El oxígeno a alta presión (hiperbárico) resuelve las dificultades respiratorias graves de COVID-19 más rápido que la terapia estándar
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El oxígeno a alta presión (hiperbárico) resuelve las dificultades respiratorias graves en pacientes con COVID-19 mucho más rápido que la terapia estándar, tomando un promedio de 3 en lugar de 9 días, revelan los resultados de un pequeño ensayo clínico comparativo publicado en línea en Emergency Medicine Journal.
Este método de suministro de oxígeno es seguro y eficaz para el tratamiento de pacientes muy enfermos con COVID-19, además de que las cámaras hiperbáricas portátiles evitan la necesidad de trasladar a los pacientes a otro lugar, lo que reduce el riesgo de propagación del virus, dicen los investigadores.
El tratamiento con oxígeno hiperbárico (HBO2) implica que los pacientes respiren oxígeno dentro de una cámara a una presión superior a la presión atmosférica al nivel del mar. Esta presión suele ser superior a 1,45 atmósferas absolutas (ATA).
Pero este nivel de presión tiene el potencial de empeorar la inflamación pulmonar y/o causar una acumulación de líquido potencialmente peligrosa (edema pulmonar) en los pulmones de los pacientes con COVID-19.
Si bien algunos estudios publicados anteriormente sugirieron que HBO2 es un método seguro y eficaz para aliviar las dificultades respiratorias y la inflamación asociada en pacientes con COVID-19, se necesitan estudios bien diseñados para confirmarlo. los investigadores.
Para fortalecer la base de evidencia, los investigadores querían analizar la seguridad y la eficacia de HBO2 en pacientes con COVID-19 grave y averiguar si reducía el riesgo de progresión a dificultad respiratoria, la necesidad de ventilación mecánica y muerte.
Cuarenta adultos con COVID-19 que habían sido admitidos en tres hospitales públicos diferentes en Buenos Aires, Argentina con dificultades respiratorias graves fueron asignados al azar para recibir terapia estándar más HBO2 o HBO2 solo (a 1,45 ATA).
Ninguno había podido alcanzar una saturación de oxígeno del 90 % a pesar de la suplementación con oxígeno. Esto se considera como el porcentaje seguro más bajo de oxígeno en la sangre. Su edad promedio era de 55 años; dos tercios eran hombres.
La terapia estándar consistió en antibióticos (ceftriaxona 2 g/día y azitromicina 500 mg/día durante 7 días), dexametasona 8 mg/día, paracetamol 1 g cada 6 horas en caso de fiebre alta y seguimiento de complicaciones. El oxígeno se suministró con una máscara de reservorio. El tratamiento con HBO2 consistió en 5 o más sesiones de 90 minutos cada una.
El análisis final se basó en 19 personas en el grupo de HBO2 y 20 en el grupo de comparación.
El uso de HBO2 El tratamiento, que promedió 6 sesiones, no tuvo un efecto estadísticamente significativo sobre la incidencia del síndrome de dificultad respiratoria, la necesidad de ventilación mecánica o la muerte dentro de los 30 días posteriores a la admisión.
Cuatro pacientes (3 en el grupo de comparación y 1 en el grupo HBO2) desarrolló síndrome de dificultad respiratoria aguda o requirió ventilación mecánica. Y dos murieron, uno en cada grupo.
Pero la diferencia en la saturación de oxígeno antes y después del tratamiento fue significativa para la mayoría de las sesiones de HBO2 y mostró una mejoría diaria inmediata y sucesiva, y a un ritmo más pronunciado que en los que recibieron la terapia estándar.
El tiempo necesario para restaurar la respiración normal también fue más corto entre los tratados con HBO2: 3 días en comparación con 9 entre los que recibieron solo la terapia estándar.
Los investigadores aceptan que su estudio involucró a un pequeño número de pacientes que eran relativamente jóvenes. Y debido a que el estudio se detuvo antes de tiempo debido a su aparente éxito, esto limitó su capacidad para evaluar otros resultados.
Sin embargo, escriben: «Nuestros hallazgos sugieren que complementar el oxígeno a través del tratamiento con HBO2 contribuyó a un aumento [de oxígeno saturación] en pacientes con COVID-19 con hipoxemia severa [dificultades para respirar], sin efectos adversos significativos.
«Los casos de COVID-19 severo que necesitan ventilación mecánica tienen un alto riesgo de mortalidad. Por lo tanto, se necesitan estrategias terapéuticas novedosas, y este estudio ofrece evidencia que respalda el tratamiento con HBO2».
Agregan: «Este tratamiento podría estar fácilmente disponible en varios entornos. Las cámaras hiperbáricas portátiles ofrecen una configuración rápida para evitar la transferencia de pacientes a otras áreas del hospital, lo que atenúa el riesgo de transmisión del virus».
Pero se necesitan ensayos más grandes para confirmar aún más los efectos del tratamiento en la supervivencia, dicen.
En un editorial vinculado, el Dr. John Kirkby de la Universidad de Washington en St Louis, Missouri, advierte que los pacientes no eran necesariamente los típicos de todos los ingresados en el hospital con COVID-19 y dificultades respiratorias graves.
Y debido a que ninguno de ellos recibió medicamentos antivirales o preparaciones de anticuerpos monoclonales, esto también podría sugerir que tenían una infección menos grave. La presión hiperbárica también era relativamente baja.
Sin embargo, Kirkby concluye: «A medida que todos buscan mejorar nuestras capacidades globales para combatir los efectos de COVID-19, este estudio demuestra el valor de buscar aprovechar al máximo los recursos disponibles para evaluar adecuadamente las nuevas modalidades de tratamiento, como un HBO2 de menor costo, portátil y de menor presión para tener un impacto clínico en esta pandemia».
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La ayuda de un medicamento para la gota reduce la necesidad de oxigenoterapia y la estancia hospitalaria en pacientes con COVID-19 Más información: Oxígeno hiperbárico como tratamiento adyuvante para pacientes con hipoxemia grave por COVID-19: un ensayo controlado aleatorizado, Emergency Medicine Journal (2021). emj.bmj.com/lookup/doi/10.1136/emermed-2021-211253
Editorial: emj.bmj.com/lookup/doi/10.1136/emermed-2021-212015 Información del diario: Diario de medicina de emergencia