Incluso con un seguro privado, los pacientes afroamericanos con sobredosis tienen la mitad de probabilidades que los blancos de recibir tratamiento por adicción
Crédito: CC0 Public Domain
Los pacientes con sobredosis de opiáceos con seguro privado rara vez están conectados al tratamiento de adicción después de visitar el departamento de emergencias, un nuevo ha encontrado un estudio de la Universidad de Pensilvania.
Y el problema es particularmente grave entre los pacientes negros e hispanos, hay más evidencia de profundas disparidades raciales en la atención médica en general y en el tratamiento de adicciones en particular.
El seguro privado que la mayoría de los estadounidenses obtiene a través de sus empleadores es un marcador de riqueza relativa . Así que este estudio encuentra, como lo han hecho otros, que la raza y no la pobreza pueden significar la diferencia para obtener la atención necesaria.
El estudio, publicado el miércoles, examinó los registros de una gran aseguradora privada de más de 6500 pacientes con sobredosis de opioides que fueron tratados en un departamento de emergencias entre 2011 y 2016.
En los tres meses posteriores a sus sobredosis, menos del 17 % recibió tratamiento de seguimiento, definido como un reclamo de farmacia para terapia asistida por medicamentos, o un médico reclamo por una visita a tratamiento ambulatorio o hospitalario. Menos de la mitad de todos los pacientes que recibieron tratamiento de seguimiento recibieron medicamentos contra la adicción, considerados el estándar de oro de la atención.
«Este estudio muestra que incluso las personas con seguro pueden tener barreras para el tratamiento», dijo Austin Kilaru, autor principal del estudio, médico asistente en el Centro Médico Presbiteriano de Penn y miembro del Programa Nacional de Becarios Clínicos en Penn. «El solo hecho de tener un seguro puede que no lo empodere para dar el salto (al tratamiento)».
Los pacientes negros tenían la mitad de probabilidades que los pacientes blancos de recibir dicho tratamiento. Los pacientes hispanos también tenían menos probabilidades que los pacientes blancos de recibir tratamiento.
Kilaru llamó a esos datos «el hallazgo más importante de este artículo».
Dijo que él y sus coautores querían para estudiar a los estadounidenses con seguro privado, a diferencia de las personas con Medicaid, porque querían ver si el seguro privado podría nivelar las disparidades raciales en el acceso a la atención médica.
«Pensamos que los pacientes con Medicaid generalmente tienen un peor acceso a cuidar debido a su seguro, especialmente en lo que respecta al tratamiento por uso de sustancias», dijo. «Hay más minorías en la población de Medicaid, y nos preguntábamos si podría corregir esas disparidades si les diera a los pacientes igualdad de condiciones con el tipo de seguro que tenían. Ese no fue el caso».
Es difícil decir qué está impulsando las disparidades raciales encontradas en el estudio, dijo Kilaru. Puede ser que los pacientes de minorías tengan menos probabilidades de buscar tratamiento, o que la parcialidad de los médicos desempeñe un papel, o que otras barreras impidan que los pacientes, especialmente las minorías, reciban un tratamiento oportuno.
Aún así, escribieron los autores , «es importante comprender mejor y tener en cuenta estos factores al diseñar sistemas que buscan mejorar el compromiso y la equidad en el tratamiento».
También es difícil saber cuántos de los pacientes examinados en el estudio eran adictos. a los opioides, a diferencia de los pacientes que accidentalmente tomaron una sobredosis de analgésicos recetados. Los pacientes que habían estado en tratamiento por adicción antes de su sobredosis tenían más probabilidades de volver a buscarlo después, dijo Kilaru.
Además, la aseguradora examinada en el estudio no cubría la metadona, el tratamiento para la adicción a base de opioides. ese es uno de los medicamentos más comunes para el trastorno por uso de opioides. Por lo general, se administra en centros financiados con fondos públicos, no a través de prácticas médicas privadas.
«No podemos dar cuenta de los pacientes que pagan de su bolsillo el tratamiento del trastorno por uso de opioides», escribieron los autores del estudio, incluidos aquellos que pagaron por su propia metadona.
Kilaru dijo que los médicos de urgencias ocupados deben ser compensados por el tiempo que les toma analizar las opciones de tratamiento y luego coordinar la atención ambulatoria.
«Cuando trabajo en el servicio de urgencias, solo me compensan por la atención que brindo allí», dijo. «A los proveedores ambulatorios solo se les reembolsa la atención que brindan en el entorno ambulatorio. No hay incentivos financieros para alentar esa coordinación, ese cruce de mí a otro proveedor».
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2020 The Philadelphia Inquirer
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Cita: Incluso con un seguro privado, los pacientes negros con sobredosis tienen la mitad de probabilidades que los blancos de recibir tratamiento contra la adicción (29 de mayo de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/ news/2020-05-private-black-overdose-patients-whites.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.