El ultrasonido de matriz 3D identifica con precisión la lesión cardiovascular en individuos sanos
Modelo 3D de una arteria femoral obtenido mediante imágenes 3D reales, que revela la ubicación, el número y la extensión de distintas placas ateroscleróticas. En esta muestra se aprecian tres placas (flechas), en la bifurcación femoral y distribuidas a lo largo de la rama superficial. Crédito: CNIC
Una nueva técnica de imagen para ecografía vascular 3D real podría convertirse en una herramienta clave en estrategias destinadas a prevenir enfermedades cardiovasculares en personas aparentemente sanas, complementando parámetros de riesgo tradicionales como el colesterol y la hipertensión arterial. Los nuevos resultados, publicados en JACC: Cardiovascular Imaging, muestran que la ecografía vascular 3D real es fiable, precisa y más rápida que los métodos anteriores para la evaluación del volumen de la placa en las arterias carótida y femoral.
La carga, o cantidad, de aterosclerosis en las arterias carótida y femoral es un marcador bien establecido de riesgo cardiovascular y se destaca como un parámetro clave en las guías de práctica clínica internacionales y en los documentos de consenso de expertos. Por lo tanto, existe una necesidad reconocida de métodos mejores y fáciles de usar para medir la carga de placa que se puedan usar como herramientas de detección de población.
El nuevo método de imagen se validó e implementó por primera vez en un estudio de casi 200 participantes sanos con riesgo cardiovascular intermedio del estudio Athero Brain: Head-to-Heart, dirigido por el Dr. Valentn Fuster, Director General del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC). El método se ha incorporado ahora al estudio PESA-CNIC-SANTANDER, también dirigido por el Dr. Fuster, donde se está utilizando para evaluar a más de 4.000 individuos sanos durante un seguimiento de 9 años.
El estudio PESA-CNIC-SANTANDER, que comenzó en 2010 y se amplió recientemente hasta 2030, es uno de los estudios de prevención cardiovascular más importantes del mundo.
Los investigadores del CNIC se asociaron con Philips Ultrasound y Philips Research Paris -Medisys desarrollará una nueva sonda y software para ultrasonido 3D real para facilitar la exploración de las arterias carótida y femoral y acelerar la cuantificación del volumen de la placa aterosclerótica. Como explicó el Dr. Fuster, «es evidente que las evaluaciones clínicas tradicionales basadas en mediciones de colesterol, presión arterial, glucosa en sangre y hábitos de vida no pueden, por sí solas, determinar con precisión el daño acumulado en el sistema cardiovascular, y sin esta información crucial no podemos no puede tomar decisiones apropiadas para prevenir eventos agudos como infarto de miocardio o accidente cerebrovascular».
Modelo 3D de una arteria femoral obtenido mediante imágenes 3D reales, que revela la ubicación, el número y la extensión de distintas placas ateroscleróticas. En esta muestra se aprecian tres placas (flechas), en la bifurcación femoral y distribuidas a lo largo de la rama superficial. Crédito: CNIC
La clave de las estrategias personalizadas de prevención y tratamiento, añadió el Dr. Fuster, «es la capacidad de detectar y cuantificar el daño cardiovascular acumulado de un individuo, o la carga aterosclerótica, utilizando técnicas de imagen no invasivas».
La sonda vascular 3D recientemente validada incorpora tecnología de matriz 3D, que sustenta las técnicas de ultrasonido 3D más avanzadas. El director de Investigación Clínica del CNIC, Dr. Borja Ibez, explicó que la nueva tecnología permite el análisis simultáneo por ecografía 2D y 3D, incluye todas las funcionalidades (doppler color, power-doppler y ecografía de contraste), y es de fácil incorporación a la práctica clínica diaria por parte de técnicos y médicos. equipos ya experimentados en ultrasonido, enfatizando que «el software de análisis integrado incorpora procesamiento de datos 3D reales».
Además de demostrar la precisión del ultrasonido de matriz 3D, el estudio demuestra que la nueva técnica toma solo la mitad del tiempo que necesitaban los métodos anteriores para obtener toda la información requerida para la definición de la carga de placa carotídea y femoral, información esencial para el correcto manejo del paciente.
Para los pacientes, la característica sobresaliente del nuevo método es que el software genera un imagen virtual 3D de sus propias arterias, permitiéndoles ver el daño acumulado. “Cuando los pacientes ven el estado de sus arterias, esto les impresiona la necesidad de cambiar su estilo de vida, de una manera gráfica que no se logra leyendo una lista de datos analíticos”, dijo la primera autora, la Dra. Beatriz López Melgar, cardióloga del Hospital Universitario La Princesa y responsable del Programa de Cardioprevención 3D del Hospital HM Montepríncipe de Madrid.
Y para los profesionales médicos, prosigue el Dr. López Melgar, «la posibilidad de visualizar las placas en 3D nos permite valorarlas con mayor precisión y en en su totalidad, algo que no es posible con los métodos 2D convencionales. La ecografía 3D también proporciona información muy valiosa sobre la morfología de la placa».
La figura 1 muestra la nueva sonda de matriz 3D y las imágenes obtenidas en la arteria femoral. Se observa una pequeña protrusión en la pared del vaso, correspondiente a una placa aterosclerótica (flecha) en la arteria común justo antes de la bifurcación. A modo de comparación, la figura 2 muestra una sonda de ultrasonido 3D mecánica lineal prematriz, junto con imágenes obtenidas con esta sonda de la misma arteria que se muestra en la imagen 1. Crédito: CNIC
«Asimismo, este avance tecnológico pronto nos permitirá analizar la composición de la placa y usar esta información para evaluar la carga de «placas adversas» (placas con un alto contenido de lípidos que pueden tener un mayor riesgo de ruptura y eventos desencadenantes, como un accidente cerebrovascular). La carga de placa adversa es un marcador muy prometedor que hasta ahora solo podía evaluarse utilizando técnicas muy avanzadas que involucran radiación, como CAT y PET. Ahora, con la tecnología de matriz 3D, medir la carga de placa adversa es un objetivo realista de los estudios de ultrasonido cardiovascular».
Para esto Por ello, añadió el Dr. López Melgar, «creemos que el desarrollo de métodos de ultrasonido contribuirá a la expansión de la medicina personalizada y el uso de técnicas de diagnóstico por imagen, y también ayudará a que las mejoras en atención al paciente produce beneficios para un sector más grande de la población».
Lpez Melgar concluyó que, con el desarrollo de esta tecnología, «ahora tenemos una herramienta que se puede utilizar sobre la marcha en un primer consulta, acelerando la toma de decisiones, una consideración importante en la prevención cardiovascular, donde el tiempo es esencial».
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La aterosclerosis progresa rápidamente en personas sanas a partir de los 40 años Más información: Nuevo método de ultrasonido volumétrico tridimensional para la cuantificación precisa del volumen de la placa aterosclerótica, JACC: Imágenes cardiovasculares, 2022. Proporcionado por el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (FSP) Cita: El ultrasonido de matriz 3D identifica con precisión la lesión cardiovascular en individuos sanos (2022, 16 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress. com/news/2022-03-3d-matrix-ultrasound-accurately-cardiovascular.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.