Identificación de factores de riesgo después de accidentes cerebrovasculares ICH
Crédito: CC0 Dominio público
Un nuevo estudio dirigido por investigadores de la Universidad de Cincinnati proporciona nuevos conocimientos sobre cómo los diferentes factores de riesgo después de uno de los tipos más graves de accidente cerebrovascular pueden afectar los resultados de los pacientes.
Daniel Woo, MD, dijo que las hemorragias intracerebrales (ICH, por sus siglas en inglés) se producen cuando un vaso sanguíneo revienta dentro del cerebro y causa sangrado en el cerebro. Los accidentes cerebrovasculares ICH a menudo son mortales y pueden causar una gran discapacidad neurológica.
Hasta este punto, se ha informado que muchos factores diferentes están asociados con una mayor probabilidad de discapacidad o muerte después de un accidente cerebrovascular ICH, pero Woo dijo se necesitaban datos más específicos.
Para obtener más información, Woo dirigió un estudio de cohortes que analizó los datos de los resultados tres meses después de un evento de HIC de uno de los grupos de pacientes reclutados prospectivamente más grande que se haya hecho jamás, que incluyó 1000 blancos no hispanos, 1000 no hispanos Pacientes negros y 1,000 hispanos. Los resultados del estudio se publicaron recientemente en JAMA Network Open.
Nuevos conocimientos
Una de las vías que utilizaron los investigadores para evaluar los factores de riesgo fueron dos escalas de calificación clínica que se desarrollaron previamente.
Woo dijo que ambas escalas de calificación son fáciles de calcular y toman varias variables como la edad y el tamaño de la hemorragia, la ubicación y la gravedad para asignar un valor de puntos al paciente, y una de las escalas también considera si un paciente tiene problemas cognitivos. deterioro antes de la hemorragia. Un valor de puntos más alto usando las escalas está diseñado para correlacionarse con una predicción de tasas de mortalidad más altas.
En este estudio, Woo dijo que se confirmó por primera vez que las puntuaciones altas en ambas escalas están correlacionadas con tasas de mortalidad más altas en poblaciones negras e hispanas después de haber sido verificado previamente en un conjunto de datos de pacientes predominantemente blancos. También se encontró que cada variable individual que compone cada puntaje, así como ciertos marcadores que se encuentran en los escáneres cerebrales, están asociados con resultados deficientes para todas las etnias de los pacientes.
«Los puntajes como estos son fáciles de aprender y de aplican, pero obviamente no capturan la amplia variación entre los pacientes», dijo Woo, vicepresidente de investigación en el Departamento de Neurología de la UC y médico de UC Health en el Instituto de Neurociencia Gardner de la UC. «Para mí, agregar algunas variables de referencia de la tomografía computarizada al ingreso mejoraría enormemente estas puntuaciones».
Aunque las escalas de calificación son útiles para comparar un gran número de pacientes para predecir los resultados, Woo dijo que los médicos deberían use más que solo las puntuaciones para predecir los resultados y guiar las decisiones de atención. Los investigadores analizaron un total de 76 factores de riesgo separados para asociarlos con buenos o malos resultados para los pacientes a fin de brindar una imagen más completa.
Los investigadores encontraron que un historial previo de accidente cerebrovascular isquémico, cuando un vaso que suministra sangre al el cerebro está obstruido, o la fibrilación auricular, un ritmo cardíaco irregular, casi duplica la probabilidad de discapacidad grave o muerte.
El estudio encontró que las hemorragias más grandes se correlacionaron con una mayor probabilidad de muerte, pero los pacientes negros e hispanos tenían incluso más probabilidades de morir que los pacientes blancos con hemorragias de tamaño similar. Woo dijo que es necesario realizar más estudios para encontrar el motivo de esta disparidad.
Aplicaciones clínicas
Woo dijo que algunos de los resultados más fascinantes del estudio fueron el efecto de los eventos que ocurrieron después de que los pacientes ingresaron en el hospital.
«La mayoría de los hallazgos anteriores se informaron en función de cuándo el paciente llegó al hospital por primera vez, pero descubrimos que muchas complicaciones que ocurrieron durante la hospitalización tuvieron un impacto marcado en los resultados», dijo.
Los investigadores encontraron que los pacientes que desarrollaron infecciones durante una estadía en el hospital tenían tres veces más probabilidades de sufrir una discapacidad grave o morir. Los pacientes cuyo hematoma, o acumulación de sangre dentro del cerebro, se expandió durante su estadía en el hospital tenían 1,6 veces más probabilidades de tener resultados deficientes.
«Estos tuvieron efectos muy fuertes y pueden ser cosas en las que podamos intervenir mejorar los resultados», dijo Woo.
Ahora que se comprende mejor la correlación entre estas variables y los resultados, Woo dijo que los médicos pueden aprovechar el conocimiento de este estudio para tomar decisiones más informadas al atender a pacientes individuales.
«Nuestra investigación proporciona una amplia variedad de antecedentes, signos y eventos posteriores que pueden afectar los resultados después de la ICH que los médicos ahora pueden incorporar en su evaluación», dijo. «También proporciona la fuerza relativa de cada variable que pueden incorporar en sus evaluaciones. Además, muchos de estos pueden ser objetivos para los que podemos diseñar tratamientos a través de la investigación para mejorar los resultados en el futuro».
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Un estudio encuentra que los hispanos reciben trombectomías de menor calidad que los blancos Más información: Daniel Woo et al, Risk Factors Associated With Mortality and Neurologic Disability After Intracerebral Hemorrhage in a Racially y Cohorte Étnicamente Diversa, JAMA Network Open (2022). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.1103 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por la Universidad de Cincinnati Cita: Identificación de factores de riesgo después de accidentes cerebrovasculares ICH (28 de marzo de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-factors-ich.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.