El tratamiento de COVID ha mejorado, pero muchos desean una pastilla fácil

Priscilla Medina posa para un retrato en su casa en Queens en Nueva York el miércoles 7 de abril de 2021. Después de estar expuesta y sufrir síntomas severos de COVID-19, Si Medina había contraído COVID-19 un año antes, no habría probado ningún tratamiento seguro y efectivo para probar. Pero cuando la enfermera de 30 años llegó a un hospital de Long Island en marzo de 2021, con tanta dificultad para respirar que apenas podía hablar, los médicos sabían exactamente qué hacer. Rápidamente hicieron los arreglos para que ella obtuviera un medicamento novedoso que proporciona anticuerpos bloqueadores de virus, y «al día siguiente podía levantarme y moverme». ella dijo. Después de dos días, «realmente comencé a doblar la esquina». Me duchaba, comía, jugaba con mi hijo”. (Foto AP/Marshall Ritzel)

Si Priscila Medina se hubiera contagiado de COVID-19 hace un año, no habría probado ningún tratamiento seguro y eficaz. Pero cuando la enfermera de 30 años llegó a un hospital de Long Island el mes pasado, con tanta dificultad para respirar que apenas podía hablar, los médicos sabían exactamente qué hacer.

Rápidamente hicieron arreglos para que ella obtuviera un nuevo medicamento que proporciona anticuerpos que bloquean el virus, y «al día siguiente pude levantarme y moverme», dijo. Después de dos días, «realmente comencé a doblar la esquina. Me duchaba, comía, jugaba con mi hijo».

Tratamientos como estos pueden ayudar a los pacientes recién diagnosticados a evitar la hospitalización, pero son extremadamente infrautilizados porque requieren una vía intravenosa Otros medicamentos para pacientes más enfermos pueden acelerar la recuperación, pero solo unos pocos mejoran la supervivencia.

Si bien las vacunas están ayudando a frenar la pandemia, se necesitan tratamientos mejores y más fáciles, especialmente a medida que se propagan las variantes del virus.

«Vemos que cada vez más jóvenes se meten en serios problemas… enfermedades graves que requieren hospitalización y, en ocasiones, incluso muertes trágicas», dijo recientemente el principal experto en enfermedades infecciosas del gobierno de EE. UU., el Dr. Anthony Fauci, al National Press Club. .

La mayor necesidad es un medicamento conveniente como una píldora «que pueda evitar que las personas con síntomas empeoren y necesiten hospitalización», dijo.

Aquí hay un vistazo a lo que está en el horizonte y las opciones ahora.

¿UNA PASTILLA EN EL CAMINO?

Desarrollar medicamentos para enfermedades respiratorias es difícil, en parte porque las dosis tienen que ser lo suficientemente altas para que el medicamento alcance en los pulmones pero no tan altos como para que sean tóxicos.

La investigación sobre tratamientos también fue más lenta porque el gobierno de EE. UU. inicialmente dio prioridad a las vacunas. No fue hasta finales de abril de 2020 que el primer tratamiento con COVID-19 mostró beneficios en un gran estudio patrocinado por el gobierno.

Ese fármaco remdesivir, vendido como Veklury por Gilead Sciences Inc. sigue siendo el único aprobado para COVID-19 en los EE. UU., aunque algunos otros, como el que recibió Medina, están autorizados para uso de emergencia.

Priscilla Medina con su esposo, Jason Sánchez, y su hijo en el vecindario Rego Park de Queens en Nueva York el miércoles 7 de abril de 2021. Si Medina hubiera contraído COVID-19 un año antes, no habría probado ningún tratamiento seguro y eficaz. Pero cuando la enfermera de 30 años llegó a un hospital de Long Island en marzo de 2021, con tanta dificultad para respirar que apenas podía hablar, los médicos sabían exactamente qué hacer. Rápidamente hicieron los arreglos para que ella obtuviera un medicamento novedoso que proporciona anticuerpos bloqueadores de virus, y «al día siguiente podía levantarme y moverme». ella dijo. Después de dos días, «realmente comencé a doblar la esquina». Me duchaba, comía, jugaba con mi hijo”. (Foto AP/Marshall Ritzel)

Remdesivir también es el único medicamento antiviral para el COVID-19 que interfiere con la reproducción del virus y «realmente necesitamos muchos más», dijo el director de los Institutos Nacionales de Salud, el Dr. Francis Collins, en un seminario reciente.

Varias empresas, incluidas Pfizer, Roche y AstraZeneca, están probando antivirales en forma de pastillas. El más avanzado es el molnupiravir, de Merck y Ridgeback Biotherapeutics. No parece ayudar a los pacientes hospitalizados, pero se muestra promisorio en los menos enfermos, y un gran estudio debería dar resultados este otoño, dijeron las compañías.

Si funciona, podría tomarse en casa cuando los síntomas aparecen por primera vez, de manera similar a como se usan ahora los medicamentos antivirales para la gripe. El NIH también está buscando una opción de uso doméstico en un estudio que está probando hasta siete medicamentos que ya se usan para otras enfermedades.

Incluso las vacunas se están probando como tratamientos. Algunas personas con «COVID prolongado» dijeron que sus síntomas persistentes mejoraron después de la vacunación.

