Investigador ofrece lecciones aprendidas de un estudio previo a la pandemia sobre el uso de la telemedicina
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Con el inicio de la pandemia de COVID-19, la telemedicina se ha convertido en una nueva norma para muchos médicos de rutina y que no son de emergencia. necesidades. Pero hay lecciones que aprender del uso o la falta de la telemedicina antes de la pandemia, y un nuevo estudio de un investigador de la Escuela de Trabajo Social de la UConn ofrece información para los legisladores, administradores y funcionarios de salud pública al considerar la implementación de nuevos servicios.
La investigadora cualitativa, autora principal y trabajadora social clínica licenciada Kelsi Carolan participó en el estudio, que se llevó a cabo en 2017 y 2018 y se publicó recientemente en el Journal of Medical Internet Research, para examinar la adopción de un programa de telemedicina en un adulto mayor independiente de California. comunidad de vida.
«Inicialmente, el estudio analizaba puramente las estadísticas, viendo cuáles serían los efectos de esta intervención, si los hubiera, sobre el uso innecesario del transporte de emergencia; los residentes que son transferidos al departamento de emergencias», Carolan dice. «Lo que mis coautores vieron en los números fue que no estaba teniendo mucho efecto. La intervención no parecía estar funcionando».
A pesar de que se estaba ofreciendo el programa sin costo alguno para los residentes y, a pesar de la presión de la administración de la comunidad para utilizar el programa en casos que no eran médicamente urgentes, la telemedicina en realidad no estaba reduciendo la cantidad de visitas a la sala de emergencias entre los residentes de la comunidad. La aceptación de la intervención fue baja y los investigadores querían entender mejor por qué.
Carolan y sus coautores realizaron grupos de enfoque separados con miembros del personal capacitados en emergencias de primera línea y con residentes de la comunidad. Los residentes incluían tanto a personas que habían utilizado previamente la opción de telemedicina como a personas que no lo habían hecho. En general, los residentes expresaron su deseo de evitar las visitas a la sala de emergencias en la medida de lo posible; no les gustaban los largos tiempos de espera, los costos financieros y los riesgos potenciales para la salud de visitar la sala de emergencias.
Algunos residentes dijeron que la opción de telemedicina había ayudado evitar un viaje innecesario, mientras que otro dijo que su experiencia con la telemedicina en realidad reforzó la necesidad de ir a la sala de emergencias a pesar de las dudas iniciales del residente, un beneficio inesperado que ayudó a diagnosticar una afección cardíaca grave y, en última instancia, condujo a un tratamiento importante.
Sin embargo, las percepciones y experiencias de los residentes a menudo estaban en contradicción directa con las opiniones del personal de primera línea de la comunidad, quienes informaron en sus grupos de enfoque que los residentes se mostraban reacios a utilizar la opción de telemedicina y no la solicitaban directamente. El personal consideró que, en última instancia, la telemedicina solo retrasó un viaje inevitable a la sala de emergencias, ya que lo consideró un obstáculo para brindar atención a los residentes de la comunidad y no una herramienta valiosa.
«El personal decía que no es apropiado para atención de emergencia, y la mayoría de la gente necesita ir a la sala de emergencias», dice Carolan, quien anteriormente realizó una investigación cualitativa sobre una intervención de paramedicina comunitaria. «Realmente me hizo pensar en mi trabajo anterior y en el gran cambio cultural que supone pedir a los socorristas capacitados en emergencias, como técnicos de emergencias médicas y paramédicos, que empiecen a pensar en prevenir el transporte de emergencia. Especialmente a los técnicos de emergencias médicas, porque simplemente no es lo que hacen». volver a entrenar para hacer. Realmente es pedirle a una profesión que cambie toda su cultura y capacitación».
Los investigadores finalmente concluyeron que una barrera clave para la implementación exitosa del programa de telemedicina fue esta resistencia del personal, aunque Carolan dice que la Es posible que la pandemia de COVID-19 haya ayudado a cambiar esas perspectivas culturales dentro de la profesión.
«Tengo fe en que las personas que ingresan en carreras de atención de emergencia, como los técnicos de emergencias médicas, realmente quieren ayudar a las personas», dice. «Hay espacio para el cambio si hay un mayor reconocimiento entre estos proveedores de primera línea de que enviar personas a la sala de emergencias innecesariamente en realidad no los está ayudando y en realidad puede causarles daño. Ahora podría haber una comprensión más amplia y generalizada de los riesgos, al menos relacionados al COVID, de ir a urgencias cuando no es necesario».
Carolan dice que, además de no medir el impacto potencial de la pandemia en las actitudes, la muestra del estudio se limitó a la participación voluntaria de residentes de una sola comunidad independiente para personas mayores, y que los residentes de la comunidad tenían un nivel socioeconómico más alto, lo que puede haber significado que tenían acceso a recursos adicionales que hacían que la telemedicina fuera menos atractiva.
Pero ella dice que, como médico, hay mucho que los profesionales y los encargados de formular políticas pueden aprender del estudio.
«Una de las cosas sobre el estudio que encuentro realmente interesante es que realmente destaca cómo hay A veces puede haber una gran discrepancia entre las preferencias de las personas a las que servimos como proveedores y lo que los proveedores, en este caso el personal de EMT, creen que es mejor», dice. «Además, realmente tenemos que pensar detenidamente cuando tratamos de introducir este tipo de intervenciones, que ni siquiera son específicas de la telemedicina, sobre las personas que están en el terreno realmente tratando de brindarlas. Una cosa es que yo venga como investigador, o para que se implementen estos grandes proyectos de intervención o demostración, pero si las personas en el terreno que están realmente a cargo de realizar la intervención no sienten que es valioso o un buen uso de su tiempo , entonces todo puede estar destinado al fracaso. Para mí, eso fomenta la cautela».
Ella dice que el estudio también destaca la importancia de la investigación cualitativa para proporcionar una visión más completa de la eficacia de las políticas y las intervenciones. .
«Si solo observáramos los datos cuantitativos, las estadísticas del estudio, realmente no entenderíamos el panorama completo; solo sabríamos que la intervención de telemedicina no fue realmente exitosa», dice Carolan. . «Eso es lo que parece solo con los números. Y creo que lo que el estudio realmente destaca es que no era el panorama completo, la falta de aceptación estaba relacionada con la falta de aceptación del proveedor».
Ella continúa: «A menudo, cuando las personas piensan en la investigación cualitativa, la idea es que no es necesariamente tan relevante para la formulación de políticas como los datos cuantitativos porque piensan: ‘Bueno, no es representativo. No podemos extrapolar sobre toda la población a partir de él’. Pero a veces realmente estás perdiendo una parte importante de la historia cuando en realidad no estás hablando directamente con la gente sobre lo que está pasando».
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El programa de telemonitorización de COVID-19 ayuda a reducir los ingresos hospitalarios y las visitas a la sala de emergencias Más información: Kelsi Carolan et al, Use of Telemedicine for Emergency Triage in an Independent Senior Living Community: Mixed Estudio de métodos, Journal of Medical Internet Research (2020). DOI: 10.2196/23014 Información de la revista: Journal of Medical Internet Research
Proporcionado por la Universidad de Connecticut Cita: Investigador ofrece lecciones aprendidas de un estudio de telemedicina previo a la pandemia use (2021, 22 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-lessons-pre-pandemic-telemedicine.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.