Informe recomienda nuevas pruebas de detección de cáncer de pulmón y próstata y mejoras para programas existentes

Un nuevo informe recomienda que se introduzcan pruebas de detección de cáncer de pulmón y próstata, y que se mejoren los programas existentes para cáncer de mama, cervical y colorrectal. Estos cambios en toda Europa permitirán detectar más cánceres antes. Crédito: Stokkete, Shutterstock

No subestime la capacidad de salvar vidas de las pruebas de detección del cáncer. Para el cáncer de pulmón y el cáncer de próstata, se recomienda la detección en toda la UE, según la evidencia más actualizada. Además, los programas existentes de detección de cáncer de cuello uterino, mama y colorrectal se pueden mejorar, según un informe de expertos de la Comisión Europea.

En 2020, a 2,7 millones de ciudadanos de la Unión Europea se les diagnosticó cáncer y 1,3 millones de personas perdieron la vida a causa del cáncer. La mayoría de los países de la UE ahora realizan pruebas de detección de cáncer de cuello uterino, cáncer de mama y cáncer colorrectal. Pero el nuevo dictamen científico respalda la actualización del dictamen de detección para todos los Estados miembros. El diagnóstico temprano salva vidas.

«No existe un proceso para detectar el cáncer de pulmón temprano en este momento», dijo el profesor Harry de Koning, científico del cáncer en Erasmus MC en los Países Bajos. «El cáncer de pulmón se detecta simplemente por los síntomas». Desafortunadamente, si una persona tiene tos persistente o sangre de los pulmones, es probable que el cáncer esté avanzado, con pocas posibilidades de cura.

Un nuevo informe recomienda que se introduzcan exámenes de detección de cáncer de pulmón y de próstata, y que se mejoren los programas existentes para el cáncer de mama, cervical y colorrectal. Estos cambios en toda Europa permitirán detectar más cánceres antes.

La detección temprana cambia las reglas del juego. La tomografía computarizada de dosis baja puede detectar entre el 85 y el 90 % de los cánceres de pulmón cuatro años antes. Si encuentra el cáncer lo suficientemente temprano, aconsejó el Prof. de Koning, la cirugía robótica con pequeñas incisiones puede extirpar solo una parte del pulmón de un paciente y curar la enfermedad.

Quizás el mayor cambio es que ahora hay pruebas científicas sólidas para introducir la detección pulmonar con tomografía computarizada (TC) para fumadores actuales y ex fumadores. Esto podría tener el mayor impacto en términos de vidas salvadas.

Una prueba de detección de cáncer de pulmón también brindará a los médicos la oportunidad de hablar con los fumadores sobre cómo dejar de fumar, y la prueba de detección puede salvar la vida de aquellos que dejaron de fumar hace muchos años. «Incluso aquellos que dejaron de fumar hace 30 o 40 años, desafortunadamente, aún tienen riesgo de cáncer de pulmón», explicó el Prof. de Koning, quien participó en debates de expertos sobre detección.

El enfoque de la detección variará entre países y regiones, dijo el Dr. va Kondorosi, bioquímico y profesor de investigación en el Centro de Investigación Biológica de la Academia Húngara de Ciencias. También es miembro del Grupo de Asesores Científicos Principales de la Comisión Europea que ayudó a dirigir la evaluación. «Hay tanta diferencia en el consumo de cigarrillos y también en la incidencia de cáncer de pulmón», señaló, que los países deberán diseñar sus propios programas.

«Los exámenes de detección basados en la población son herramientas importantes para ayudar a detectar el cáncer temprano, lo que a su vez ofrece las mejores posibilidades de supervivencia», dijo el Dr. Kondrosi en apoyo de la Opinión científica publicada el 2 de marzo.

Otra recomendación, elaborada por el Mecanismo de Asesoramiento Científico de la UE, es realizar el cribado del cáncer de próstata mediante análisis de sangre. Aunque controvertida en el pasado, una prueba basada en la detección del antígeno prostático específico (PSA), una proteína producida por la glándula prostática, es muy eficaz para identificar a los hombres que se beneficiarían de más pruebas de exploración por imágenes de resonancia magnética (IRM).

Saber a quién evaluar es importante, ya que una prueba positiva en hombres mayores de 80 años no es útil. Pero es enormemente beneficioso para los hombres más jóvenes. Al igual que el cáncer de pulmón, los síntomas del cáncer de próstata solo aparecen cuando la enfermedad se encuentra en una etapa tardía. «Es por eso que necesita hacer estas pruebas antes, para encontrarlo antes», dijo el profesor de Koning, quien copresidió el grupo de expertos.

