El tratamiento y la política de la hepatitis viral deben colocar a las comunidades afectadas en el centro
Es probable que la COVID-19 afecte de manera desproporcionada a las comunidades vulnerables a la hepatitis viral y se planean más investigaciones para investigar el alcance, según un nuevo informe. Crédito: Shutterstock
Un informe anual de tendencias dice que es necesario abordar el impacto del COVID-19, el estigma y la desconfianza en la salud pública para garantizar la reducción de daños y aumentar el número de tratamientos.
Los servicios de apoyo a la salud deben comprometerse más profundamente con las comunidades afectadas por la hepatitis viral para combatir las barreras a la prevención y el tratamiento, incluida la desconfianza en la salud pública y los efectos del estigma, dice un nuevo informe.
Informe anual de Trends in Behavior 2020: Viral Hepatitis in Australia, producido por el Centro de Investigación Social en Salud (CSRH) de la UNSW, examina el panorama cambiante de la infección por hepatitis C en Australia, con un enfoque en la prevención, la atención y el tratamiento.
Los marcos estándar que rigen la salud pública no respaldan adecuadamente las necesidades de salud diarias, el conocimiento y las aspiraciones de las comunidades afectadas por la hepatitis viral, dice la profesora asociada Joanne Bryant, quien editó el informe con el Dr. Jake Rance.
«Los enfoques que priorizan las necesidades de las comunidades producirán un enfoque más específico y basado en la práctica para la cura de la hepatitis C», dice A/Prof. Bryant.
El informe refleja las actividades de investigación y vigilancia realizadas por CSRH que informan los esfuerzos de prevención, diagnóstico y tratamiento. También ofrece una crítica de las suposiciones negativas que pueden ser la base de la investigación, la política y la práctica en torno a la hepatitis viral y las personas cuyas vidas se ven afectadas por ella.
Compromiso con las comunidades afectadas
El informe reconoce que las iniciativas de políticas y tratamiento que se involucran activamente con las comunidades afectadas brindan modelos de atención que incluyen las perspectivas y experiencias de sus miembros.
Patient-Reported Outcome Measures, una asociación de investigación con CSRH y King’s College London, es una de esas herramientas, que evalúa los resultados del tratamiento en función de las experiencias de las personas afectadas en lugar de las opiniones de los profesionales de la salud.
» Descubrimos que el desarrollo de medidas informadas por los pacientes para el tratamiento de la hepatitis C con personas que se inyectan drogas proporciona una forma de medir las experiencias y los resultados del tratamiento desde la perspectiva del paciente», dijo A/Prof. dice Bryant.
«Pero también proporciona un medio para que los grupos de pacientes altamente marginados tengan voz y negocien su atención en formas que de otro modo no serían posibles».
La prevención aún necesarios a pesar de los avances en el tratamiento
A pesar del éxito del acceso universal a los tratamientos antivirales de acción directa (DAA) introducidos en 2016, sigue habiendo una cantidad de personas que viven con hepatitis C que no quieren o no pueden acceder, tratamiento, encontró el informe.
«Por esta razón, se necesitan innovaciones continuas en la prevención. Todavía no estamos en una posición en la que las estrategias de ‘eliminación’ hayan reducido suficientemente la prevalencia viral», dice el Dr. Rance. «Los enfoques actualizados para la prevención también ayudan a las personas que completaron con éxito el tratamiento y desean permanecer libres del virus.
«Las estructuras de políticas y servicios deben continuar respondiendo a los cambios en la forma en que los que enmarcan y negocian el riesgo viral. potencialmente afectados y los diferentes entornos en los que se produce la transmisión».
Prevención a través de la distribución por pares
Un programa piloto de distribución extendida autorizada de agujas y jeringas estériles, o ‘distribución por pares’, mostró que las partes interesadas clave, el personal de servicio, los usuarios de drogas y la policía apoyaron firmemente la iniciativa, según el informe.
Si bien la distribución entre pares es actualmente ilegal en la mayoría de los entornos australianos, las partes interesadas creen que reduciría la transmisión de la hepatitis C.
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«La distribución entre pares es un medio para dar servicio a las redes de personas a las que de otro modo no llegarían los medios o rutas de reducción de daños más tradicionales. Es un ejemplo de cómo la ley puede limitar las posibilidades de prevención, pero también cómo las comunidades afectadas pueden actuar con voluntad colectiva mediante el desarrollo de sus propios mecanismos de prevención para protegerse unos a otros», dice A/Prof. Bryant.
