Hallazgos irregulares comunes en las rodillas de jóvenes esquiadores alpinos de competición
Imágenes de resonancia magnética ponderada por densidad de protones sagitales en dos participantes de control de 15 años de edad sin una irregularidad cortical femoral distal que demuestran la medición de la posición de inserción del tendón. Las imágenes muestran la posición craneocaudal (línea blanca) de la inserción del tendón, que se define como la distancia desde el nivel del espacio articular hasta la inserción más craneal de los tendones (puntas de flecha) para la cabeza (a) medial y (b) lateral del músculo gastrocnemio (*). Obsérvese que el tendón de la cabeza del gastrocnemio medial en a muestra dos deslizamientos tendinosos prominentes. Crédito: Sociedad Radiológica de América del Norte
Las lesiones óseas en la parte inferior del hueso del muslo cerca de la rodilla son un hallazgo común pero benigno en la resonancia magnética en esquiadores alpinos jóvenes y no deben confundirse con afecciones más graves, según un estudio de Suiza publicado en la revista Radiology.
La resonancia magnética de rutina de la rodilla de los adolescentes a menudo revela irregularidades similares a tumores en el hueso del fémur distal, la parte del hueso del muslo justo encima de la rodilla. Estas irregularidades afectan el hueso cortical, la superficie exterior densa del hueso. Por esa razón, se les conoce como irregularidades corticales femorales distales (DFCI). Los DFCI a menudo conducen a la incertidumbre diagnóstica porque pueden confundirse con afecciones más graves como el cáncer o una infección.
Con un número cada vez mayor de exámenes de resonancia magnética realizados en pacientes jóvenes, es probable que aumente la detección de DFCI, ya que la resonancia magnética tiene un mayor sensibilidad para detectar lesiones que los rayos X, según el autor principal del estudio, Christoph Stern, MD, radiólogo musculoesquelético del Hospital Universitario Balgrist en Zrich, Suiza.
«Nuestro objetivo era comprender mejor la patogenia de DFCI y para reducir la incertidumbre en el diagnóstico de esta condición benigna, que no debe confundirse con malignidad», dijo.
En el primer estudio de este tipo, el Dr. Stern y sus colegas investigaron la prevalencia de DFCI en jóvenes esquiadores alpinos competitivos en comparación con un grupo de control de adultos jóvenes. Los esquiadores competitivos están expuestos a una intensa actividad física periódica y patrones de carga en la articulación de la rodilla que probablemente afecten los huesos y el tejido conectivo de la articulación.
Las imágenes muestran ejemplos de (ad) irregularidad cortical femoral distal (DFCI) en la Unión del tendón de la cabeza medial del músculo gastrocnemio (MHG) y (e, f) rodillas sin DFCI. (a, b) Imágenes de resonancia magnética ponderada en T2 con supresión de grasa sagital (a) y axial (b) en una esquiadora de competición de 14 años que muestran un DFCI de 5 mm (flecha) en la unión MHG distal (*). (c) Imagen de resonancia magnética ponderada en T2 con supresión de grasa sagital en otra esquiadora competitiva de 14 años que muestra DFCI simultáneos en la parte proximal (8 mm; flecha blanca) y distal (4 mm; flecha negra) de la inserción del tendón MHG (*). ( d ) La resonancia magnética ponderada por densidad de protones con supresión de grasa sagital en una participante de control de 14 años muestra un DFCI de 4 mm (flecha) en la unión MHG distal (*). ( e, f ) Exploraciones de resonancia magnética ponderada por densidad de protones con supresión de grasa sagital en una participante de control femenina de 15 años ( e ) y un participante de control masculino de 15 años ( f ) sin un DFCI para la comparación. La apariencia ancha y en forma de abanico del tendón MHG proximal (*) se visualiza especialmente bien en f debido a la demarcación edematosa después de un traumatismo en la rodilla. Crédito: Sociedad Radiológica de América del Norte.
