Forma dominante de insuficiencia cardíaca causada por interacción metabólico-inmune, según sugiere un artículo de revisión
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La forma dominante de insuficiencia cardíaca en todo el mundo parece ser causada por una fuerte interacción bidireccional entre la respuesta del cuerpo a estrés metabólico y el sistema inmunológico, según un artículo de revisión escrito por investigadores y colegas de UT Southwestern. El artículo, publicado en Nature Cardiovascular Research, aboga por más investigación sobre esta causa raíz para desarrollar tratamientos verdaderamente efectivos.
«La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada afecta a millones de personas en todo el mundo, pero actualmente tenemos poco que ofrecer a estos pacientes porque se desconocen los mecanismos subyacentes. Se ha dicho que es la mayor necesidad insatisfecha en la medicina cardiovascular», dijo el autor principal del artículo Joseph Hill, MD, Ph.D., Profesor de Medicina Interna y Biología Molecular y Jefe de Cardiología en UT Southwestern. «Ahora tenemos información sobre esta condición que no teníamos ni siquiera hace cinco años, observaciones que podrían conducir a objetivos clínicos viables».
Dr. Hill explicó que la insuficiencia cardíaca, es decir, la incapacidad del corazón para bombear sangre de manera eficaz, se presenta en dos tipos generales: insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF, por sus siglas en inglés), en la que la cantidad de sangre que sale del corazón con cada latido disminuye, e insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (HFpEF, por sus siglas en inglés). ), en el que el corazón es incapaz de llenarse de sangre a su máxima capacidad. Si bien la HFrEF ha sido durante mucho tiempo la forma más común, la HFrEF, que está asociada con la obesidad, la diabetes y otros componentes del síndrome metabólico, ha crecido en prevalencia en las últimas décadas y superó a la HFrEF como la forma más común.
Numerosos tratamientos existen para varios tipos de HFrEF, pero estas intervenciones no tienen un efecto discernible sobre HFpEF. Esto se debe a que las dos condiciones son causadas por diferentes mecanismos subyacentes, dijo el Dr. Hill, un tema que su laboratorio ha estudiado durante años. Aunque la HFpEF se puede mejorar mediante la pérdida de peso, perder peso es algo con lo que muchas personas luchan, agregó, lo que genera la necesidad de tratamientos.
En el artículo de revisión, Hill y sus colegas describen los hallazgos realizados en el pasado varios años que apuntan a la disfunción metabólica e inmunitaria articular como la causa fundamental de la ICFEc. Por ejemplo, el tejido adiposo secreta moléculas inflamatorias que migran al corazón, reclutando células inmunitarias evidentes en muestras de biopsias de corazón de individuos con HFpEF. Al mismo tiempo, la toxicidad cardíaca causada por el uso excesivo de ácidos grasos como combustible en personas con síndrome metabólico parece estimular una respuesta inmunitaria, lo que lleva a un círculo vicioso.
Interferencias entre el tejido adiposo, el sistema inmunitario y el corazón parece amplificar tanto el estrés inmunitario como el metabólico, lo que finalmente hace que el corazón falle con el tiempo. Pero aún no está claro cómo ocurre esta diafonía, los efectos que produce y cómo bloquearlos, dijo el Dr. Hill. La investigación en este nuevo campo del inmunometabolismo está arrojando algo de luz sobre estas preguntas, pero se necesitarán más investigaciones para producir intervenciones efectivas para los pacientes con HFpEF, añadió.
«La investigación de nuestro laboratorio y de otros está aumentando las posibilidades de blancos terapéuticos que necesitan ser investigados», dijo el Dr. Hill. «Hay una posibilidad razonable de que podamos tener terapias disponibles para esta condición intratable dentro de la próxima década».
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Un golpe doble ayuda a resolver la mayor necesidad insatisfecha en cardiología Más información: Gabriele G. Schiattarella et al, Mecanismos inmunometabólicos de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada, Nature Cardiovascular Research (2022). DOI: 10.1038/s44161-022-00032-w Proporcionado por UT Southwestern Medical Center Cita: forma dominante de insuficiencia cardíaca causada por la interacción metabólico-inmune, según sugiere el artículo de revisión (23 de marzo de 2022), consultado el 29 de agosto 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-dominant-heart-failure-metabolic-immune-interaction.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.