Estreptococo del grupo B y tener un bebé: lo que las mujeres embarazadas deben saber
Para un bebé recién nacido, la primera súper dosis de microbios llega durante el parto a través de la vagina. Crédito: Shutterstock
El estreptococo del grupo B (GBS) es una bacteria común a la que le gusta vivir en el intestino humano y migrar por el recto, la vagina y, a veces, hasta el tracto urinario. No todo el mundo tiene GBS, pero incluso si lo tiene, es posible que no lo sepa; puede causar enfermedades en personas de todas las edades y sexos, pero la mayoría de las veces no lo hace.
Sin embargo, un grupo con un riesgo particular de GBS son los bebés recién nacidos, que pueden contraer GBS del tracto vaginal de su madre durante el parto. Para los recién nacidos, el GBS es una de las principales causas de meningitis (infección del revestimiento del cerebro y la médula espinal), sepsis (infección de la sangre) y neumonía (infección de los pulmones).
La mayoría de los casos de GBS de inicio temprano (90 %) ocurren en las primeras 24 horas y hasta una semana después del nacimiento. Afecta a alrededor de 1 de cada 2.000 bebés. Algunos se enferman gravemente y, aunque es raro, alrededor de 1 de cada 17 000 muere a causa de ello.
Alrededor del 10 al 30 % de las mujeres embarazadas están colonizadas con GBS, lo que significa que las bacterias viven dentro o sobre el cuerpo de la mujer sin que necesariamente se sienta mal.
Alguna vez fue un procedimiento estándar en muchas Hospitales australianos para administrar antibióticos por vía intravenosa a estas mujeres al comienzo del trabajo de parto en un esfuerzo por reducir el riesgo para los recién nacidos.
Sin embargo, otros países están aplicando diferentes enfoques para intentar reducir la interrupción que la exposición temprana a los antibióticos puede causar en el microbioma del recién nacido.
Dos enfoques para evaluar a las mujeres embarazadas para GBS
Hay dos enfoques para la detección de GBS en el embarazo: detección universal y una estrategia basada en el riesgo.
La detección universal implica una prueba de orina y tomar una muestra de la vagina de la mujer embarazada y alrededor del ano ( que las mujeres pueden hacer por sí mismas) cuando tienen alrededor de 36 semanas de embarazo. Bajo el enfoque universal, se recomienda que todas las mujeres con resultados positivos para GBS reciban antibióticos por vía intravenosa durante el trabajo de parto para reducir el riesgo de que el bebé desarrolle una infección por GBS poco después del nacimiento.
Una estrategia basada en el riesgo significa administrar antibióticos solo a las mujeres que dan positivo en la prueba de GBS y tienen otros factores de alto riesgo, como:
- el trabajo de parto que comienza antes de las 37 semanas
- el bebé tiene bajo peso al nacer
- las membranas (agua que rodea al bebé) se rompen por más de 18-24 horas
- la madre ha tenido un bebé anteriormente enferma con GBS
- la madre tiene temperatura alta durante el trabajo de parto.
- Entonces, ¿qué enfoque ofrece mejores resultados? Desafortunadamente, aún no es posible responder esa pregunta de manera concluyente.
En el Reino Unido, Dinamarca, los Países Bajos y Nueva Zelanda no se recomienda el cribado universal.
En los Estados Unidos, se recomienda la detección universal de GBS.
En Australia, depende de los proveedores de salud y los hospitales tomar una decisión con las mujeres sobre si hacerse la prueba. Pero esto también puede ser muy confuso.
GBS puede aparecer y desaparecer
El problema es que GBS puede aparecer y desaparecer. Puede estar presente cuando una mujer es examinada al final del embarazo pero no en el momento del parto. Y más del 60 % de los casos confirmados de sepsis (infección de la sangre) por GBS en bebés ocurren en madres que dieron negativo para GBS cuando se les hizo una prueba de detección alrededor de las 36 semanas.
En resumen: a veces las pruebas de GBS han significado que las mujeres (y sus recién nacidos) ) que no necesitan antibióticos los están recibiendo, mientras que otros que podrían beneficiarse de los antibióticos se los están perdiendo.
Sin embargo, la nueva prueba rápida de GBS toma alrededor de dos horas para obtener el resultado, lo que significa que las mujeres pueden hacerse la prueba cuando se ponen de parto o se rompe fuente. Desafortunadamente, estas pruebas rápidas aún no están disponibles en todos los hospitales australianos.
