El tratamiento del dolor dental con opioides se relaciona con un mayor riesgo de sobredosis en pacientes y familias
Crédito: CC0 Public Domain
Cuando van al dentista para que les extraigan un diente u otro procedimiento, es posible que los pacientes no piensen que la receta que reciben para aliviar su dolor podría ponerlos a ellos o a su familia en riesgo de sufrir una sobredosis de opioides.
Pero un nuevo estudio de la Universidad de Michigan muestra que las tasas de sobredosis fueron dos veces y media más altas entre los pacientes que obtuvieron una receta de un medicamento opioide después de un procedimiento dental, en comparación con aquellos que no obtuvieron dicha receta.
Las tasas de sobredosis también fueron más altas entre los familiares de dichos pacientes, posiblemente por el mal uso de las píldoras sobrantes.
El estudio es publicado en el American Journal of Preventive Medicine por un equipo de la UM Facultad de Medicina y Facultad de Odontología. Utilizó datos de 8,5 millones de pacientes adolescentes y adultos que se sometieron a procedimientos dentales entre 2011 y 2018 y cuya atención estaba cubierta por Medicaid o un seguro dental privado. Casi el 27 % de estos pacientes obtuvieron una receta de un opioide como hidrocodona u oxicodona.
Los investigadores identificaron 2700 sobredosis que ocurrieron en los 90 días posteriores a una extracción dental u otros 119 procedimientos dentales. Eso equivale a unas tres sobredosis por cada 10.000 procedimientos dentales. La tasa fue de 5,8 por 10 000 entre los que surtieron una receta de opioides dentro de los tres días posteriores al procedimiento, en comparación con 2,2 por 10 000 entre los que no lo hicieron.
Los investigadores señalan que otros datos han demostrado que en 2016 solo, los dentistas escribieron 11,4 millones de recetas de opioides. Los hallazgos del nuevo estudio sugieren que podrían estar ocurriendo 1700 sobredosis al año debido a las recetas dentales de opioides.
Riesgos entre los miembros de la familia
El estudio también utilizó datos de 3,5 millones de pacientes de procedimientos dentales con seguro privado. examinar las sobredosis dentro de los 90 días en los familiares de los pacientes. La tasa de sobredosis fue de 1,7 por cada 10 000 procedimientos en familiares de pacientes con seguro privado que surtieron recetas de opioides, en comparación con 1 por cada 10 000 procedimientos entre los que no lo hicieron.
En el estudio, 400 familiares de pacientes fueron tratados por sobredosis de opioides en el período de 90 días después del procedimiento dental del paciente. En total, el 42% de estas sobredosis fueron en el hijo de la paciente intervenida y otro 25% en el cónyuge; el resto estaba en padres y hermanos.
Kao-Ping Chua, MD, Ph.D., dirigió el análisis. «Nuestro artículo muestra que cuando los pacientes obtienen recetas dentales de opioides, el riesgo de sobredosis de opioides aumenta tanto para ellos como para sus familiares», dice. «Esto subraya la importancia de evitar la prescripción dental de opioides cuando los no opioides como el ibuprofeno y el paracetamol son opciones efectivas para el control del dolor, como es el caso de la mayoría de los procedimientos dentales. Nuestro hallazgo de un mayor riesgo de sobredosis en los miembros de la familia también muestra la importancia de enfatizando el almacenamiento y la eliminación seguros cuando se recetan opioides a pacientes dentales».
Chua es pediatra en Michigan Medicine, investigadora de atención médica en el Centro de Investigación de Evaluación de la Salud Infantil Susan B. Meister y miembro de la UM Institute for Healthcare Policy and Innovation.
«Para mí, esta es una de las verdades más poderosas que hemos descubierto en nuestra investigación de ‘big data’ sobre la prescripción dental de opioides», dice el autor principal Romesh Nalliah, DDS , MHCM «Que cuando un dentista, como yo, receta un opioide a un paciente, estoy poniendo a toda su familia en riesgo de sobredosis. Los dentistas deberían considerar, si la familia en cuestión fuera la suya, ¿correría ese riesgo?» Nalliah es decana asociada de servicios al paciente en la Facultad de Odontología de la UM y miembro del IHPI, y ha dirigido otras investigaciones sobre el uso de opioides dentales.
Los autores forman parte de la Red de participación en la prescripción de opioides de Michigan (Michigan OPEN) , que ha desarrollado pautas para dentistas y cirujanos a fin de reducir o eliminar la prescripción de opioides para muchos procedimientos y operaciones, sin dejar de proporcionar un alivio eficaz del dolor. Michigan OPEN recomienda que los dentistas eviten recetar opioides para la mayoría de los procedimientos dentales porque los no opioides son igual de efectivos para el dolor.
Grupos con mayor riesgo de sobredosis después de recibir opioides dentales
El estudio también identifica grupos específicos de pacientes dentales que corren un mayor riesgo de sobredosis de opioides después de recibir recetas de opioides.
Esos grupos incluyen pacientes con enfermedades mentales diagnosticadas y trastornos por uso de sustancias, y aquellos con cobertura de salud de Medicaid.
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Este conocimiento podría ayudar a los dentistas y cirujanos orales a elegir el tratamiento del dolor para sus pacientes con más cuidado, e incluir una receta para el tratamiento de sobredosis de naloxona si recetan opioides a alguien con un mayor riesgo de sobredosis.
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El dolor no se toma vacaciones: un estudio sobre opioides dentales señala la necesidad de una mejor prescripción Más información: American Journal of Preventive Medicine (2021). DOI: 10.1016/j.amepre.2021.02.008, www.ajpmonline.org/article/S07 … (21)00168-9/texto completo Información de la revista: American Journal of Preventive Medicine
Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita: Tratamiento del dolor dental con opioides relacionado con un mayor riesgo de sobredosis en pacientes y familias (29 de abril de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-dental-pain-opioids-linked-higher.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.