Estudio en pacientes hospitalizados con COVID subraya la necesidad de mejorar los enfoques terapéuticos para pacientes en estado crítico

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Los pacientes hospitalizados con COVID-19 experimentan estadías más cortas en el hospital y la parte que necesita cuidados intensivos ha disminuido disminuyó desde los primeros días de la pandemia. Sin embargo, las tasas generales de mortalidad se han mantenido sin cambios y la tasa de mortalidad por todas las causas ha aumentado en aquellos que están gravemente enfermos y necesitan ventilación mecánica invasiva o ECMO, según un gran estudio nacional de 853,219 pacientes con COVID-19 (de 18 años o más). mayores) hospitalizados entre mayo de 2020 y diciembre de 2021.

El estudio es realizado por la Dra. Linda Chen, Mark Thrun, Essy Mozaffari, Paul Hodgkins, Rikisha Gupta y Richard Haubrich de la compañía biofarmacéutica Gilead Sciences, el fabricante del fármaco antiviral remdesivir.

La nueva investigación, que se presentará en el Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ECCMID) de este año en Lisboa, Portugal (del 23 al 26 de abril), analizó registros de 879 hospitales en 48 estados utilizando la base de datos Premier Healthcare. para examinar los patrones de tratamiento y los resultados. Se excluyeron las pacientes que estaban embarazadas o tenían datos incompletos.

Los pacientes eran de mediana edad (promedio de 63 años), la mayoría eran hombres (53 %) y blancos (69 %), y la mayoría tenía enfermedades crónicas subyacentes. las más comunes son la presión arterial alta (67 %), la obesidad (34 %), la diabetes (28 %), la enfermedad pulmonar crónica (24 %) y la enfermedad renal (21 %).

Con el tiempo, aumentó el uso de tratamientos combinados de COVID-19 (figura 2 en notas a los editores). Por ejemplo, la combinación del medicamento antiviral remdesivir y el corticosteroide dexametasona se usó en menos del 1 % de los pacientes en mayo de 2020 y aumentó al 31 % en diciembre de 2021.

Los análisis encontraron que durante este período , las tasas generales de mortalidad por todas las causas se mantuvieron estables en un 16 %, mientras que la estancia hospitalaria media (mediana) de los pacientes se redujo de 7 a 6 días, y la estancia en la UCI se mantuvo sin cambios en 5 días. En general, el uso de la UCI en estos pacientes con COVID-19 disminuyó del 34 % en mayo de 2020 al 27 % en diciembre de 2021.

Sin embargo, para los pacientes con ventilación mecánica invasiva o ECMO, el uso de la UCI se mantuvo constantemente alto en 90 %, y la tasa de mortalidad por todas las causas aumentó del 48 % al 59 %.

Según el coautor, el profesor David Wohl, de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, EE. UU., «Nuestros hallazgos subrayan la necesidad continua de terapias más efectivas para pacientes críticos con COVID-19, así como de más opciones de tratamiento que aumenten las posibilidades de recuperación para las personas que están extremadamente enfermas para que puedan salir del hospital antes. subgrupos de pacientes con COVID-19, como las personas mayores, los inmunocomprometidos y aquellos con enfermedades crónicas que cada vez corren mayor riesgo de enfermarse gravemente por COVID-19».

Los autores señalan que esto es un estudio observacional, y como tal no puede establecer causas e, y reconozca que estos datos no cubrieron fechas suficientes para explorar los resultados de la variante Omicron recientemente emergente.

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