Infecciones por COVID-19 en residencias de ancianos: modelo de simulación para estrategias óptimas de prevención y vacunación
Para las residencias de ancianos, la pandemia también significa un equilibrio permanente entre seguridad y calidad de vida. Una herramienta de simulación de TU Graz y CSH Viena apoya la decisión a favor o en contra de medidas individuales. Crédito: Reiner Riedler
Investigadores de TU Graz y Complexity Science Hub (CSH) Viena han desarrollado un modelo epidemiológico detallado para la propagación del coronavirus en hogares de ancianos. Esto permite identificar estrategias de prevención óptimas, como ha demostrado la experiencia práctica en las residencias de ancianos de Caritas.
Desde el comienzo de la pandemia de coronavirus, los residentes de hogares de ancianos han estado particularmente en riesgo. La proximidad espacial entre sí favorece las cadenas de transmisión local, y la vejez combinada con condiciones preexistentes puede conducir a cursos severos de enfermedad y una mayor tasa de mortalidad. Los líderes políticos y las agencias respondieron con medidas de gran alcance, como prohibiciones de visitas o actividades comunitarias restringidas. Al aislar estrictamente los hogares, se pretendía «bloquear» el virus, por así decirlo. «Pero al mismo tiempo, eso significaba ‘encerrar a la gente'», dice Jana Lasser, investigadora de complejidad en el Instituto de Sistemas Interactivos y Ciencia de Datos de la Universidad Tecnológica de Graz (TU Graz) y que trabaja en CSH Viena hasta marzo de 2021. A través de sus abuelos, la propia Lasser experimentó lo tensa que era la situación en las residencias de mayores, sobre todo al inicio de la pandemia, pero también cómo la falta de contactos sociales pone en peligro la salud física y mental de las personas mayores.
Casi dos años después, las instalaciones de prueba y las vacunas ahora permiten controlar la propagación de infecciones en los hogares de ancianos y al mismo tiempo relajar las medidas de aislamiento. Sin embargo, siempre puede haber desarrollos dramáticos que requieran un equilibrio entre la seguridad y la calidad de vida, por ejemplo, cuando surgen mutaciones de coronavirus o nuevas enfermedades infecciosas para las cuales aún no hay vacunas disponibles.
La simulación basada en agentes minimiza riesgo de infección
Especialmente al comienzo de una nueva ola de infecciones, la combinación óptima y el momento de las medidas individuales son cruciales. Aquí, una nueva herramienta de simulación ahora puede facilitar la decisión a favor o en contra de medidas individuales. Basándose en la información de los hogares de ancianos administrados por Caritas Viena, Jana Lasser y un equipo dirigido por Peter Klimek en CSH Viena han programado una simulación basada en agentes de residentes y personal en un hogar de ancianos.
Agente -basado significa que las entidades activas individuales (en este caso, las personas) han sido identificadas y sus comportamientos modelados usando varios parámetros de observaciones empíricas. De manera análoga a los comportamientos de las personas en el hogar de cuidado, estos incluyen encuentros cotidianos e interacciones, se establecen conexiones entre estas unidades que mapean posibles vías de infección. Las interacciones de muchos comportamientos individuales dan como resultado la dinámica de todo el sistema.
Con esta herramienta de simulación, se pueden estudiar diferentes escenarios en residencias y obtener resultados relevantes para la vida cotidiana, explican los investigadores en el último número de la revista Journal of the Royal Society Interface.
Equilibrar la seguridad y la calidad de vida
El trabajo se realizó a pedido y en estrecha colaboración con Caritas Viena. La organización social y de ayuda se dedica al trabajo social, la enfermería, el cuidado de personas con discapacidad, la educación, el trabajo juvenil y el socorro en casos de desastre, y brindó a los investigadores información sobre el manejo de la pandemia en sus hogares de ancianos. En base a esto, se desarrolló y calibró un modelo detallado de un hogar de ancianos utilizando datos de brotes de COVID-19 en hogares de Caritas.
