Estudio: Pararse con una sola pierna durante 30 segundos identifica mejor las deficiencias posteriores a una conmoción cerebral en niños y adolescentes
Ghazala Saleem, a la izquierda, directora del Laboratorio de Función y Recuperación Cerebral de la Universidad de Buffalo, examina cómo las lesiones cerebrales pueden afectar el equilibrio y la postura controlar y más. Crédito: Douglas Levere/Universidad de Buffalo
Una evaluación simple del equilibrio y la marcha que muchos terapeutas y entrenadores de atletismo usan para detectar deficiencias sutiles en niños y adolescentes que han sufrido una conmoción cerebral puede ayudar a identificar si están listos para regresar a sus actividades normales o atléticas. competencia.
Pero poder profundizar más e identificar cuál de las tareas específicas de equilibrio y caminar dentro de esta evaluación es más efectiva podría ayudar a los médicos a distinguir a los niños sintomáticos de aquellos que se han recuperado clínicamente mejor y más rápido.
Reciente una investigación de la Universidad de Buffalo sugiere que la postura de 30 segundos con una sola pierna es una de esas tareas dignas de ser destacadas por su eficacia para detectar deficiencias sutiles en el control postural de un niño, o su capacidad para equilibrarse y coordinarse con otros grupos musculares en el cuerpo.
«Existen déficits de equilibrio en algunos niños incluso después de la recuperación clínica», dijo Ghazala Saleem, EdD, autora principal del estudio, publicado en el Journal of Sport Rehabilitation, y profesora asistente de rehabilitación. Ciencias en la Facultad de Salud Pública y Profesiones Sanitarias de la UB. «Esta investigación enfatiza el uso de evaluaciones que pueden identificar los déficits de equilibrio de manera adecuada tanto en niños sintomáticos como clínicamente, pero no fisiológicamente recuperados».
Saleem también es director de laboratorio e investigador principal en el Laboratorio de Función y Recuperación Cerebral en Facultad de Salud Pública y Profesiones Sanitarias de la UB. Después de completar su formación posdoctoral en la Escuela de Medicina de Harvard y luego en la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, Saleem se inspiró para unirse a la facultad de la UB por el trabajo de John J. Leddy, MD, de la Escuela de Medicina y Ciencias Biomédicas Jacobs de la UB, una de las principales investigadoras de conmociones cerebrales del mundo.
Ahora, Saleem y su equipo de investigación están haciendo sus propias contribuciones a la investigación de conmociones cerebrales relacionadas con el deporte, así como a las lesiones cerebrales adquiridas debido a la violencia de pareja.
Identificar anomalías en la forma en que el cerebro de un niño organiza la información para ayudarlos a sentarse, pararse y caminar es fundamental, dice Saleem.
«El control postural incluye tanto el equilibrio como el caminar. Estas son habilidades esenciales que necesarios para completar las actividades de la vida diaria», dijo. «Si los niños continúan experimentando déficits de equilibrio incluso después de la recuperación, puede influir en su capacidad para volver a jugar o volver a la escuela».
El examen físico y neurológico de signos sutiles (PANESS) es una medida que se usa con frecuencia. por médicos e investigadores para identificar limitaciones funcionales en el control motor porque solo requiere papel y lápiz y un cronómetro, e incluye tareas tanto estáticas (equilibrio) como dinámicas (caminar). La tarea de equilibrio requiere que el paciente se pare sobre un pie durante 30 segundos (20 segundos sigue siendo el estándar en muchas clínicas de conmociones cerebrales) y luego se pare sobre el otro; un observador registra cualquier error que cometa el sujeto, como tropezarse.
Las tareas dinámicas incluyen hacer que el paciente camine a su velocidad normal con diferentes variaciones, como caminar de talón a punta.
El estudio de Saleem analizó si las pruebas estáticas o dinámicas de PANESS identifican mejor las anomalías en jóvenes sintomáticos y clínicamente recuperados después de una conmoción cerebral, un hallazgo que podría conducir a enfoques de evaluación más rápidos para los médicos.
El estudio incluyó a niños de 60 años 10 a 17 que se dividieron en tres grupos: los que mostraron síntomas de conmoción cerebral, los jóvenes que se recuperaron clínicamente y los controles de la misma edad y género que nunca habían tenido una conmoción cerebral.
Además del PANESS, que mide los signos residuales de los déficits de control motor, el equipo también analizó el Inventario de síntomas posteriores a la conmoción cerebral, una medida de informe de padres de 26 elementos que evalúa la gravedad de los síntomas posteriores a la conmoción cerebral. Los tres grupos difirieron significativamente en los síntomas generales informados por los padres.
La hipótesis inicial del equipo fue que las tareas de marcha dinámica identificarían mejor a los jóvenes sintomáticos y clínicamente recuperados. Sin embargo, los resultados sugieren que solo la prueba de pararse sobre un pie discriminó a los controles que nunca habían sufrido una conmoción cerebral de los jóvenes sintomáticos y clínicamente recuperados después de una conmoción cerebral. No discriminó entre los dos grupos de conmociones cerebrales.
«La capacidad de realizar una postura con una sola pierna sin perder el equilibrio demuestra un control neuromuscular adecuado y suficiente fuerza en las extremidades inferiores, atributos necesarios para volver a las actividades de alto riesgo de manera segura». «, escriben los investigadores.
Los coautores del estudio son del Instituto Kennedy Krieger en Baltimore y la Facultad de medicina de la Universidad Johns Hopkins.
Reclutamiento de jóvenes del área de Buffalo para el estudio de conmociones cerebrales
Saleem dirige actualmente un estudio en Buffalo que tiene como objetivo determinar si los niños que han sufrido una conmoción cerebral muestran una mayor pérdida del equilibrio cuando realizan dos tareas al mismo tiempo, una cognitiva y otra relacionada con el motor. Los investigadores también tratarán de identificar si estos cambios en el equilibrio son más pronunciados en niños o niñas.
«Hasta ahora, no se sabe qué áreas del cerebro ayudan a los niños a mantener el equilibrio o mantenerse estables después de una conmoción cerebral». «, dijo Saleem.
Los hallazgos del estudio tienen el potencial de cambiar las opciones de tratamiento para los niños que han sufrido una conmoción cerebral o incluso múltiples conmociones cerebrales. «Este estudio será un primer paso para ayudar a los niños con conmoción cerebral y posconmoción cerebral a recibir una evaluación y un tratamiento individualizados», dijo Saleem. «Además, los proveedores de atención estarán más informados sobre las áreas a las que deben dirigirse durante el tratamiento».
«Las conmociones cerebrales son graves», agregó Saleem. «Son lesiones cerebrales traumáticas y, a veces, los síntomas son leves y no obvios. Los estudios han demostrado que el equilibrio y las limitaciones físicas persisten en los niños que han sufrido una conmoción cerebral incluso después de la resolución clínica, y existe el riesgo de lesiones cerebrales o en las piernas adicionales después de eso. »
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El estudio explora métodos para ayudar a reducir las lesiones después de una exitosa vuelta al juego posterior a una conmoción cerebral Más información: Ghazala T. Saleem et al, Thirty-Second Single-Leg Stance Identifica el control postural deteriorado en niños después de una conmoción cerebral: un informe preliminar, Journal of Sport Rehabilitation (2021). DOI: 10.1123/jsr.2021-0178 Proporcionado por la Universidad de Buffalo Cita: Estudio: El soporte de una sola pierna de 30 segundos identifica mejor las deficiencias posteriores a una conmoción cerebral en niños y adolescentes (2022, 1 de febrero) recuperado 29 Agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-second-single-leg-post-concussive-impairments-children.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.