Estudio encuentra que los bebés con partos de bajo riesgo no deberían necesitar antibióticos al nacer
Crédito: Unsplash/CC0 Public Domain
Los bebés nacidos por cesárea sin complicaciones, sin trabajo de parto o ruptura de membranas antes del parto y sin preocupación por la infección, no deberían necesitar antibióticos al nacer, según un estudio realizado por investigadores del Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP). Los hallazgos, que se publicaron hoy en Pediatrics, podrían ayudar a los médicos a adaptar el uso de antibióticos tempranos en los recién nacidos. Solo aquellos que se consideren en riesgo de infección deben recibir antibióticos, lo que reduce el uso innecesario.
«Dados los riesgos asociados con la sepsis de inicio temprano en los bebés, no sorprende que a los recién nacidos se les administren antibióticos inmediatamente después del nacimiento», dijo el primer autor Dustin D. Flannery, DO, MSCE, neonatólogo asistente e investigador clínico. en el Hospital de Niños de Filadelfia. «Sin embargo, nuestro estudio muestra que es seguro suspender los antibióticos en los bebés, incluidos los nacidos prematuros, con características de parto de bajo riesgo. Es poco probable que estos bebés se infecten al nacer y pueden evitar las posibles complicaciones de la exposición sistémica a los antibióticos. «
Los bebés recién nacidos corren el riesgo de padecer sepsis de aparición temprana (EOS, por sus siglas en inglés), una infección potencialmente mortal que puede ocurrir dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento, debido a la exposición a bacterias durante el proceso de parto. Sin embargo, predecir qué bebés desarrollarán EOS es un desafío. Esto ha llevado a una tasa de uso de antibióticos de un orden de magnitud más alta en comparación con la tasa de bebés con infección confirmada. El uso prolongado de antibióticos entre los recién nacidos se asocia con resultados adversos graves entre los bebés prematuros y posibles complicaciones a largo plazo entre los bebés nacidos a término, lo que subraya la necesidad de una mejor manera de evaluar el riesgo de infección.
Dado que la forma principal en que se expone un recién nacido a las bacterias es a través del proceso de parto, los investigadores decidieron analizar las características del parto para ver si podían ayudar a los proveedores a identificar a los bebés con el menor riesgo de EOS. En un estudio retrospectivo, evaluaron a todos los bebés nacidos entre 2009 y 2014 en dos hospitales de partos de Filadelfia a quienes se les realizó un cultivo de sangre o líquido cefalorraquídeo dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento. Examinaron los datos de los registros médicos para confirmar la infección y las características del parto, definiendo un parto de «bajo riesgo» como una cesárea, sin ruptura de las membranas amnióticas antes del parto; ausencia de trabajo de parto o intentos de inducir el trabajo de parto; y ausencia de infección intraamniótica materna sospechada o confirmada o sufrimiento fetal.
Los investigadores también incluyeron bebés nacidos en todo el espectro de edad gestacional. Estudios previos han evaluado el riesgo de EOS en bebés extremadamente prematuros (menos de 28 semanas de gestación) y nacidos a término (37 semanas o más), pero pocos han analizado el riesgo entre los bebés prematuros tardíos y moderados (28-36 semanas de gestación), a pesar de que estos bebés constituyen la mayor parte de las admisiones en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).
En general, se extrajo un cultivo de 7549 bebés y se incluyeron en el estudio. De estos, 1.121 (14,8%) nacieron en un entorno de parto de bajo riesgo y 6.428 (85,2%) no. Un total de 41 bebés tenían casos confirmados de EOS; ninguno de los pacientes infectados nació en el marco de un parto de bajo riesgo.
Aunque ningún bebé nacido en un entorno de parto de bajo riesgo desarrolló EOS, el 80 % de ellos fueron tratados empíricamente con antibióticos. No hubo diferencia entre los grupos de riesgo bajo y no bajo en la proporción de bebés que recibieron antibióticos prolongados, lo que sugiere que los médicos no apreciaron ni tuvieron en cuenta el menor riesgo de infección y suspendieron los antibióticos en ausencia de infección confirmada.
«En los Estados Unidos, aproximadamente 400,000 bebés a término no infectados reciben antibióticos empíricos al nacer cada año, y más del 90% de los bebés extremadamente prematuros reciben antibióticos», dijo el Dr. Flannery. «Nuestro estudio muestra que un subconjunto bien definido de estos bebés no debería necesitar antibióticos, y los médicos pueden usar las características del parto como guía para prevenir el uso innecesario de antibióticos y evitar posibles complicaciones del tratamiento».
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La mayoría de los bebés prematuros reciben antibióticos tempranos Más información: Dustin D. Flannery et al, Delivery Characteristics and the Risk of Early-Onset Neonatal Sepsis, Pediatrics (2022). DOI: 10.1542/peds.2021-052900 Información de la revista: Pediatrics
Proporcionado por Children’s Hospital of Philadelphia Cita: Un estudio encuentra que los bebés con partos de bajo riesgo no deberían necesitar antibióticos al nacer (2022, 13 de enero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-01-infants-low-risk-deliveries-antibiotics-birth.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.