Exámenes existentes

Cuando la evidencia cambia, el consejo médico debe cambiar. Hasta hace poco, la mayoría de los programas de detección del cáncer de mama en Europa comenzaban en mujeres de 50 años o más. El consejo ahora es que las mamografías deben comenzar en mujeres de entre 40 y 50 años, y que se debe considerar una resonancia magnética para mujeres con tejido mamario denso.

Es normal que algunas mujeres, quizás el 10%, tengan un tejido mamario especialmente denso. Pero esto hace que el cáncer sea difícil de detectar mediante mamografías. «Un gran ensayo que realizamos en los Países Bajos mostró el valor de la resonancia magnética en estas mujeres», dijo el Prof. de Koning, informado aquí. Poner recursos adicionales en las resonancias magnéticas debería salvar vidas y ahorrar dinero, según el grupo de expertos.

Otra mejora es alejarse de las pruebas de frotis, donde las células se examinan bajo un microscopio para detectar signos de cáncer de cuello uterino. Un enfoque más efectivo es probar la presencia de cepas del virus del papiloma humano (VPH) relacionadas con el cáncer de cuello uterino. «El cáncer de cuello uterino es raro sin una infección por VPH», dijo el Prof. Koning. «La prueba de VPH es más sensible y más eficaz que las pruebas de Papanicolaou».

Si se detecta el VPH, la mujer necesitará más pruebas. Pero la prueba del virus puede excluir a aquellos que no están en riesgo. Con el tiempo, se espera que las vacunas contra el VPH casi eliminen este cáncer.

Una quinta recomendación es para la detección del cáncer colorrectal. Esto implica la transición hacia la prueba inmunoquímica fecal, así como ajustar lo que constituye una prueba positiva y la frecuencia de las pruebas por edad, sexo y resultados de pruebas anteriores. «En muchos países, ahora puede hacer esta prueba usted mismo y enviarla al laboratorio», dijo el profesor Koning. «Y es una prueba mejor».

Salvar vidas

El grupo de expertos también analizó una variedad de otros tipos de cáncer para ver si se justificaba la detección. No hubo evidencia suficiente para respaldar la detección del cáncer de esófago, páncreas u ovario. «Hubo un gran ensayo para el cáncer de ovario y simplemente no logró encontrar el cáncer de ovario antes», dijo el profesor de Koning, lo cual es desafortunado, ya que el cáncer de ovario a menudo es fatal.

Los expertos esperan que en el futuro los análisis de sangre puedan identificar signos reveladores de estos tipos de cáncer. El Dr. Kondorosi señala que el cáncer de páncreas es difícil de reconocer y, a menudo, mortal a los pocos meses de ser diagnosticado. «Si podemos aprender a detectarlo, esto salvaría muchas vidas», agrega. Hay un ensayo clínico que analiza un análisis de sangre para este cáncer y la orientación podría cambiar en uno o dos años, señala.

También se consideró la detección del cáncer gástrico, pero no se recomendó una acción a nivel europeo. «La tasa de incidencia es diferente entre países [para el cáncer gástrico]», dijo el Dr. Kondorosi. «Era mucho más alto en los países bálticos y en Portugal». En estos países, se podría considerar la detección de la infección bacteriana Helicobacter pyloria, la principal causa de cáncer gástrico, especialmente porque esta infección se puede tratar con bastante facilidad, agregó el Dr. Kondorosi.

Las recomendaciones surgieron después de una revisión de estudios científicos y ensayos clínicos y debates entre docenas de expertos destacados en tres talleres separados, así como grupos de pacientes.

Dra. Kondorosi dijo que casi todos los Estados miembros ejecutan programas de detección de cáncer de mama, colorrectal y cervical, pero que en algunos países la participación podría ser mejor. Ella espera que la guía oficial ayude a los países a introducir mejoras y salvar vidas.

Se estima que el impacto económico general del cáncer en Europa asciende a 100 000 millones cada año. Se estima que las vidas perdidas por el cáncer aumentarán en más de un 24 % para 2035, lo que lo convertirá en la principal causa de muerte en la UE.

Prof. de Koning ha estado involucrado en la evaluación de la detección del cáncer durante casi tres décadas. Él es optimista de que los nuevos consejos de detección, como para el cáncer de pulmón, y los cambios en la detección del cáncer existente evitarán muchas muertes por cáncer cuando los miembros de la UE los adopten ampliamente.

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Por qué las mujeres negras deben someterse a pruebas de detección del cáncer de cuello uterino Más información: Mejora de las pruebas de detección del cáncer en la Unión Europea: sapea.info/wp-content/uploads/ … screening-report.pdf Proporcionado por Horizon: The EU Research & Innovation Magazine Cita: El informe recomienda nuevos exámenes de detección de cáncer de pulmón y próstata y mejoras para los programas existentes (3 de marzo de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https ://medicalxpress.com/news/2022-03-screenings-lung-prostate-cancers.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.