El procedimiento quirúrgico ayuda a los pacientes con cáncer a enfrentarse a sí mismos

El injerto de piel del muslo se usa normalmente en la reconstrucción facial, pero puede resultar en una coincidencia de color deficiente. Crédito: Laringoscopio

Para los pacientes que se someten a una reconstrucción facial después de operaciones de cáncer que desfiguran, una nueva técnica desarrollada por cirujanos de UC San Francisco puede permitirles lucir más como antes.

Normalmente, el uso de piel de otras partes del cuerpo para la reconstrucción de la piel del rostro ha provocado una grave falta de coincidencia del color del rostro. Este contraste es más extremo en los adultos mayores de piel clara cuyas caras están más profundamente pigmentadas por el daño solar acumulativo de toda la vida. La nueva técnica combina injertos de piel con tejido pigmentado autotrasplantado, lo que da como resultado una coincidencia de color facial mucho mejor.

En un nuevo estudio, investigadores de la UCSF y el Centro Médico Tripler Army en Honolulu evaluaron la coincidencia de color comparando fotografías digitales de 68 pacientes que habían sido tratados por cáncer facial, sarcoma (cáncer de los tejidos blandos) y una sola herida de bala. Los investigadores descubrieron que al agregar tejido fibroadiposo de color amarillo rojizo o tejido muscular de color rojo parduzco junto con injertos de piel semitransparentes de espesor parcial del muslo o la espalda, pudieron proporcionar una mejor coincidencia de color que otros métodos. Los hallazgos se publican en la revista Laryngoscope el 14 de diciembre de 2021.

«Lo que encontramos con la nueva técnica es que el aspecto de ‘vidrio de privacidad’ de los injertos de piel permite que el color amarillo/rojo/marrón de que se vea el tejido subyacente, que es más probable que coincida con el color de la cara», dijo el primer autor P. Daniel Knott, MD, profesor y director de la División de Cirugía Plástica y Reconstructiva Facial de la UCSF. «El color de la piel asociado con el uso de tejido fibroadiposo parece ofrecer mayores tonos rosados y amarillos, y el tejido muscular ofrece un color marrón más oscuro».

En el estudio, los pacientes, cuya edad promedio era de sesenta y tantos , se dividieron según el método quirúrgico: los que involucran injertos de antebrazo, muslo o pantorrilla; injertos locales del área adyacente de la cara/cuello; y la nueva técnica que utiliza tejido fibroadiposo recién vascularizado o tejido muscular injertado.

La combinación de la capa superior de la piel con tejido pigmentado da como resultado una mejor combinación. Crédito: laringoscopio

El colgajo del antebrazo combina bien el color pero no es factible para muchos pacientes

La piel injertada de la cara y el cuello brinda una buena combinación de color, pero no es adecuado para pacientes que han recibido irradiación y puede que no haya suficiente piel para proporcionar una «reconstrucción funcionalmente competente», anotaron los investigadores. La piel del antebrazo también ofrece una buena combinación, ya que esta área, al igual que la cara, recibe una exposición solar significativa, pero la falta de hueso y los problemas para conectarla con los vasos sanguíneos del cuello la descartan como una opción en muchos casos.

Para este estudio, los investigadores cuantificaron la coincidencia de color con cada técnica mediante el cálculo delta-E, una medida que clasifica la precisión del color, donde el número más bajo refleja una coincidencia más cercana. Descubrieron que la nueva técnica resultó en una mejor combinación que los colgajos de piel del muslo y la pantorrilla (un promedio de 6,3 para el tejido fibroadiposo, 8,8 para el tejido muscular, 11,6 para el muslo y 10,0 para la pantorrilla). La combinación de colores fue más o menos comparable a los colgajos del antebrazo y, como se esperaba, no tan cerca como cuando se injertó piel del área de la cara/cuello (4.7).

Un equipo de cinco cirujanos de Mohs, especialistas en precisión técnicas quirúrgicas utilizadas en el cáncer de piel, que nunca habían tratado a los pacientes de las fotografías y desconocían qué técnica de reconstrucción se había utilizado, también clasificaron las coincidencias de color. Estuvieron de acuerdo en que el tejido fibroadiposo y el tejido muscular produjeron mejores coincidencias de color que los colgajos libres del muslo y la pantorrilla.

El objetivo final es que el tejido se adapte al color de cada paciente

Mientras que la coincidencia de color precisa es menor problemático para los pacientes con un aumento de la pigmentación de la piel, el objetivo de los cirujanos de la UCSF es optimizar la combinación de todos los colores de piel, dijo Knott. «Desarrollaríamos un paradigma que ofrecería la mejor combinación de colores desde muy pálido hasta muy oscuro. Diferentes profundidades de injertos de piel que abarcan cantidades variadas de melanocitos, utilizando diferentes sitios de tejido y sitios donantes nos permitirían modular el color final para lograr el color ideal

Verse normal es comprensiblemente importante para los pacientes de reconstrucción facial, dijo Knott, señalando que entre una pequeña muestra de pacientes de la UCSF encuestados en los meses posteriores a la cirugía, su apariencia fue clasificada como tan importante para ellos como funcionalidad. «Si bien la normalidad abarca una amplia gama de características, colores y expresiones, existe una tolerancia finita del observador para la asimetría, la irregularidad del contorno y la variedad de colores», dijo. «La desfiguración está asociada con la disminución de la salud mental, lo que subraya la importancia de paradigmas ambiciosos, sofisticados y de alta fidelidad para la reconstrucción facial».

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La complexión es una base para la estética de las opciones de color de la ropa Más información: Philip Daniel Knott et al, Skin Colour Match in Head and Neck Reconstructive Surgery, The Laryngoscope (2021) ). DOI: 10.1002/lary.29959 Información de la revista: Laringoscopio

Proporcionado por la Universidad de California, San Francisco Cita: El procedimiento quirúrgico ayuda a los pacientes con cáncer a enfrentarse a sí mismos nuevamente (2021, 16 de diciembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-surgical-procedure-cancer-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.