Hay un aumento en los precios de los anestesiólogos: ¿Qué papel juegan las empresas de gestión?
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Los precios pagados a los anestesiólogos aumentaron después de que los departamentos de pacientes ambulatorios del hospital y los centros de cirugía ambulatoria contrataran a una empresa de gestión médica (PMC ), y eran sustancialmente más altos si el PMC recibía una inversión de capital privado (PE), según un estudio realizado por investigadores de la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia y el Colegio Médico Cornell Weill. Hasta ahora, se sabía poco sobre la influencia de una empresa de administración de médicos en los precios. Los hallazgos se publican en JAMA Internal Medicine.
«Las empresas de gestión de médicos, muchas de las cuales cuentan con el respaldo de empresas de PE, se han vuelto cada vez más comunes en el sector de la anestesia. Estas empresas gestionan la administración back-end de las prácticas médicas, incluida la contratación y facturación de seguros, y también brindan servicios de administración y personal a «El objetivo de nuestra investigación fue estudiar los cambios en los precios pagados a los anestesiólogos y enfermeras anestesistas registradas certificadas después de un centro contratado con un PMC», dijo Ambar La Forgia, Ph.D., profesor asistente de política y gestión de la salud en Escuela Columbia Mailman. «El documento considera las implicaciones de la propiedad corporativa en anestesia para pacientes, médicos y pagadores, y ayuda a informar el debate político actual sobre la práctica corporativa de la medicina».
Los autores construyeron un nuevo conjunto de datos que identifica los contratos de PMC. con departamentos de pacientes ambulatorios de hospitales y centros de cirugía ambulatoria de 2012 a 2017 y lo combinó con datos de reclamos comerciales de tres grandes aseguradoras nacionales en la base de datos del Health Care Cost Institute. Con base en una muestra de 2 255 933 pacientes con seguro privado que recibieron servicios de anestesia, el estudio encontró que los montos permitidos pagados a los anestesistas aumentaron un 16,5 % o $116,39 más en los centros que tenían contrato con un PMC en comparación con los que no lo son. De manera similar, el precio unitario (cantidades permitidas estandarizadas por complejidad y duración del procedimiento) aumentó en un 19 por ciento o en $18.79 cuando las instalaciones contrataron con un PMC, lo que sugiere que los aumentos de precios no se debieron a cambios en los tipos de procedimientos.
El estudio identificó 22 PMC que proporcionaron servicios de administración y personal de anestesia durante el período de muestra. La mitad de estos PMC recibieron financiación de una empresa de PE. En los análisis de submuestras, los autores encontraron que las PMC respaldadas por PE aumentaron los montos permitidos en un 26 %, mientras que las PMC sin financiamiento de PE solo aumentaron las cantidades permitidas en un 13 %.
«Una forma en que las PMC pueden obtener precios más altos es acumulando compartir y desarrollando una mejor experiencia en negociación», señaló La Forgia. «Las PMC respaldadas por PE también pueden haber tenido incentivos más fuertes para generar rendimientos a corto plazo para los inversores en relación con aquellos que no tienen inversiones en PE».
Las PMC también pueden ganar influencia en la negociación sobre las aseguradoras al amenazar con sacar a los profesionales de -la red. «Aunque no encontramos evidencia de que los profesionales se mudaran fuera de la red, excepto por un aumento modesto en el año en que comenzó el contrato, la mera amenaza puede ser suficiente para influir en la dinámica de negociación entre las PMC y las compañías de seguros», observó La Forgia.
«Nuestra investigación tiene implicaciones importantes para los pagadores, médicos, pacientes y legisladores. En disputas legales recientes, las compañías de seguros han argumentado que los precios que pagan a los profesionales de PMC son demasiado altos, mientras que los PMC han argumentado que las grandes aseguradoras no no compensa adecuadamente a los profesionales. De cualquier manera, la proliferación de empresas de PMC y PE en el cuidado de la salud ha generado preocupaciones sobre el aumento de la presión alcista sobre los precios de la atención dentro de la red, lo que puede contribuir a primas de seguro más altas y una mayor participación en los costos de los pacientes».
Los coautores son Amelia M. Bond, Robert Tyler Braun, Leah Z. Yao, Klaus Kjaer, Manyao Zhang y Lawrence P. Casalino, Weill Cornell Medical College.
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Proporcionado por la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia Cita: Hay un aumento en los precios de los anestesiólogos: ¿Qué papel juegan las empresas de gestión? (2022, 28 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-uptick-pricing-anesthesiologists-role-companies.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.