«Los cambios localizados e incrementales, como los que se llevaron a cabo para respaldar este proyecto piloto, y el amplio apoyo para la distribución extendida entre las partes interesadas en este estudio, incluida la policía, nos permiten pensar en la distribución extendida de manera diferente.
» Esto, a su vez, respalda las condiciones para futuros debates sobre cambios legislativos».
La desconfianza en la salud pública puede impedir la adopción de DAA
Los tratamientos con DAA para la hepatitis C se promocionan ampliamente como que tienen ‘pocos o ningún lado’. efectos’. Sin embargo, el informe encontró que la desconfianza en la salud pública por parte de algunas personas que viven con hepatitis C significaba que los mensajes de «la cura es fácil» no eran necesariamente efectivos.
«Descubrimos que las preocupaciones sobre los efectos secundarios eran comunes. Por ejemplo , un tercio (37 por ciento) de los participantes que no habían iniciado el tratamiento se preocuparon ‘mucho’ por los efectos secundarios», dice el Dr. Rance.
«Estas preocupaciones estaban respaldadas por una desconfianza y sospecha generales de instituciones médicas y sus tecnologías, junto con asociaciones negativas persistentes y generalizadas vinculadas a tratamientos previos basados en interferón
«Reconocer los efectos secundarios dentro del discurso público de los AAD no amortiguará ni dañará los esfuerzos de eliminación, como algunos podrían temer. Más bien, legitimará las preocupaciones de las personas que se inyectan, disminuirá sus sospechas sobre las instituciones médicas y promoverá su adopción de tratamientos con DAA».
El estigma en los entornos de atención médica tiene efectos negativos en los resultados de salud
Las actitudes negativas de los trabajadores de la salud hacia los miembros de las comunidades afectadas pueden manifestarse como una práctica discriminatoria, actuando como una barrera para la prestación de atención de buena calidad, también encontró el informe.
«Sabemos por investigaciones anteriores, que incluyen nuestro propio Proyecto de Indicadores de Estigma, que experimentar estigma o discriminación en entornos de atención médica se correlaciona con efectos negativos en los resultados de salud», dice el A/Prof. Bryant.
Se ha desarrollado un breve proyecto de intervención contra el estigma y se está poniendo a prueba con una muestra del público general australiano. Los resultados sobre la efectividad de esta intervención se publicarán más adelante en 2020.
«Seguimos examinando el impacto del estigma en la capacidad de las comunidades afectadas para navegar el tratamiento nt, ofreciendo una gama de posibles intervenciones para mitigar su impacto negativo».
Los programas educativos que abordan las actitudes de los trabajadores de la salud, así como los comportamientos más desafiantes de los clientes que se inyectan drogas, son importantes para deconstruir de manera integral los estereotipos y promover maneras más positivas de trabajar con personas que se inyectan drogas, encontró el informe.
El impacto de COVID-19
Es probable que COVID-19 afecte de manera desproporcionada a las comunidades vulnerables a la hepatitis viral, el concluye el informe.
«Nuestra preocupación es que el vínculo, a menudo tenue, que algunas comunidades socialmente desfavorecidas tienen con la reducción de daños, los tratamientos DAA y otros servicios de atención médica se verá afectado aún más durante este tiempo», dice el Dr. Rance . «Esto bien puede aumentar la vulnerabilidad de dichas comunidades a los cambios en la vivienda, el apoyo social y médico».
Más investigaciones, que se publicarán este año, investigarán las formas en que el sistema de atención de la salud puede haber puesto a las personas en más riesgo; cómo las poblaciones desfavorecidas respondieron a estos mayores riesgos en formas de agencia para protegerse; y qué oportunidades positivas podrían surgir como resultado de COVID-19 para cambiar la prestación de servicios de reducción de daños y atención médica en el futuro.
«Nuestra investigación examinará cómo los cambios en la prestación de servicios debido a COVID-19 han afectado a personas que viven con hepatitis C o que se inyectan drogas».
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La prevención de la hepatitis C sigue siendo necesaria a pesar de los avances en el tratamiento Proporcionado por la Universidad de Nueva Gales del Sur Cita: El tratamiento y la política de la hepatitis viral deben poner a las comunidades afectadas en el centro (27 de julio de 2020) ) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-viral-hepatitis-treatment-policy-affected.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.