Estudio sugiere que la cirugía debe retrasarse al menos 7 semanas después de un diagnóstico de COVID-19 para reducir el riesgo de mortalidad
Crédito: CC0 Public Domain
Una nueva investigación internacional publicada en Anesthesia (una revista de la Asociación de Anestesistas) concluye que la cirugía debe retrasarse siete semanas después de que un paciente dé positivo por SARS-CoV-2, ya que los datos muestran que la cirugía que se realiza entre 0 y 6 semanas después del diagnóstico se asocia con una mayor mortalidad.
El estudio es de COVIDSurg Collaborative: una colaboración global de más de 15 000 cirujanos que trabajan juntos para recopilar una variedad de datos sobre la pandemia de COVID-19. Los autores principales de este estudio son el Dr. Dmitri Nepogodiev (Salud Pública) y la Dra. Aneel Bhangu (Cirujano) de la Universidad de Birmingham, Reino Unido.
Si bien se sabe que la infección por SARS-CoV-2 durante la cirugía aumenta la mortalidad y las guías internacionales recomiendan que la cirugía se retrase para los pacientes que dan positivo por COVID-19, hay poca evidencia con respecto a la duración óptima del retraso.
Este estudio multicéntrico internacional incluyó a 140 231 pacientes (1674 hospitales, 116 países )* sometidos a cirugía en octubre de 2020. Los hospitales participantes incluyeron a todos los pacientes sometidos a un procedimiento quirúrgico. El número de coautores (más de 15 000) hace que este sea el estudio de cirugía colaborativa más grande jamás realizado a nivel mundial.
Los pacientes que se infectaron con SARS-CoV-2 después de la cirugía fueron excluidos del estudio. La medida de resultado primaria fue la muerte postoperatoria a los 30 días. Se utilizó un modelo estadístico para ajustar las variables del paciente, la enfermedad y la operación y calcular las tasas de mortalidad ajustadas de 30 días para diferentes períodos de tiempo desde el diagnóstico de SARS-CoV-2 hasta la cirugía.
El tiempo desde el SARS-CoV- 2 el diagnóstico a la cirugía fue 0-2 semanas en 1144 (0,8%) pacientes, 3-4 semanas en 461 (0,3%), 5-6 semanas en 327 (0,2%), 7 semanas o más en 1205 (0,9%), y 137.590 (97,8%) pacientes no tenían infección por SARS-CoV-2. La mortalidad ajustada a los 30 días en pacientes que no tenían infección por SARS-CoV-2 fue del 1,5%. Esto aumentó en pacientes operados a las 0-2 semanas (4,0%), 3-4 semanas (4,0%) y a las 5-6 semanas (3,6%), pero no a las 7-8 semanas (1,5%) después del SARS- Diagnóstico de CoV-2.
Estos hallazgos fueron consistentes en todos los grupos de edad, niveles de condición física del paciente, urgencia (electiva versus emergencia) de la cirugía y grado (menor versus mayor) de la cirugía. Después de un retraso de 7 semanas o más, los pacientes con síntomas de COVID-19 en curso (6,0 %) tuvieron una mortalidad más alta que los pacientes cuyos síntomas se habían resuelto (2,4 %) o que habían permanecido asintomáticos (1,3 %).
Dr. Dmitri Nepogodiev dice: «Descubrimos que los pacientes operados de 0 a 6 semanas después del diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 tienen un mayor riesgo de muerte posoperatoria, al igual que los pacientes con síntomas continuos en el momento de la cirugía. Recomendamos que, siempre que sea posible, se realice la cirugía. retrasado durante al menos 7 semanas después de un resultado positivo de la prueba SARS-CoV-2, o hasta que los síntomas desaparezcan si los pacientes tienen síntomas continuos durante 7 semanas o más después del diagnóstico».
Dr. Aneel Bhangu agrega: «Las decisiones sobre el retraso de la cirugía deben adaptarse a cada paciente, ya que las posibles ventajas de retrasar la cirugía durante al menos 7 semanas después del diagnóstico de SARS-CoV-2 deben sopesarse frente a los riesgos potenciales del retraso. Para algunas cirugías urgentes, por ejemplo, para tumores avanzados, los cirujanos y los pacientes pueden decidir que los riesgos de la demora no están justificados».
Dr. Mike Nathanson, presidente de la Asociación de Anestesistas, dijo: «Este documento brinda información importante a los pacientes y sus cuidadores y los ayudará a determinar el momento adecuado para la cirugía después de una infección por COVID-19. De los millones de pacientes que ahora esperan una cirugía, muchos habrán tenido COVID-19 y querrán estar informados sobre los riesgos. COVID-19 estará con nosotros durante muchos años y el número de pacientes con una infección previa seguirá aumentando».
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: undefined undefined et al. Momento de la cirugía después de la infección por SARSCoV2: un estudio de cohorte prospectivo internacional, Anesthesia (2021). DOI: 10.1111/anae.15458 Información de la revista: Anestesia
Proporcionado por AAGBI Cita: El estudio sugiere que la cirugía debe retrasarse al menos 7 semanas después de una COVID-19 diagnostico para reducir el riesgo de mortalidad (2021, 10 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-surgery-weeks-covid-diagnosis-mortality.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.