Estrategia mundial sobre esquistosomiasis tiene como objetivo eliminar la enfermedad
Huevo de Schistosoma mansoni en una preparación húmeda sin teñir. Crédito: Laboratorio de Salud Pública del Estado de Missouri
Como estudiante de medicina que buscaba un proyecto de investigación, Nathan Lo, MD, Ph.D., se topó con la esquistosomiasis, una enfermedad de gusanos parásitos que infecta a personas en África, Asia, el Caribe y el Sur. América cuando se bañan o vadean en agua dulce.
Las infecciones repetidas en niños pueden causar anemia, desnutrición y síntomas gastrointestinales. Y las infecciones a largo plazo pueden provocar dolor abdominal crónico, cáncer de vejiga, cirrosis hepática, enfermedad pulmonar e incluso la muerte.
Aunque es fácil de tratar con un fármaco llamado praziquantel, la esquistosomiasis ha sido uno de ellos durante mucho tiempo. de las enfermedades tropicales desatendidas más dañinas del mundo, con alrededor de 250 millones de personas infectadas y 500 millones más en riesgo de infectarse.
Dada la escala del sufrimiento y la facilidad con la que podría evitarse, Lo se preguntaba por qué la enfermedad la carga se mantuvo tan alta a pesar de los programas de administración masiva de medicamentos para niños en edad escolar que habían estado en vigor desde principios de la década de 2000. Entonces, él y un equipo de colegas se embarcaron en una serie de estudios de modelos matemáticos y epidemiológicos para comprender qué se necesitaría para controlar mejor y eliminar esta enfermedad.
Demostraron que, a pesar del tratamiento, el 5 a 14 niños en edad escolar de dos años de edad estaban siendo reinfectados por niños más pequeños, adolescentes y adultos no tratados en su comunidad que albergaban los parásitos y tenían una enfermedad significativa pero que no eran el objetivo de los programas de tratamiento.
Modelando una nueva estrategia
Al trabajar en comunidades de Costa de Marfil, en la costa oeste de África, y luego realizar modelos de simulación de los programas de tratamiento en esos entornos, el equipo de Lo demostró que ampliar los programas de administración masiva de medicamentos para incluir a todos en las comunidades afectadas tendría un impacto significativo en la salud pública. También descubrieron que hacerlo sería rentable. Los programas ya estaban implementados y las compañías farmacéuticas donaban el medicamento.
En un artículo de 2015 en Lancet Global Health, el equipo de Lo estimó que incluir a niños en edad preescolar, adolescentes y adultos en los medicamentos masivos existentes los programas de administración reducirían significativamente la transmisión y la carga de la enfermedad en todos los grupos de edad. El precio de tratar a estos otros grupos solo agregaría $1 al costo ya bajo de 75 centavos por persona. Esa fue una cantidad pequeña en comparación con el costo estimado de la enfermedad que el tratamiento evitaría.
Aunque las pautas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) no requerían tratar a los niños en edad escolar hasta al menos El equipo de Lo encontró que el 50 % estaba infectado en un artículo de 2016 en The Lancet Infectious Diseases que era rentable tratar a toda la comunidad cuando solo el 5 % de los niños en edad escolar estaban infectados.
En un análisis de políticas publicado en 2016 en The Lancet Infectious Diseases, Lo y sus colegas pidieron a la OMS que revisara sus pautas en función de la experiencia científica y programática actualizada para la administración masiva de medicamentos para la esquistosomiasis.
Un cambio en las pautas globales
Esta semana, la OMS anunció que adoptaría una estrategia mucho más agresiva con nuevas pautas para el control y la eliminación de la esquistosomiasis que cambian el enfoque de las últimas dos décadas.
«La esquistosomiasis es realmente un problema que podemos resolver», dijo Lo, no w Miembro de la Facultad en la División de VIH, Enfermedades Infecciosas y Medicina Global en el Departamento de Medicina de UC San Francisco. «Esta es la primera vez en casi 15 años que la estrategia de administración masiva de medicamentos tendrá un enfoque fundamentalmente nuevo». administración en comunidades enteras, incluidos adolescentes y adultos, cuando tan solo el 10 % de los niños están infectados.
«Las pautas anteriores tenían sentido en ese momento, y hay muchos beneficios para la salud pública que surgieron de ellos», dijo Lo. «Pero de 10 a 20 años después, hemos aprendido mucho y tenemos objetivos políticos más ambiciosos».
El año pasado, por ejemplo, la OMS trazó una estrategia más amplia para eliminar enfermedades tropicales desatendidas como la esquistosomiasis. para 2030. Estas enfermedades afectan a más de mil millones de personas en todo el mundo.
Poner fin a la transmisión de enfermedades
Para la esquistosomiasis, que tiene un ciclo de vida complicado, la clave es el tratamiento comunitario para prevenir reinfecciones.
El parásito pone huevos dentro de los huéspedes humanos, quienes luego los excretan en agua dulce, donde eclosionan y se multiplican en caracoles.
Las larvas de esquistosoma se entierran en la piel de las personas cuando van al agua, migrando a los vasos sanguíneos, donde maduran y se aparean. Las hembras ponen huevos que viajan a los tractos urinario y gastrointestinal, donde son excretados, y una vez más encuentran su camino hacia el agua.
No son tanto los huevos como el intento del sistema inmunitario de destruirlos. que causa el daño más grave de las infecciones a largo plazo. Pero incluso las infecciones crónicas de bajo grado en adultos son suficientes para mantener la transmisión.
El nuevo enfoque finalmente podría evitar que las personas se vuelvan a infectar y poner fin a un flagelo en las comunidades pobres de todo el mundo.
«Hemos logrado muchos avances científicos», dijo Lo, quien ahora tiene su propio laboratorio en la UCSF. «Es un momento realmente emocionante para una infección que afecta a tantas personas, pero de la que tan pocas personas saben algo».
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Una dosis de medicamento antiparasitario tan efectiva como dos para reducir la sarna Información de la revista: Lancet Infectious Diseases
Proporcionado por la Universidad de California, San Francisco Cita: La estrategia global sobre la esquistosomiasis tiene como objetivo eliminar la enfermedad (23 de febrero de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-global-strategy-schistosomiasis-aims- enfermedad.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.