Herramienta que predice si la quimioterapia producirá efectos secundarios debilitantes en adultos mayores
Mina Sedrak, MD, MS, oncóloga médica de City of Hope, habla con la paciente de cáncer de mama Yuyuan Lin el 31 de diciembre de 2020. Credit: City of Hope
Los investigadores de City of Hope, un centro de investigación y tratamiento independiente de renombre mundial para el cáncer, la diabetes y otras enfermedades que amenazan la vida, han desarrollado una herramienta que podría predecir si los adultos mayores con cáncer de mama en etapa temprana desarrollarán una enfermedad grave o grave. reacción mortal a la quimioterapia.
Esta herramienta de evaluación de riesgos, la primera en su clase, llamada Puntaje de cáncer de mama (CARG-BC) del Grupo de Investigación sobre el Cáncer y el Envejecimiento, ayuda a los oncólogos a hacer recomendaciones de tratamiento personalizadas. Los oncólogos pueden analizar la puntuación y su importancia con pacientes con cáncer de mama en etapa temprana de 65 años o más. Juntos, se puede tomar una decisión informada sobre la quimioterapia, ya que el beneficio del tratamiento se sopesa frente a las preocupaciones sobre la calidad de vida, dijo Mina Sedrak, MD, MS, coautora del nuevo estudio y subdirectora de ensayos clínicos del Centro para el Cáncer y el Envejecimiento. Investigación en City of Hope.
«A pesar de los notables avances en el tratamiento del cáncer, las herramientas para caracterizar la toxicidad de las terapias contra el cáncer se han mantenido prácticamente sin cambios durante los últimos 20 años», dijo Sedrak. «Esta es una nueva herramienta de medicina de precisión. En lugar de basar las decisiones de tratamiento y la atención en los datos demográficos de una enfermedad, ahora podemos ofrecer a cada paciente anciana con cáncer de mama en etapa temprana información de toxicidad individualizada que podría ayudar a alinear el tratamiento con sus objetivos de estilo de vida. calidad de vida, longevidad y otras prioridades».
Más del 72 % de los pacientes mayores con cáncer informaron que no elegirían un tratamiento contra el cáncer que resulte en un deterioro funcional incluso si mejora la supervivencia, dijo Sedrak.
Si se conoce de antemano el riesgo de toxicidad de la quimioterapia, los oncólogos y los pacientes podrían trabajar juntos para decidir si la quimioterapia es la opción correcta. Podrían recomendarse modificaciones del tratamiento, como reducciones de dosis y períodos más prolongados entre la administración de la quimioterapia. Los pacientes mayores también podrían derivarse de manera preventiva para intervenciones de atención de apoyo, como consultas con fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, trabajadores sociales y farmacéuticos, quienes podrían evaluar las posibles interacciones de los medicamentos con los medicamentos existentes para enfermedades crónicas. Además, los pacientes podrían pedirle a alguien que evalúe la seguridad de su hogar o las modificaciones necesarias.
El estudio, publicado el 14 de enero en el Journal of Clinical Oncology, abarcó 16 instituciones de todo el país, siendo City of Hope el institución líder. Incluyó a 473 pacientes de 65 años o más con cáncer de mama en estadio 1-3 (283 en la cohorte de desarrollo; 190 en la cohorte de validación). Todos fueron tratados con quimioterapia antes o después de la cirugía y se evaluaron los síntomas clínicos y geriátricos predictivos de efectos secundarios graves (grado 3), debilitantes (grado 4) o mortales (grado 5) debido a la quimioterapia.
«Aunque la quimioterapia es una forma eficaz de tratar el cáncer de mama en etapa inicial, también conlleva un riesgo de efectos secundarios. Existe un delicado equilibrio entre los beneficios de la quimioterapia y el daño de los posibles efectos secundarios», dijo Canlan Sun, MD, Ph.D., autor principal del estudio y profesor asociado de investigación en el Departamento de Medicina de Atención de Apoyo de City of Hope.
«El desarrollo de toxicidad grave por quimioterapia no solo puede dañar al paciente, sino que también puede también comprometer la capacidad de un adulto mayor para completar el ciclo completo de quimioterapia, lo que posiblemente reduzca el beneficio potencial del tratamiento contra el cáncer», agregó.
Sedrak señaló que la mayoría de las mujeres con cáncer de mama en etapa temprana tienen una enfermedad potencialmente curable y algunos se beneficiarían de la quimioterapia después de la cirugía. «Desafortunadamente, los adultos mayores de 65 años o más, que representan aproximadamente la mitad de todos los diagnósticos de cáncer de mama, tienen muchas menos probabilidades de que se les ofrezca quimioterapia en comparación con los pacientes más jóvenes, a veces porque sus médicos temen que no puedan tolerarla», dijo. «Los adultos mayores también están subrepresentados en los ensayos de cáncer, y sabemos poco sobre la mejor manera de tratar a este grupo heterogéneo».
La puntuación CARG-BC se deriva de la combinación de ocho predictores informados por pacientes y enfermedades: uso de quimioterapia con antraciclinas, cáncer de mama en estadio 2 o 3, duración del tratamiento planificado más prolongada, función hepática anormal, niveles bajos de hemoglobina, caídas, capacidad limitada para caminar y falta de apoyo social.
Este modelo de predicción de riesgos es una extensión de modelos anteriores trabajo del Grupo Nacional de Investigación sobre el Cáncer y el Envejecimiento dirigido por científicos de City of Hope y otros lugares. Como centro oncológico integral designado por el Instituto Nacional del Cáncer, City of Hope ofrece atención multidisciplinaria integrada que incluye servicios de atención de apoyo que abordan problemas físicos y emocionales que pueden surgir durante y después del tratamiento.
El CARG-BC recientemente desarrollado superó las medidas existentes del estado funcional del paciente que se utilizan ampliamente en oncología, como el estado funcional de Karnofsky o el estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group, ambos desarrollados y validados en pacientes más jóvenes.
«Aquellos las ‘pruebas de globo ocular’ son imprecisas y subjetivas», dijo Sedrak. “No detectan factores importantes como la reserva funcional o la capacidad de respuesta al estrés, que varían mucho entre pacientes mayores de la misma edad cronológica y son valorados por pacientes y cuidadores”.
Como siguiente paso , los investigadores buscarán mejorar la herramienta de evaluación del riesgo de toxicidad de la quimioterapia con más marcadores biológicos. Intentarán identificar biomarcadores que puedan predecir efectos secundarios graves o mortales de la quimioterapia. Están trabajando para identificar intervenciones que ayuden a las pacientes de edad avanzada con cáncer de mama para que obtengan el mayor beneficio y la menor toxicidad de la quimioterapia.
Los investigadores también continuarán sus esfuerzos para mejorar el acceso a los ensayos clínicos de cáncer para todos los pacientes. , aprovechando las nuevas innovaciones en tecnología y las redes sociales ampliamente utilizadas.
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El estudio detalla las estrategias para abordar las barreras que mantienen a los adultos mayores fuera de los ensayos clínicos Más información: Allison Magnuson et al, Desarrollo y validación de una herramienta de riesgo para predecir la toxicidad grave en personas mayores Adultos que reciben quimioterapia para el cáncer de mama en etapa inicial, Journal of Clinical Oncology (2021). DOI: 10.1200/JCO.20.02063 Información de la revista: Journal of Clinical Oncology
Proporcionado por City of Hope National Medical Center Cita: Herramienta que predice si la quimioterapia producirá efectos secundarios en adultos mayores (2021, 15 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-tool-chemotherapy-debilitating-side-effects.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.