Investigadores descubren que la prueba TEG puede identificar coágulos sanguíneos no detectados en pacientes de la UCI con COVID-19
Crédito: CC0 Public Domain
Investigadores del Baylor College of Medicine recomiendan que todos los pacientes con COVID-19 ingresados en la UCI se sometan a una tromboelastografía (TEG) para evaluar el riesgo de formación de coágulos de sangre. Esta recomendación se produce después de que descubrieron que más de la mitad de los pacientes evaluados en estas mismas condiciones desarrollaron coágulos de sangre clínicamente significativos que no se detectaron mediante exámenes de rutina.
Los hallazgos aparecen en la última edición de JAMA Network Open.
«Mientras el equipo de cuidados intensivos quirúrgicos del Baylor St. Luke’s Medical Center discutía su trabajo en la UCI hace unas semanas, yo me sorprendió escucharlos expresar que uno de sus mayores desafíos era que las líneas arteriales e intravenosas centrales y los catéteres de diálisis seguían coagulando inesperadamente en pacientes con COVID-19 en la UCI», dijo el Dr. Todd Rosengart, presidente y profesor de Michael E. Departamento de Cirugía DeBakey en Baylor y autor principal del artículo. «Nunca había visto ni escuchado algo así en mis 30 años como cirujano, incluso en nuestros pacientes más enfermos».
Esto llevó a Rosengart y sus colegas a analizar qué tipos de pruebas se podrían realizar para identificar estos coágulos de sangre que de otro modo no se detectarían.
Los investigadores observaron a 21 pacientes con infección confirmada por COVID-19 que ingresaron en la UCI del Baylor St. Luke’s Medical Center entre el 15 de marzo y el 9 de abril. Encontraron que el perfil de coagulación estándar o la detección de los pacientes era bastante normal. Luego fueron trasladados al siguiente nivel de pruebas de coagulación más específicas, que incluyeron el análisis de los niveles de fibrinógeno y dímero D de un paciente. El fibrinógeno es la proteína que forma el coágulo y los niveles de dímero D se usan para indicar la velocidad a la que se descomponen los coágulos de un paciente, lo que generalmente sugeriría que el cuerpo está «masticando» todos los factores de coagulación.
Para los pacientes con COVID-19 en la UCI, los investigadores encontraron que los niveles de fibrinógeno eran más del triple del rango normal, lo que indica que el cuerpo estaba produciendo esta proteína. Al observar estos dos resultados juntos, no hubo una indicación clara de que estos pacientes tuvieran un mayor riesgo de formar coágulos sanguíneos.
En este punto, los investigadores observaron un tercer nivel de pruebas que no se usa con regularidad. proceso en la mayoría de los pacientes de la UCI, la prueba de tromboelastografía. Esta prueba analiza la rapidez con la que se forma un coágulo, su fuerza y estabilidad. Se usa principalmente para pacientes de cirugía a corazón abierto que a menudo tienen una función anómala de los coágulos y también se usa comúnmente para pacientes con traumatismos.
Esta prueba mostró a los investigadores dos cosas: los pacientes que encontraron estaban coagulando sus venas centrales intravenosas y las líneas arteriales y los catéteres de diálisis tenían una función de coagulación anormalmente alta en comparación con los pacientes que no tenían problemas de coagulación, y la función de descomposición del coágulo fue significativamente mayor en los pacientes que coagulaban menos que otros.
Entre los 21 pacientes estudiados, 13 de ellos, o el 62 %, desarrollaron 46 coágulos sanguíneos que solo podían detectarse a través de la prueba TEG.
Para los pacientes que tienen un mayor riesgo de coágulos sanguíneos según lo indica la prueba TEG, el los investigadores recomiendan administrar anticoagulantes adicionales.
«La prueba TEG debe realizarse en todos los pacientes de la UCI con COVID-19 de inmediato para encontrar a aquellos que tienen un mayor riesgo de coagulación», dijo Rosengart. «En el momento en que los médicos descubren que la vía central y el catéter se están coagulando, el caballo está fuera del establo».
Los investigadores ahora están analizando si estos coágulos de sangre no detectados podrían estar relacionados con las muertes inexplicables. están viendo en pacientes con COVID-19.
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La coagulación de la sangre es una causa importante de muerte en pacientes con COVID-19 Más información: JAMA Network Open (2020). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.11192 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por Baylor College of Medicine Cita: Los investigadores encuentran que la prueba TEG puede identificar coágulos de sangre no detectados en COVID -19 pacientes de la UCI (5 de junio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-teg-undetected-blood-clots-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.