¿Qué dice la evidencia sobre los antibióticos para el GBS?
Si los antibióticos se administran más de cuatro horas antes del nacimiento, previene el GBS en el bebé en el 91 % de los casos.
Pero los antibióticos previenen el GBS en los bebés en menos del 50 % de los casos si se administran menos de cuatro horas antes del nacimiento.
Y los antibióticos durante el trabajo de parto no hacen ninguna diferencia cuando se trata de reducir la enfermedad GBS de aparición tardía (una semana o más después del nacimiento).
Una revisión de cuatro ensayos controlados aleatorios que involucraron a 852 mujeres descubrió que administrar antibióticos a las mujeres que dieron positivo para GBS reduce la incidencia de la enfermedad GBS de inicio temprano en los bebés, aunque no la muerte por infección GBS u otras infecciones bacterianas.
Sin embargo, hubo algunos problemas con estos estudios, que incluyen números pequeños e informes deficientes que hacen que estos resultados no sean confiables.
Esto significa que la administración automática de antibióticos a todas las mujeres durante el trabajo de parto no está respaldada por pruebas concluyentes de alto nivel; sin embargo, se recomienda ampliamente si se ha encontrado GBS.
¿Qué pasa con el impacto de los antibióticos en el microbioma?
Para un bebé recién nacido, la primera súper dosis de microbios llega durante el nacimiento a través de la vagina, que contiene alrededor de 200-300 bacterias.
Estas bacterias ayudan a sembrar el microbioma del nuevo bebé, moldeando su salud y estableciendo un escudo de defensa eficaz contra las infecciones.
El microbioma de la vagina cambia durante el embarazo. A la mitad del embarazo, los cambios hormonales comienzan a acumular glucógeno (el alimento favorito de las bacterias). A medida que las bacterias convierten este glucógeno en ácido láctico, el nivel de PH de la vagina disminuye (más ácido) y esto desalienta el crecimiento de bacterias dañinas como el GBS.
A medida que el bebé pasa por la vagina, se recubre e ingiere esta bacteria protectora (este proceso no ocurre con la cesárea). Cuando el bebé amamanta, ingiere componentes que solo se encuentran en la leche materna que alimentan a las bacterias buenas y protegen al bebé.
La alteración de esta vulnerable siembra temprana del microbioma con el uso de antibióticos durante el trabajo de parto y el parto para GBS altera el equilibrio de microbios en los intestinos del bebé.
Varias condiciones inflamatorias, incluida la obesidad, también se han relacionado con esto.
Sopesar toda esta información significa que aún se nos escapa una ruta recomendada clara para la detección y el tratamiento del GBS.
Lo más importante que deben saber los nuevos padres es cómo estar atentos a un malestar bebé y obtener ayuda rápidamente. Los signos de infección por GBS incluyen:
- temperatura demasiado alta o baja (consiga un termómetro)
- mala alimentación
- irritabilidad
- dormir más de lo normal o no moverse mucho
- respiración rápida o ruidosa (gruñidos o gemidos)
- cambios en el color de la piel (incluyendo manchas)
- cualquier cambio significativo en un comportamiento que no se resuelve.
Cuanto más rápido sea el tratamiento, mejor será el resultado. La lactancia materna no puede transmitirle la infección por GBS a su bebé y, de hecho, es muy importante para ayudar a proteger a su bebé de infecciones.
El estudio MothersBabies
Nuestro estudio MothersBabies está investigando cómo microbioma afecta la salud de una mujer antes del embarazo, durante el embarazo y en el primer año de vida de su hijo.
Este estudio no puede llevarse a cabo sin la ayuda de la comunidad, así que póngase en contacto si lo desea para saber más o está interesado en ser incluido. Solo necesita vivir en NSW y planea quedar embarazada en los próximos 12 meses. Envíe un correo electrónico a mothersbabies@unsw.edu.au para registrar su interés u obtener más información.
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Tomar antibióticos durante el embarazo está relacionado con un mayor riesgo de infección infantil y hospitalización Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Estreptococo del grupo B y tener un bebé: lo que las mujeres embarazadas deben saber (29 de mayo de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020- 05-group-strep-baby-pregnant-women.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.