Los investigadores compararon las resonancias magnéticas de rodilla de 105 jóvenes esquiadores alpinos competitivos con las de 105 controles del mismo grupo de edad recolectados entre 2014 y 2019. Buscaron la presencia de DFCI en dos tendones y huesos. áreas de inserción: las que se encuentran entre el gastrocnemio, el músculo principal de la pantorrilla y el fémur, y las que se encuentran entre el músculo aductor mayor de la parte interna del muslo y el fémur.
Se encontró un DFCI en más de la mitad de los jóvenes esquiadores alpinos competitivos (58,1 %), en comparación con un poco más de una cuarta parte de los controles (26,7 %).
Se observaron DFCI en los sitios de unión de los tendones, predominantemente en la cabeza interior del músculo gastrocnemio para tanto esquiadores como controles.
«Los DFCI son lesiones benignas, y la aparición alrededor de la articulación de la rodilla se asocia con estrés mecánico repetitivo en los sitios de unión de los tendones al hueso», dijo el Dr. Stern. «El DFCI no debe confundirse con malignidad y no está asociado con daño intraarticular».
La teoría más común detrás de la aparición de DFCI es la de una «lesión de tirón» como resultado de la tensión mecánica repetitiva donde los tendones se adhieren al hueso.
(a) Imagen de resonancia magnética ponderada en T2 con supresión de grasa sagital en un esquiador competitivo masculino de 14 años que muestra una irregularidad cortical femoral distal (DFCI) (flecha blanca) a nivel del tendón inserción de la cabeza medial del músculo gastrocnemio (MHG), que muestra un aumento de la intensidad de la señal (flecha negra). (b) Imagen de resonancia magnética ponderada en T2 con supresión de grasa sagital en un esquiador competitivo masculino de 15 años con un DFCI pequeño (no se muestra) y cambios quísticos en el tendón MHG proximal (flecha). ( c ) Imagen de resonancia magnética ponderada en T2 con supresión de grasa sagital en un esquiador competitivo masculino de 15 años sin DFCI y sin intensidad de señal o cambios quísticos del tendón MHG (*) para comparación. Crédito: Sociedad Radiológica de América del Norte
«Según los resultados histológicos de DFCI, que han identificado un proceso reactivo, asumimos que debe haber una mayor remodelación ósea con reabsorción y proliferación fibrosa en el sitio de unión del tendón que es pronunciada en jóvenes atletas competitivos», dijo el Dr. Stern.
Es probable que se encuentren hallazgos similares en otros grupos de atletas que someten a tensión repetitiva los músculos gastrocnemios, como aquellos cuyos deportes implican saltar, dijo el Dr. Stern.
«Esto se aplicaría a los jugadores de baloncesto y voleibol», dijo el Dr. Stern. «También podría aplicarse a los levantadores de pesas que están expuestos a estados de pretensión y carga excéntrica de los músculos gastrocnemios similares a los de los esquiadores durante el ejercicio».
Los investigadores recomiendan que se eviten los procedimientos de diagnóstico invasivos, como las biopsias, en estos pacientes debido a al carácter benigno, generalmente asintomático y autolimitado con el tiempo de los DFCI típicos en los sitios de unión de los tendones. Sin embargo, el seguimiento con resonancia magnética podría estar justificado, dijeron, especialmente en el raro caso de que el DFCI cause dolor y otros síntomas.
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El tendón de Aquiles es más que un simple tendón Más información: «Irregularidad cortical femoral distal en la resonancia magnética de la rodilla: mayor prevalencia en esquiadores alpinos competitivos juveniles» Radiología, 2020. Información de la revista: Radiología
Proporcionado por Radiological Society of North America Cita: Hallazgos irregulares comunes en las rodillas de jóvenes esquiadores alpinos competitivos (2020, 16 de junio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https ://medicalxpress.com/news/2020-06-irregular-common-knees-young-competitive.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.