Estudio encuentra que el tamaño del manguito de presión arterial es importante y afecta las lecturas de la presión arterial

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Usar un enfoque de manguito único para medir la presión arterial puede conducir a imprecisiones sorprendentes en la medición y el diagnóstico de la presión arterial, según a la investigación preliminar que se presentará en la Conferencia de Epidemiología, Prevención, Estilo de Vida y Salud Cardiometabólica 2022 de la Asociación Estadounidense del Corazón. La reunión se llevará a cabo en persona en Chicago y virtualmente del martes 1 al viernes 4 de marzo de 2022 y ofrece en ciencia basada en la población relacionada con la promoción de la salud cardiovascular y la prevención de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.

«La medición precisa de la presión arterial depende de la preparación adecuada del paciente, el posicionamiento, la técnica de medición y la selección individualizada del tamaño del manguito, que debe basarse en la circunferencia medida de la mitad del brazo», dijo la autora del estudio, Tammy M. Brady, MD, Ph. D., vicepresidente de investigación clínica en pediatría, profesor asociado de pediatría en la división de nefrología pediátrica y director médico del Programa de Hipertensión Pediátrica de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore. «Si bien las pautas de práctica clínica destacan la importancia de la selección individualizada del manguito de presión arterial para medir la presión arterial, la mayor parte de la investigación que analizó el tamaño del manguito en la precisión de la medición se realizó con esfigmomanómetros de mercurio, que son monitores de presión arterial en los que el manguito se infla manualmente y se extrae sangre. la presión arterial se determina escuchando los sonidos arteriales a través de un estetoscopio. Observamos cómo el tamaño del manguito afecta las lecturas de presión arterial con los monitores automáticos de presión arterial ampliamente utilizados en la actualidad».

La presión arterial alta aumenta los riesgos de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, enfermedad renal, pérdida visual y más. También causa la muerte. En 2019, más de medio millón de personas que fallecieron en los EE. UU. tenían presión arterial alta como causa principal o contribuyente de la muerte.

Casi la mitad de los adultos en los EE. UU. tienen presión arterial alta, definida por el 2017 Las pautas de presión arterial alta de la American Heart Association/American College of Cardiology como presión arterial sistólica (número superior) igual o superior a 130 mm Hg o una presión arterial diastólica (número inferior) igual o superior a 80 mm Hg. Sin embargo, muchas personas no saben que tienen presión arterial alta. La mejor manera de averiguar si una persona tiene presión arterial alta es haciéndosela revisar.

En este estudio, los investigadores analizaron las lecturas de presión arterial de 165 adultos que vivían en la comunidad (edad promedio de 55 años, un año). la tercera parte eran hombres y el 68% eran adultos negros). Durante un solo entorno, los investigadores compararon el promedio de tres lecturas de presión arterial con un manguito regular de tamaño adulto con el promedio de tres lecturas de presión arterial obtenidas con un manguito de tamaño apropiado para el individuo. Antes de cada serie de tres mediciones de la presión arterial, se pidió a los participantes del estudio que caminaran una distancia similar desde una sala de espera hasta la estación de medición de la presión arterial para eliminar el efecto potencial de un período de descanso más largo en los resultados obtenidos durante cada una de las series de medición de la presión arterial. mediciones. Una vez que los participantes se sentaron correctamente, se iniciaron las mediciones de la presión arterial 5 minutos después de la colocación del manguito. Los participantes tenían tres mediciones automáticas secuenciales de la presión arterial, con 30 segundos de diferencia. Los participantes no hablaron durante las mediciones y se abstuvieron de usar un teléfono inteligente, y la habitación se mantuvo en silencio.

Los investigadores encontraron:

• El 30 % de los participantes del estudio tenían presión arterial sistólica. presión arterial igual o superior a 130 mm Hg.
• Más del 40% de todos los participantes tenían un índice de masa corporal de 30 kg/m2, cumpliendo los criterios de obesidad.
• Entre los En los participantes que requerían un manguito para adultos pequeño (basado en la circunferencia medida de la mitad del brazo), un manguito para adultos de tamaño regular dio como resultado lecturas de presión arterial notablemente más bajas, incluida una lectura sistólica promedio de 3,8 mm Hg más baja y una lectura diastólica de 1,5 mm Hg más baja.
• Por el contrario, entre los que requerían un manguito de adulto grande o extragrande, un manguito de tamaño normal se asoció con lecturas significativamente más altas, incluida una lectura sistólica promedio de 4,8 mm Hg y 19,7 mm Hg más altas, respectivamente. .

«En promedio, las personas que necesitaban un manguito extragrande en función de la circunferencia media del brazo medida tenía una presión arterial de 143,9/86,5 mm Hg cuando se usaba un manguito regular para adultos, que es una medida en el rango para un diagnóstico de hipertensión en etapa 2. Cuando se usó el manguito del tamaño adecuado para los mismos participantes, las lecturas de presión arterial fueron un promedio de 124,2/79,1 mm Hg, que está dentro del rango normal», dijo Brady. «En nuestro estudio, la sobreestimación de la presión arterial debido al uso de un manguito que es demasiado pequeño clasificó erróneamente al 39 % de los participantes como hipertensos, mientras que la subestimación de la presión arterial debido al uso de un manguito demasiado grande omitió al 22 % de los participantes con hipertensión».

Según estos hallazgos, las personas que requieren tamaños de manguito para adultos grandes y extragrandes pueden tener mayor riesgo de medición y clasificación erróneas y posible sobretratamiento en el entorno clínico.

«Es importante que los profesionales de la salud y el público reconozcan la importancia del tamaño del manguito para la medición de la presión arterial en el consultorio del médico, en el quiosco y en el hogar. Por ejemplo, el tamaño del manguito puede ser aún más importante en comunidades con una alta prevalencia de obesidad, ya que los manguitos grandes o extragrandes pueden proporcionar lecturas de presión arterial más precisas en esas personas», dijo Brady.

«El La American Heart Association está colaborando con los centros de salud comunitarios de todo el país en una nueva iniciativa nacional de control de la hipertensión basada en la evidencia para controlar la presión arterial y reducir los malos resultados de salud para los grupos raciales y étnicos afectados de manera desproporcionada», dijo Willie Lawrence, MD, director médico de la Center for Better Health and Cardiovascular Wellness en Spectrum Health Lakeland en Benton Harbor, Michigan, y presidente del Comité Asesor de la Iniciativa Nacional para el Control de la Hipertensión de la Asociación Estadounidense del Corazón. un plan con el paciente para la reducción de la presión arterial alta son partes importantes de la iniciativa y se ha demostrado que controlar la presión arterial».

Una limitación del estudio es que esta investigación se realizó principalmente en una población adulta urbana con un número limitado de participantes. Los estudios futuros deben examinar los efectos potenciales de la colocación incorrecta de las esposas en otras poblaciones, incluidos los niños y las poblaciones de adultos de mayor riesgo.

Los coautores son Jeanne Charleston, RN; Junichi Ishigami, MD, MPH, Ph.D.; Greg Prokopowichz, MD, MPH; Edgar R. Miller III, MD, Ph.D.; Kunihiro Matsushita, MD, Ph.D., FAHA; y Lawrence J. Appel, MD, MPH, FAHA.

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