Investigadores desarrollan herramienta de puntuación para medir la gravedad del delirio
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El delirio es un cambio grave en la función cerebral que afecta hasta el 64 % de los pacientes médicos mayores y hasta el 50 % de los pacientes quirúrgicos mayores. Puede manifestarse como confusión repentina, agitación, pérdida de memoria o alucinaciones y delirios. Se estima que le cuesta al sistema de atención médica de los EE. UU. hasta $ 182 mil millones anuales, el delirio está relacionado con estadías hospitalarias más prolongadas, complicaciones y mayores riesgos de demencia y muerte.
Si bien actualmente hay más de 30 instrumentos disponibles para identificar el delirio en los pacientes, existen pocos para evaluar su gravedad. Ahora, los científicos del Centro Médico Beth Israel Deaconess (BIDMC) y Hebrew SeniorLife han desarrollado una nueva medida de la gravedad del delirio que podría ayudar a mejorar la atención del delirio centrada en el paciente. En un artículo publicado en JAMA Network Open, el equipo informó que la herramienta llamada puntuación de gravedad del delirio DEL-S proporciona medidas de gravedad que están significativamente asociadas con resultados clínicamente relevantes, incluida la duración de la estancia hospitalaria y los costos hospitalarios.
» Muchos médicos reconocen que simplemente caracterizar el delirio como presente o ausente no es suficiente para evaluar y manejar el delirio clínicamente», dijo la autora correspondiente Sarinnapha M. Vasunilashorn, Ph.D., investigadora de la División de Medicina General en BIDMC y profesora asistente de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard. «La capacidad de calificar la gravedad del delirio es clave para brindar una atención óptima a los adultos mayores, y dichas calificaciones permitirían a los médicos dirigirse a los pacientes con delirio grave, controlar su respuesta al tratamiento y, en última instancia, brindar una atención más adecuada centrada en el paciente».
Sobre la base de sus instrumentos anteriores de gravedad del delirio, como el CAM-S, el equipo utilizó enfoques de medición de última generación, como elementos autoinformados por el paciente y calificaciones finas del observador, combinados con aportes de expertos en delirio. quienes identificaron indicadores clave de la gravedad del delirio. La puntuación de gravedad del delirio tiene una versión corta de seis elementos, que puede preferirse para uso clínico, y una versión larga de 17 elementos, preferida para investigación clínica o calificaciones estándar de referencia.
Para desarrollar y evaluar la puntuación de gravedad del delirio, los investigadores reclutaron a adultos de 70 años o más que ingresaron o fueron transferidos a servicios médicos o quirúrgicos en BIDMC entre octubre de 2015 y marzo de 2017. Dentro de las 48 horas posteriores al ingreso en el hospital, el delirio se evaluó con evaluaciones diarias e independientes. entrevistas personales utilizando pruebas cognitivas y herramientas previamente validadas. Luego, un médico investigador experimentado revisó los registros médicos. De los 352 pacientes inscritos, 69 (20 %) desarrollaron delirio (167 días de delirio de 1190 calificaciones diarias en todos los pacientes).
A continuación, los investigadores cuantificaron la gravedad del delirio utilizando las versiones corta y larga de la puntuación de gravedad del delirio e informó que los pacientes con las puntuaciones más altas de gravedad del delirio tenían estancias hospitalarias más prolongadas, mayores costes hospitalarios, costes médicos más elevados y mortalidad hasta un año después de la estancia hospitalaria en comparación con los pacientes con las puntuaciones de gravedad más bajas.
«Los hallazgos sugieren que la puntuación de gravedad del delirio está asociada con resultados clínicos adversos», dijo la autora principal Sharon K. Inouye, MD, MPH, directora del Aging Brain Center en el Marcus Institute for Aging Research of Hebrew SeniorLife , científico clínico en la División de Gerontología de BIDMC y profesor de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard. «La puntuación de gravedad del delirio ayudará a optimizar clínicamente el tratamiento del delirio con importantes implicaciones financieras y de calidad de la atención. Además, puede proporcionar una medida de resultado útil para ensayos clínicos o estudios de biomarcadores en el delirio».
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El delirio se relaciona con el aumento de las muertes hospitalarias Más información: Sarinnapha M. Vasunilashorn et al, Psychometric Properties of a Delirium Severity Score for Older Adults and Association With Hospital and Posthospital Outcomes , Red JAMA Abierta (2022). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.6129 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por Beth Israel Deaconess Medical Center Cita: Los investigadores desarrollan una herramienta de puntuación para medir la gravedad del delirio ( 2022, 31 de marzo) obtenido el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-scoring-tool-severity-delirium.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.