Investigación encuentra que la cirugía de espina bífida antes del nacimiento restaura la estructura cerebral
Crédito: CC0 Public Domain
La cirugía realizada en un feto en el útero para reparar los defectos de la espina bífida activa la capacidad del cuerpo para restaurar la estructura cerebral normal, según descubrió una investigación de Mayo Clinic.
La investigación realizada por Rodrigo Ruano, MD, Ph.D., presidente de la División de Medicina Materna y Fetal de Mayo Clinic, encuentra que la cirugía fetal para corregir defectos congénitos de la médula espinal es más eficaz para curar la estructura neurológica que la cirugía después del nacimiento. Esta investigación se publicó en Mayo Clinic Proceedings.
«Descubrimos que el principal beneficio de este procedimiento no es solo cerrar la columna, sino que lo más importante es mejorar la estructura y la anatomía del cerebro». dice el doctor Ruano. «Nuestro estudio muestra que podemos regenerar la estructura del cerebro para que vuelva a desarrollarse mejor».
Dr. La investigación de Ruano se centró en los tres últimos pacientes consecutivos con mielomeningocele que se sometieron a cirugía fetal, la forma más común y grave de espina bífida. El mielomeningocele es una afección en la que la columna vertebral y el canal espinal no se cierran correctamente. Las membranas y los nervios espinales empujan a través de esta abertura, formando un saco y exponiendo tejidos y nervios. Esto hace que el bebé sea propenso a infecciones potencialmente mortales.
En cada caso, un trastorno neurológico relacionado, conocido como malformación de Chiari o hernia del cerebro posterior, empujó el cerebro hacia abajo a través de la base del cráneo. Eso puede conducir a una acumulación de líquido en el cerebro, causando una condición conocida como hidrocefalia. Con frecuencia, los bebés con hidrocefalia requieren una derivación después del nacimiento para drenar el líquido del cerebro.
«Nuestra hipótesis es que si cerramos el defecto espinal en el útero, podríamos prevenir la inflamación y el traumatismo de los nervios, y la mayoría importante detener la fuga de líquido cerebral a través de la base del cráneo. Y la parte posterior del cerebro se puede restaurar o mejorar», dice el Dr. Ruano. «El estudio mostró que después de la intervención en el útero, el cerebro se curó a sí mismo y evitó una acumulación más severa de líquido en el cerebro».
Dr. Ruano y su equipo operaron a cada uno de los bebés para cerrar la abertura de la médula espinal entre las semanas 23 y 26 de gestación. Las resonancias magnéticas realizadas seis semanas después, mientras los bebés aún estaban en el útero, mostraron que la estructura cerebral se había restaurado en cada bebé antes del nacimiento.
Los bebés nacieron a las 37 semanas mediante cesárea sin complicaciones. Ninguno de los bebés necesitó una derivación para drenar el líquido del cerebro después del nacimiento, y cada bebé fue dado de alta del hospital dentro de los tres días.
Aproximadamente 1 de cada 4000 bebés, o 1645 bebés cada año, nace en los Estados Unidos con mielomeningocele, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Si no se trata, este tipo de espina bífida y malformación de Chiari puede provocar discapacidades graves. Cada caso es diferente, pero las discapacidades pueden variar desde trastornos intestinales y de la vejiga hasta problemas de movilidad y parálisis.
Se necesitarán estudios futuros para investigar los beneficios de la cirugía abierta en el útero, que requiere una incisión más grande en el útero versus cirugía fetoscópica que se realiza a través de dos pequeñas incisiones.
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Cleveland Clinic realiza su primera cirugía fetal in utero Más información: Rodrigo Ruano et al. Restauración en el útero de la hernia del cerebro posterior en el mielomeningocele fetal como parte del programa de terapia regenerativa prenatal en Mayo Clinic, Actas de Mayo Clinic (2020). DOI: 10.1016/j.mayocp.2019.10.039 Información de la revista: Procedimientos de Mayo Clinic
Proporcionado por Mayo Clinic Cita: Investigación encuentra que la cirugía de espina bífida antes del nacimiento restaura el cerebro estructura (2020, 1 de abril) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-04-spina-bifida-surgery-birth-brain.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.