OPCIONES PARA PACIENTES AMBULATORIOS

Ahora hay una opción: medicamentos con anticuerpos, que pueden reducir las posibilidades de necesitar hospitalización en un 70% si se administra dentro de los 10 días posteriores al inicio de los síntomas. Eli Lilly y Regeneron Pharmaceuticals están autorizados para proporcionar sus tratamientos a pacientes con alto riesgo de enfermedades graves, y el gobierno de los EE. UU. los proporciona de forma gratuita, aunque a veces se cobra una tarifa por la vía intravenosa.

Los anticuerpos se fabrican mediante el sistema inmunitario para combatir el virus, pero se necesitan semanas después de la infección para que se formen. Los medicamentos suministran versiones hechas en laboratorio que pueden ayudar de inmediato. Las combinaciones de anticuerpos se están utilizando ahora porque algunas variantes de virus pueden evadir las únicas.

La demanda de estos medicamentos ha sido sorprendentemente baja, muchos pacientes no los conocen, los médicos y los hospitales inicialmente no estaban preparados para brindar y las vías intravenosas son inconvenientes, aunque Regeneron también ha probado administrar su tratamiento en forma de inyecciones.

«Esta es realmente una terapia que salva vidas. Creemos que tiene una gran oportunidad para usarse más», dijo el Dr. Donald Yealy, jefe de medicina de emergencia del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh.

«No es necesario estar muy enfermo» para obtenerlo, y muchos pacientes dudan porque creen que se recuperarán sin él, pero de repente se ponen peor, dijo.

Le sucedió a Medina, una enfermera de trabajo de parto y parto en el Centro Médico Judío de Long Island en Nueva York.

Priscilla Medina pasa tiempo con su hijo en el vecindario de Rego Park en Queens. en Nueva York el miércoles 7 de abril de 2021. Si Medina hubiera contraído COVID-19 un año antes, no habría tenido tr alimentos probado seguro y eficaz para probar. Pero cuando la enfermera de 30 años llegó a un hospital de Long Island en marzo de 2021, con tanta dificultad para respirar que apenas podía hablar, los médicos sabían exactamente qué hacer. Rápidamente hicieron los arreglos para que ella obtuviera un medicamento novedoso que proporciona anticuerpos bloqueadores de virus, y «al día siguiente podía levantarme y moverme». ella dijo. Después de dos días, «realmente comencé a doblar la esquina». Me duchaba, comía, jugaba con mi hijo”. (Foto AP/Marshall Ritzel)

«Cuando pensé que mejoraría, las cosas empezaron a empeorar», dijo. «Fue muy aterrador. Me faltaba mucho el aire. Apenas podía hablar».

Su hospital hizo arreglos para que ella recibiera el tratamiento de anticuerpos en el cercano Hospital de la Universidad de North Shore, que tenía una carpa médica con IV. estaciones para tratar a muchas personas a la vez, y se recuperó en casa.

TRATAMIENTO EN EL HOSPITAL

La gravedad de los síntomas determina las opciones, y el momento es importante. Ciertos medicamentos pueden salvar vidas en en un punto y dañino en otro.

Remdesivir se usa para pacientes que necesitan oxígeno adicional pero no máquinas para respirar. En los estudios, redujo el tiempo de recuperación en cinco días en promedio, de 15 a 10 días. Pero no se ha demostrado que mejore la supervivencia, por lo que un panel de directrices de la Organización Mundial de la Salud se opone al uso de este costoso medicamento.

Los únicos medicamentos que aumentan la supervivencia son la dexametasona y esteroides similares para pacientes lo suficientemente enfermos como para necesitar oxígeno adicional y cuidados intensivos. Si se usan antes, cuando los pacientes solo están levemente enfermos, pueden causar daño.

«Desde el principio, desea que el sistema inmunitario combata el virus», por lo que el tratamiento tiene como objetivo ayudar a que eso suceda, explicó Fauci. A medida que avanza la enfermedad, el sistema inmunitario puede volverse hiperactivo y las personas pueden morir a causa de ello. Se están probando una gran cantidad de medicamentos que atenúan la inflamación y otras respuestas inmunitarias para esta última etapa de la enfermedad.

Los NIH dicen que las dosis completas de anticoagulantes, como la heparina, pueden ayudar a las personas moderadamente enfermas a evitar los respiradores automáticos o otro soporte de órganos. Casi todos los pacientes hospitalizados con COVID-19 reciben dosis bajas ahora para prevenir coágulos de sangre. La investigación sugiere que las dosis más altas pueden ayudar a las personas que aún no están gravemente enfermas, pero podrían dañar a las que están muy enfermas.

LECCIONES APRENDIDAS

Los médicos ahora saben que algunas cosas no funcionan , incluido el medicamento contra la malaria hidroxicloroquina. Eso puede ser tan importante como saber qué probar, dijo el Dr. Adarsh Bhimraj de la Clínica Cleveland, quien ayuda a desarrollar pautas de tratamiento para la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América.

«Todavía tenemos información errónea sobre las terapias de COVID-19 «eso es engañar a los pacientes y a los médicos por igual, dijo.

Dr. Rajesh Gandhi, un médico del Hospital General de Massachusetts que también ayuda con las pautas, dijo que se ha logrado un «progreso científico tremendo» en un año. Los médicos ya no necesitan adoptar «un enfoque de fregadero de cocina» o probar muchas cosas con la esperanza de que alguna ayude, dijo.

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Cita: El tratamiento de COVID ha mejorado, pero muchos desean una píldora fácil (26 de abril de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04- tratamiento-covid-pastilla-fácil.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.