El programa integral de manejo de la sangre del paciente puede reducir el uso de transfusiones y mejorar los resultados de los pacientes
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Cada vez más hospitales han implementado programas de manejo de la sangre del paciente para reducir las transfusiones de sangre y los costos innecesarios. Un estudio publicado en Mayo Clinic Proceedings encuentra que dicho programa no solo puede reducir sustancialmente el uso de transfusiones, sino también reducir la duración de las estadías en el hospital y los resultados adversos en el hospital.
El estudio observacional revisó 400 998 admisiones hospitalarias entre 2010 y 2018 en dos campus hospitalarios de Mayo Clinic. El uso de transfusiones alogénicas significa transfusiones en las que el paciente recibe sangre donada y se evaluaron los resultados clínicos, y durante el período de tiempo del estudio, las transfusiones alogénicas disminuyeron de 607 a 405 por cada 1000 admisiones. Se observaron reducciones de transfusiones en las admisiones médicas y quirúrgicas y para todos los tipos de cirugía mayor, excepto el trasplante de hígado, que se mantuvo sin cambios. La duración de la estadía en el hospital y los eventos adversos fueron menores de lo proyectado.
Reducir o eliminar las transfusiones alogénicas innecesarias es cada vez más importante en un momento en que la sangre de los donantes escasea, como ha sido el caso durante la pandemia de COVID-19. Las transfusiones innecesarias también se asocian con resultados deficientes para los pacientes, según el estudio.
«Estos esfuerzos se asociaron con reducciones sustanciales en la utilización de transfusiones, incluida una reducción del riesgo absoluto del 6 % para recibir cualquier transfusión durante la hospitalización y una una reducción aproximada del 25 % en la cantidad de productos sanguíneos transfundidos más allá de las proyecciones», dice Matthew Warner, MD, anestesiólogo y médico de cuidados intensivos de Mayo Clinic, quien es el primer autor del estudio. «También observamos una disminución modesta en los eventos adversos durante la hospitalización, como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, tromboembolismo venoso, insuficiencia respiratoria aguda y reacciones a las transfusiones».
Un programa de manejo de la sangre del paciente es un enfoque multifacético de las prácticas educativas y clínicas diseñado para mejorar la salud de la sangre de los pacientes del hospital. En Mayo Clinic, se inició un programa de manejo de sangre del paciente en el área de cirugía cardíaca hace más de 15 años, y en 2012 se inició un enfoque clínico más amplio en Mayo Clinic en Rochester. El programa está dirigido por médicos y enfermeras coordinadoras del Departamento de Anestesiología y Medicina Perioperatoria. El programa incluye lo que se llama Transfusion DataMart, que recopila y valida datos relacionados con las terapias de transfusión, poniéndolos a disposición para su análisis y acción coordinada.
El estudio rastreó las admisiones en Mayo Clinic Hospital, Methodist Campus y Saint Marys Campus , con un total de 2.059 plazas licenciadas. En 2010 se transfundieron un total de 30.052 unidades de sangre, en comparación con 20.926 unidades en 2017, una reducción posible gracias a la eliminación de transfusiones en algunos casos y la reducción del número de unidades transfundidas en otros. Para los pacientes quirúrgicos, la tasa anual de transfusiones por cada 1000 casos disminuyó de 762 a 480 durante el período de estudio.
Entre los factores que probablemente impulsaron estas reducciones se encuentran los esfuerzos de educación generalizados con respecto a la utilización de transfusiones basadas en evidencia, la participación directa con líneas de servicios médicos y quirúrgicos, el uso de procesos de entrada de pedidos computarizados que mejoran la toma de decisiones y análisis que brindan retroalimentación directa al proveedor de pedidos con respecto a sus prácticas en relación con sus pares.
Duración del hospital de las estadías fueron un 15 % más bajas que las proyecciones durante el período de estudio, y los eventos adversos intrahospitalarios se redujeron más modestamente. El artículo advierte que pueden haber ocurrido cambios en los resultados clínicos independientemente de los cambios en las prácticas de transfusión.
Secundario a la reducción en el uso de transfusiones innecesarias y mejores resultados está la conservación de los recursos sanguíneos y la reducción de costos. El artículo estima que se ahorran alrededor de $7 millones anualmente como consecuencia de las reducciones en los costos asociados a las transfusiones solamente.
«Este estudio se suma al creciente cuerpo de evidencia sobre el valor de los programas multidisciplinarios de manejo de sangre del paciente para reducir la sangre innecesaria. transfusiones y mejorar los resultados de los pacientes», dice el Dr. Warner, quien codirige el programa de Mayo junto con Daryl Kor, MD, anestesiólogo de Mayo Clinic.
«Hay muchos factores que hacen posible estas reducciones, incluidos esfuerzos educativos de toda la práctica para garantizar que se utilicen las pautas de transfusión más actuales, pero todo comienza con el compromiso institucional y un enfoque basado en el equipo», dice el Dr. Kor. «Si bien la creación de un programa integral requiere tiempo, recursos y dedicación, muchos aspectos son fáciles de implementar y pueden tener un profundo impacto en la utilización de transfusiones».
El estudio fue apoyado por subvenciones del National Center for Advancing Translational Science y el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. El Dr. Kor forma parte del Consejo Asesor Científico de Terumo Medical Corp. y es consultor del Laboratorio de Instrumentación, UpToDate y los Institutos Nacionales de Salud. Ningún otro autor informa de un posible interés competitivo.
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El programa de manejo de sangre reduce de manera segura las transfusiones en pacientes ortopédicos Más información: Matthew A. Warner et al, Implementación de un programa integral de manejo de sangre para pacientes hospitalizados en un gran Centro Médico de los Estados, Procedimientos de Mayo Clinic (2021). DOI: 10.1016/j.mayocp.2021.07.017 Información de la revista: Procedimientos de Mayo Clinic
Proporcionado por Mayo Clinic Cita: El programa integral de control de sangre del paciente puede reducir el uso de transfusiones, mejorar los resultados de los pacientes (2021, 1 de noviembre) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2021-11-comprehensive-patient-blood-transfusions-outcomes.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.