los niños en las crisis humanitarias, no son específicas para entornos de conflicto y se han desarrollado como una respuesta amplia a una variedad de emergencias, incluidos los desastres naturales y las epidemias».
Un camino a seguir
Como primer paso para llenar el vacío de orientación, los autores hacen un llamado a los actores humanitarios de la salud, incluidas las agencias globales y locales y las ONG, y la academia que trabajan en entornos de conflicto para establecer un marco de toma de decisiones para guiar la selección de intervenciones prioritarias y mejorar la rendición de cuentas.
«Si bien las necesidades de las comunidades afectadas por conflictos son grandes, sus voces a menudo no se escuchan o se pasan por alto, por lo que es imperativo que tengan un asiento en la mesa y que los actores humanitarios los escuchan cuando se toman decisiones que les conciernen», dice la coautora de la serie, la profesora asistente Neha Singh, codirectora del Centro de Salud en Crisis Humanitarias de la Escuela de Higiene de Londres. e & Medicina Tropical, Reino Unido. «Es imperativo que el mundo realice esfuerzos más concertados para reducir el riesgo de conflicto, pero hasta que eso suceda, mejorar la prestación de servicios de salud y nutrición para mujeres, niños y adolescentes afectados por conflictos sigue siendo una responsabilidad ética y moral». /p>
Escribiendo en un comentario vinculado, Helen Clark, presidenta de The Partnership for Maternal, Newborn & Child Health (PMNCH) y exprimera ministra de Nueva Zelanda (que no participó en los documentos de la Serie) escribe: «La Los derechos y necesidades de las mujeres, niñas, niños y adolescentes deben estar en el centro de todos los esfuerzos humanitarios, de desarrollo y de construcción de paz, en línea con el concepto de centralidad de la protección, lo cual no es responsabilidad de ningún sector. o grupo de partes interesadas, y todos los actores deben acordar colectivamente y exigir una mayor alineación, inversión y atención política para las mujeres, los niños y los adolescentes que se encuentran atrapados en zonas de conflicto. La morbilidad y la mortalidad en las regiones más desafiantes del mundo se aborden de una manera que garantice que nadie se quede atrás».
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Niñas adolescentes en alto riesgo de violencia en contextos humanitarios Más información: Paul H Wise et al, Las dimensiones políticas y de seguridad de la respuesta de salud humanitaria a los conflictos violentos, La Lanceta (2021). DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00130-6 Información de la revista: The Lancet
Proporcionado por Lancet Cita: El mundo no logra abordar las necesidades de salud de 630 millones mujeres y niños afectados por conflictos armados (25 de enero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-world-health-million-women-children.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.