Falta evidencia para el tratamiento farmacológico del deterioro cognitivo relacionado con la esclerosis múltiple
La Dra. Genova es subdirectora del Centro de Investigación en Neuropsicología y Neurociencia de la Fundación Kessler. Se especializa en el estudio de la cognición social en poblaciones con afecciones neurológicas, incluida la esclerosis múltiple, las lesiones cerebrales y el autismo. Crédito: Fundación Kessler
Los investigadores de la Fundación Kessler realizaron una revisión exhaustiva de los agentes farmacológicos utilizados en el tratamiento de la esclerosis múltiple, en busca de evidencia de eficacia para la disfunción cognitiva experimentada por más de la mitad de las personas afectadas. El artículo, «Eficacia cognitiva de los tratamientos farmacológicos en la esclerosis múltiple: una revisión sistemática», se publicó en acceso abierto en CNS Drugs el 2 de mayo de 2020. Los autores son Michelle H. Chen, Ph.D., Helen Genova, Ph.D., y John DeLuca, Ph.D., de la Fundación Kessler. Yael Goverover, Ph.D., de la Universidad de Nueva York, es científica visitante en la Fundación Kessler.
Los investigadores identificaron 87 artículos utilizando las bases de datos PubMed y PsycINFO y los criterios de la Academia Estadounidense de Neurología (AAN) de 2017 para ensayos terapéuticos. Se calcularon los tamaños del efecto estandarizados para la comparación entre ensayos.
Se representaron agentes de las siguientes categorías terapéuticas: terapias modificadoras de la enfermedad (TME) (interferón B-1a, B1b, acetato de glatiramer, natalizumab, fingolimod); Terapias sintomáticas (dalfampridina; potenciadores de la cognición: rivastigmina, Gingko biloba, donepezilo; estimulantes: modafinilo, armodafinilo, metilfenidato, sulfato de anfetamina, amantadina); y ‘Otras’ terapias que no eran DMT ni estimulantes (p. ej., estrógeno, metilprednisolona, simvastatina, eritropoyetina humana).
La revisión de los estudios de DMT no logró respaldar la efectividad para tratar los déficits cognitivos, con una mayoría de Evidencia clase III y IV. «No encontramos evidencia de clase I, y la evidencia de clase II fue mínima o nula», dijo el Dr. Chen, becario postdoctoral en el Centro de Investigación en Neuropsicología y Neurociencia de la Fundación Kessler.
Aunque la mayoría de los estudios de terapias sintomáticas eran ensayos controlados aleatorios con resultados cognitivos primarios (es decir, evidencia de mayor calidad), hubo hallazgos contradictorios, lo que resultó en evidencia no concluyente sobre la eficacia cognitiva de las terapias sintomáticas. Para los estudios que involucraron a ‘otros’ agentes, nuevamente hubo evidencia insuficiente para respaldar su uso para tratar problemas cognitivos.
En resumen, no hubo evidencia suficiente para la eficacia cognitiva en todo el espectro de agentes farmacológicos utilizados en el tratamiento de esclerosis múltiple. «Dado el impacto de la disfunción cognitiva en las personas con EM, es prudente explorar el potencial de eficacia cognitiva de los productos farmacéuticos disponibles», explicó el Dr. Genova, director del Centro de Investigación en Neuropsicología y Neurociencia. El diseño de estudios futuros, especialmente de DMT, debe centrarse en los resultados cognitivos y seguir criterios estandarizados como los de la AAN», dijo en conclusión. «Los estudios controlados y aleatorizados con la cognición como resultado primario proporcionarán a los médicos la información que necesitan para elegir los tratamientos óptimos para los pacientes».
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Los expertos analizan las opciones para tratar el deterioro cognitivo relacionado con la esclerosis múltiple Más información: Michelle H. Chen et al. Cognitive Efficacy of Pharmacologic Treatments in Multiple Sclerosis: A Systematic Review, CNS Drugs (2020). DOI: 10.1007/s40263-020-00734-4 Proporcionado por Kessler Foundation Cita: Falta evidencia para el tratamiento farmacológico del deterioro cognitivo relacionado con la esclerosis múltiple ( 2020, 17 de junio) obtenido el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-evidence-lacking-drug-treatment-multiple.html Este documento está sujeto a derechos de autor. de estudio privado o investigación, ninguna parte puede ser reproducida sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.