Investigadores descubren conectividad cerebral alterada después de anestesia prolongada
Una serie de pruebas respalda la asociación entre la anestesia prolongada y el deterioro cognitivo, pero el estudio de Columbia es el primero en abordar el efecto del procedimiento en las conexiones neuronales. Crédito: Michael Wenzel
La anestesia prolongada, también conocida como coma inducido médicamente, es un procedimiento que salva vidas que se lleva a cabo en todo el mundo en millones de pacientes en unidades de cuidados médicos intensivos cada año.
Pero luego de una anestesia prolongada que lleva al cerebro a un estado de profunda inconsciencia más allá de la anestesia a corto plazo para procedimientos quirúrgicos, es común que los familiares informen que después del alta hospitalaria sus seres queridos no eran los mismos.
«Se sabe desde hace tiempo que los supervivientes de la UCI sufren un deterioro cognitivo duradero, como confusión y pérdida de la memoria, que puede languidecer durante meses y, en algunos casos, años», dijo Michael Wenzel, MD, autor principal de un estudio publicado en PNAS este mes que documenta los cambios asociados con la anestesia prolongada en el cerebro de los ratones.
Wenzel, ex investigador postdoctoral en la Universidad de Columbia con experiencia como médico en cuidados neurointensivos en Alemania, dijo que los informes de Es probable que la disfunción sea aún más frecuente debido a la cantidad significativa de pacientes con coronavirus dependientes de ventiladores que han tardado días o semanas en despertarse de comas inducidos médicamente.
Hasta ahora, a pesar de t a evidencia que respalda la asociación entre la anestesia prolongada y la cognición, no se han estudiado los efectos directos sobre las conexiones neuronales, dijo Rafael Yuste, profesor de Ciencias Biológicas en Columbia y autor principal del artículo.
«Esto se debe a que es difícil examinar los cerebros de los pacientes con una resolución lo suficientemente alta como para monitorear las conexiones entre las neuronas individuales», dijo Yuste.
Para sortear el problema, Yuste y Wenzel desarrollaron una plataforma experimental en ratones. para investigar las conexiones entre las neuronas, o sinapsis, y los efectos cognitivos relacionados de la anestesia prolongada.
Inspirados por la experiencia de Wenzel en cuidados intensivos neurológicos, los investigadores establecieron una plataforma en miniatura similar a una UCI para ratones. Realizaron anestesia continua durante hasta 40 horas, muchas veces más que el estudio en animales más largo hasta la fecha (solo seis horas).
Los investigadores realizaron microscopía de dos fotones in vivo, un tipo de neuroimagen que Yuste ayudó a ser pionero y que puede visualizar estructuras cerebrales vivas con una resolución micrométrica. La técnica les permitió monitorear las sinapsis corticales en la corteza sensorial, el área del cerebro responsable de procesar las sensaciones corporales, un enfoque que combinaron con la evaluación repetida del comportamiento en la corteza.
Contrariamente a la noción de que el las conexiones entre las neuronas en el cerebro adulto permanecen estables durante la anestesia a corto plazo, los investigadores encontraron que la anestesia prolongada altera significativamente la arquitectura sináptica del cerebro independientemente de la edad.
«Nuestros resultados deberían hacer sonar una campana de alarma en el comunidad médica, ya que documentan un vínculo físico entre el deterioro cognitivo y el coma prolongado inducido médicamente», dijo Wenzel.
Como este estudio es solo un piloto en ratones, se necesitan más estudios, dijeron los investigadores. Agregaron que será importante probar diferentes anestésicos ampliamente utilizados, así como la combinación de anestésicos administrados a los pacientes. Actualmente, los anestésicos no se adaptan individualmente a los pacientes de manera sistemática.
«Somos muy conscientes de que la anestesia es un procedimiento que salva vidas», dijo Wenzel. «Refinar los planes de tratamiento para los pacientes y desarrollar terapias de apoyo que mantengan el cerebro en forma durante la anestesia prolongada mejoraría sustancialmente los resultados clínicos para aquellos cuyas vidas se salvan, pero cuya calidad de vida se ve comprometida».
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Los investigadores examinan cómo nuestro cerebro genera conciencia y la pierde Más información: Michael Wenzel et al, La anestesia prolongada altera la arquitectura sináptica del cerebro, Actas de la Academia Nacional de Ciencias (2021) . DOI: 10.1073/pnas.2023676118 Información de la revista: Procedimientos de la Academia Nacional de Ciencias
Proporcionado por la Universidad de Columbia Cita: Los investigadores descubren una conectividad cerebral alterada después de una anestesia prolongada ( 2021, 17 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-uncover-brain-prolonged-anesthesia.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.