Estudio refuerza los beneficios de la terapia antiplaquetaria dual a largo plazo para pacientes con SCA

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Un análisis del registro prospectivo de Fuwai PCI confirma que la terapia antiplaquetaria dual (DAPT) a largo plazo es una opción de tratamiento óptima para pacientes con síndrome coronario (SCA) después de una intervención coronaria percutánea (ICP). El estudio muestra que la DAPT a largo plazo reduce los eventos isquémicos sin aumentar el sangrado u otras complicaciones en comparación con los tratamientos DAPT a corto plazo. El estudio se presentó hoy como investigación clínica de última hora en las sesiones científicas de 2021 de la Society for Cardiovascular Angiography & Interventions (SCAI).

Después de un SCA, los pacientes tienen un alto riesgo de eventos isquémicos, lo que afecta las posibilidades de supervivencia. Los pacientes están predispuestos a la formación de coágulos de sangre dentro de una arteria durante años después de un evento isquémico, lo que sugiere que la patobiología de los eventos recurrentes posteriores a un SCA difiere de la de los pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC) estable que no han presentado un evento isquémico previo. Por lo tanto, es más probable que los pacientes con SCA se beneficien de una estrategia de prevención secundaria a largo plazo, como DAPT de duración prolongada.

La DAPT con aspirina y un inhibidor de P2Y12 es la piedra angular del tratamiento después de un SCA. Las guías de práctica actuales recomiendan que el tratamiento de los pacientes con SCA incluya una modificación más agresiva de los factores de riesgo y una terapia antiplaquetaria prolongada, así como TAPD durante un mínimo de 12 meses después de un SCA, independientemente de si se realiza o no una PCI. Además de proteger contra la trombosis del stent en la lesión culpable, un objetivo importante del TAPD a largo plazo en pacientes con SCA es la prevención de futuros eventos isquémicos coronarios por lesiones no culpables, como se demostró en ensayos anteriores. Con la mejora de la tecnología de dispositivos de stent, los estudios que evaluaron la seguridad y la eficacia de acortar el TAPD a menos de 12 meses en pacientes con SCA sometidos a PCI informaron resultados contradictorios.

El estudio incluyó a 4875 «TWILIGHT- como» pacientes sometidos a PCI. Los pacientes de alto riesgo se definieron por al menos una característica clínica y una angiográfica según los criterios de selección del ensayo TWILIGHT, con SCA sin eventos a los 12 meses después de la ICP del Registro de ICP de Fuwai. El resultado primario fue el compuesto de muerte por todas las causas, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular a los 30 meses, mientras que el sangrado tipo 2, 3 o 5 del Bleeding Academic Research Consortium (BARC) fue el resultado secundario clave.

Los resultados mostraron que ligeramente más de dos tercios de los pacientes con SCA permanecieron en DAPT más allá de los 12 meses después de la PCI. El TAPD extendido en comparación con el TAPD más corto redujo el resultado compuesto de muerte por todas las causas, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular en un 63 %. Las tasas de sangrado BARC tipo 2, 3 o 5 no difirieron significativamente en pacientes tratados con TAPD por más de 12 meses versus aquellos tratados con TAPD por menos de 12 meses. El efecto del TAPD a largo plazo en el resultado primario y secundario clave en la proporción de pacientes con SCA con 1-3, 4-5 o 6-9 factores de riesgo mostró una manera consistente.

«Nuestros hallazgos sugirieron que el TAPD prolongado en pacientes con SCA que presentan un riesgo particularmente alto de complicaciones trombóticas sin un riesgo excesivo». dijo Haoyu Wang, MD, Hospital Fuwai, Centro Nacional de Enfermedades Cardiovasculares, Academia China de Ciencias Médicas y Facultad de Medicina de la Unión de Pekín, China. «No solo vimos que la DAPT a largo plazo se asoció con un menor riesgo de un evento cardiovascular importante sin un aumento de los eventos hemorrágicos, sino que podría considerarse una estrategia eficaz para equilibrar el riesgo de hemorragia e isquemia en pacientes de alto riesgo con SCA. Nuestros resultados refuerzan que el TAPD prolongado en pacientes con síndrome coronario agudo sin riesgo excesivo de sangrado debe seguir siendo el estándar de atención». en publicaciones adicionales en toda Asia.

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Resultados del ensayo COBRA-REDUCE informados Proporcionados por la Sociedad de Angiografía e Intervenciones Cardiovasculares Cita: El estudio refuerza los beneficios de la terapia antiplaquetaria doble a largo plazo para pacientes con SCA (2021, 28 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-benefits-long-term-duel-antiplatelet-therapy.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.