El riesgo de complicaciones mortales de los usuarios de marihuana se duplica después de un tipo raro de accidente cerebrovascular hemorrágico

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Entre las personas con un accidente cerebrovascular por hemorragia subaracnoidea aneurismática (aSAH), un tipo de accidente cerebrovascular hemorrágico, los usuarios recientes de marihuana fueron más del doble como propensos a desarrollar una complicación peligrosa que puede provocar la muerte o una mayor discapacidad, según una nueva investigación publicada hoy en Stroke, una revista revisada por pares de la American Stroke Association, una división de la American Heart Association.

El estudio es el más grande en examinar el impacto del THC o tetrahidrocannabinol, el componente psicoactivo (cambio del estado mental de una persona) de la marihuana en las complicaciones después de una hemorragia subaracnoidea aneurismática (una forma rara pero grave de accidente cerebrovascular).

En una hemorragia subaracnoidea por aneurisma, una parte debilitada y abultada de un vaso sanguíneo revienta en la superficie del cerebro (lo que se denomina aneurisma roto), lo que provoca una hemorragia en el espacio entre el cerebro y el tejido que lo cubre. Este tipo de accidente cerebrovascular puede ser devastador y provocar una discapacidad neurológica en alrededor del 66 % de las personas y la muerte (durante el período de seguimiento) en alrededor del 40 %. El tratamiento inmediato de una hemorragia subaracnoidea por aneurisma se centra en detener y prevenir el sangrado adicional. Sin embargo, a pesar del tratamiento, en los 14 días posteriores a una hemorragia subaracnoidea por aneurisma, muchos pacientes pueden desarrollar un empeoramiento de los síntomas (como problemas del habla o dificultad para moverse). Esto es causado por la sangre del accidente cerebrovascular inicial que irrita los vasos sanguíneos, lo que hace que se contraigan lo suficiente como para cortar el suministro de sangre a una parte del cerebro (llamado vasoespasmo), lo que resulta en más daño cerebral. Esta complicación, llamada isquemia cerebral retardada, es una de las principales causas de muerte y discapacidad después de un accidente cerebrovascular aSAH.

«Todos somos vulnerables a un accidente cerebrovascular hemorrágico o a un aneurisma roto; sin embargo, si usted es un usuario habitual de marihuana, puede estar predispuesto a un peor resultado de un accidente cerebrovascular después de la ruptura de ese aneurisma», dijo Michael T. Lawton, MD, autor principal del estudio y presidente y director ejecutivo del Instituto Neurológico Barrow en Phoenix, Arizona.

Los investigadores analizaron datos de más de 1000 pacientes que habían sido tratados por hemorragia subaracnoidea aneurismática en el Instituto Neurológico Barrow entre el 1 de enero de 2007 y el 31 de julio de 2019. Todos los pacientes habían sido tratados para detener el sangrado ya sea por 1) cirugía abierta para cortar la base del aneurisma, o, 2) de forma no invasiva, pasando un tubo delgado a través de un vaso sanguíneo hasta la base del aneurisma y liberando espirales que se pliegan para llenar el espacio y proporcionar una barrera para un mayor sangrado.

Examen de toxicología en orina con como se realiza en todos los pacientes ingresados con aneurismas rotos. El estudio comparó la aparición de isquemia cerebral retardada en 46 personas (edad promedio de 47 años; 41 % mujeres) que dieron positivo en THC (el componente del cannabis, también conocido como marihuana, que induce un subidón) y 968 personas (edad promedio 56 años, 71% mujeres) que dieron negativo para THC. Un examen de orina positivo para THC refleja la exposición al cannabis dentro de los tres días para un solo uso hasta aproximadamente 30 días para el uso intensivo frecuente.

Los consumidores recientes de cannabis no tenían aneurismas significativamente más grandes o peores síntomas de accidente cerebrovascular cuando ingresaron a el hospital, y no tenían más probabilidades de tener presión arterial alta u otros factores de riesgo cardiovascular que los pacientes que dieron negativo en la prueba de THC. Sin embargo, los consumidores recientes de cannabis tenían significativamente más probabilidades de haber dado positivo en otras sustancias, incluidas la cocaína, las metanfetaminas y el tabaco, en comparación con los pacientes que dieron negativo en la prueba de THC.

Entre todos los participantes, el 36 % desarrolló retraso isquemia cerebral; el 50% quedó con discapacidad moderada a severa; y el 13,5 % murió.

Después de ajustar varias características de los pacientes, así como la exposición reciente a otras sustancias ilícitas, se encontró que los pacientes que dieron positivo para THC en el último seguimiento fueron:

• 2,7 veces más probabilidades de desarrollar isquemia cerebral tardía;
• 2,8 veces más probabilidades de sufrir una discapacidad física de moderada a grave a largo plazo; y
• 2,2 veces más probabilidades de morir.

«Cuando las personas ingresan con aneurismas rotos y tienen antecedentes de consumo de cannabis o dan positivo en un examen toxicológico , debería alertar al equipo de tratamiento de que tienen un mayor riesgo de vasoespasmo y complicación isquémica», dijo Lawton. «De todas las sustancias detectadas en el examen toxicológico, solo el cannabis aumentó el riesgo de isquemia cerebral retardada. La cocaína y la metanfetamina son drogas hipertensivas, por lo que es probable que estén relacionadas con la ruptura real, pero no se espera que tengan un impacto en el vasoespasmo».

El estudio no aborda específicamente cómo el cannabis aumenta el riesgo de vasoespasmo e isquemia cerebral retardada. Lawton anotó: «El cannabis puede afectar el metabolismo del oxígeno y la producción de energía dentro de las células. Cuando se estresan por la ruptura de un aneurisma, las células son mucho más vulnerables a los cambios que afectan el suministro de oxígeno y el flujo de sangre al cerebro».

Las limitaciones del estudio incluyen que se realizó de forma retrospectiva en una sola institución y que no es un análisis directo de las personas que usan marihuana y las que no.

Los investigadores actualmente están realizando un seguimiento. en el laboratorio para comprender mejor los riesgos relacionados con el THC que pueden afectar la formación y ruptura de aneurismas. También instan a realizar más investigaciones para estudiar el impacto de varias dosis de THC en las complicaciones del accidente cerebrovascular.

«Evaluar los riesgos y beneficios del consumo de marihuana es más importante dada su popularidad y a medida que más estados legalizan el uso recreativo de la marihuana, «, dijo Lawton.

«El estudio actual no está al nivel científico de un ensayo controlado aleatorio, pero es un análisis estadístico riguroso que involucra a más de 1,000 pacientes, por lo que los resultados son importantes y se suman a lo que ya conocemos los posibles efectos adversos del consumo de marihuana», dijo Robert L. Page II, Pharm.D., MSPH, FAHA, presidente del grupo de redacción de la declaración de cannabis de 2020 de la American Heart Association y profesor del departamento de farmacia clínica y el departamento de medicina física/rehabilitación de la Facultad de Farmacia y Ciencias Farmacéuticas Skaggs de la Universidad de Colorado en Aurora, Colorado.

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El insomnio puede ser un factor de riesgo para la ruptura de un aneurisma cerebral altamente fatal Más información: Joshua S. Catapano et al, Cannabis Use and Delayed Cerebral Ischemia After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage, Stroke (2022). DOI: 10.1161/STROKEAHA.121.035650 Información de la revista: Accidente cerebrovascular

Proporcionado por la American Heart Association Cita: El riesgo de complicaciones mortales de los usuarios de marihuana se duplica después de un tipo raro de accidente cerebrovascular hemorrágico (6 de enero de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-01-marijuana-users-deadly-complication-rare.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.