Dos preguntas estaban en el centro del estudio: ¿Qué medidas se pueden tomar para proteger de manera óptima personas en hogares de cuidado residencial de una infección por SARS-CoV-2? ¿Y cómo se pueden elegir medidas de tal manera que se mantenga la calidad de vida de los residentes? Thomas Wochele-Thoma, director médico de Caritas Viena: «El virus representa una amenaza particular para los adultos mayores. Especialmente al comienzo de la pandemia, era difícil equilibrar la seguridad de los afectados por un lado y su libertad por el otro «Como consecuencia de las estrictas medidas, los adultos mayores enfrentaron temores de aislamiento y experiencias de soledad durante este período. La estrategia de prueba desarrollada en conjunto fue de gran ayuda para nuestro manejo de la pandemia en los hogares. En un momento en que los números de casos estaban aumentando en muchas residencias de ancianos en Austria, las infecciones fueron la excepción en los hogares donde probamos e implementamos la estrategia de prueba y en un momento en que la vacunación ni siquiera estaba disponible».
Todos vacunados o todos sin vacunar
En concreto, el trabajo plantea dos escenarios: uno sin vacunas y otro con una alta tasa de vacunación en los hogares. «Es probable que en el futuro vuelva a haber enfermedades infecciosas para las que en los primeros días no haya vacunas disponibles, como fue el caso de la COVID-19. Para este escenario, nuestro estudio proporciona una base de toma de decisiones para organizar medidas preventivas tales como como estrategia de prueba en hogares de ancianos», explica Jana Lasser. Las simulaciones estaban fuertemente orientadas al trabajo diario y fueron directamente relevantes para los procesos de toma de decisiones de Caritas durante la pandemia a partir del otoño de 2020.
La tasa de vacunación es decisiva
Por un lado, el estudio muestra que el intervalo de tiempo entre la recolección de la muestra y el resultado de la prueba, así como la precisión de los resultados de la prueba de COVID-19, tienen una gran influencia en la incidencia de infección en los hogares de ancianos. Así, en el escenario de una población domiciliaria completamente sin vacunar, las pruebas PCR del personal dos veces por semana y, en caso de resultados positivos, las estrictas medidas de cuarentena son suficientes para prevenir grandes brotes.
A su vez, con Con una tasa de vacunación actual de más del 80 por ciento entre los residentes, los resultados de la simulación indican que ya no se esperan brotes importantes de la enfermedad por coronavirus, incluso si todas las demás medidas se relajan o se interrumpen. Sin embargo, el requisito previo es una protección de vacunación contra la infección de al menos el 60 por ciento. «Definitivamente se necesita más investigación aquí para evaluar mejor la efectividad de las vacunas para los grupos de mayor edad», enfatiza Lasser. Por lo tanto, se recomienda mantener la infraestructura de pruebas en las casas, realizar pruebas voluntarias de forma regular y secuenciar los genomas del virus para que se puedan detectar nuevas variantes de interés en una etapa temprana.
Base para estrategia de pruebas en los hogares de Caritas
Basándose en estas simulaciones, Caritas desarrolló su propia estrategia de pruebas a partir del otoño de 2020 y la introdujo en sus hogares. «El hecho de que los hogares de ancianos hayan desaparecido en gran medida de la atención pública muestra el gran trabajo que han hecho nuestros colegas de Caritas», dijo Peter Klimek, director científico del proyecto de CSH Viena y MedUni Viena. «Este trabajo también muestra que solo varias medidas en combinación conducen al éxito de prevención deseado».
Actualmente, las medidas en los hogares se están adaptando a la evaluación de amenazas en el contexto de las altas tasas de vacunación en tal manera que la calidad de vida de las personas se restrinja lo menos posible.
«Este trabajo es un maravilloso ejemplo de cuán útiles son las herramientas de simulación confiables, especialmente en fases críticas. La herramienta de simulación que desarrollamos facilita la evidencia «basadas en decisiones. Se puede jugar con diferentes variables y ver inmediatamente los efectos de cada medida. Es deseable utilizar los resultados de nuestro y otros estudios de simulación para decisiones relacionadas con la pandemia lo antes posible», concluyen los participantes del proyecto.
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Los brotes de COVID-19 en residencias de ancianos franceses se remontan al personal Más información: Jana Lasser et al, Simulaciones basadas en agentes para proteger residencias de ancianos con estrategias de prevención y vacunación , Revista de la interfaz de la Royal Society (2021). DOI: 10.1098/rsif.2021.0608 Información de la revista: Journal of the Royal Society Interface
Proporcionado por la Universidad Tecnológica de Graz Cita: Infecciones por COVID-19 en hogares de ancianos: Modelo de simulación para estrategias óptimas de prevención y vacunación (22 de diciembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-covid-infections-nursing-homes-simulation.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.