Investigadores identifican objetivos específicos de síntomas para el tratamiento de la depresión
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La depresión es la principal causa de discapacidad en todo el mundo y afecta a una de cada cuatro mujeres y uno de cada ocho hombres a lo largo de su vida. Si bien más de 17 millones de adultos en los Estados Unidos lucharon contra la enfermedad en 2017 según las estadísticas gubernamentales más recientes, los médicos han reconocido durante mucho tiempo que la depresión se manifiesta de diferentes maneras entre las personas; Los criterios diagnósticos oficiales incluyen pérdida o aumento de peso, exceso de sueño o insomnio, incapacidad para concentrarse o rumiación obsesiva. Sin embargo, el campo de la psiquiatría aún no ha llegado a una clasificación consensuada de los subtipos de depresión basados en características clínicas distintas, ni los esquemas de clasificación propuestos anteriormente han mejorado los resultados del tratamiento.
Ahora, por primera vez, los médicos y científicos del Centro Médico Beth Israel Deaconess (BIDMC) han identificado dos grupos de síntomas depresivos que respondieron a dos objetivos de tratamiento neuroanatómico distintos en pacientes que se sometieron a estimulación cerebral magnética transcraneal (TMS) para el tratamiento. de depresión Los hallazgos del equipo, que se publicaron en el American Journal of Psychiatry, arrojan nueva luz sobre los circuitos cerebrales que subyacen a los síntomas específicos de la depresión y pueden facilitar la terapia TMS personalizada para la depresión y otros trastornos psiquiátricos o neurológicos.
«Nosotros He sabido durante más de un siglo que diferentes regiones del cerebro tienen diferentes funciones, y ahora finalmente podemos traducir esto en objetivos de tratamiento específicos para los síntomas», dijo Shan H. Siddiqi, MD, neuropsiquiatra de la División de Neurología Cognitiva de BIDMC y miembro Instructor en Psiquiatría en Harvard Medical School. «Esperamos que este descubrimiento ayude a marcar el comienzo de una nueva era de medicina personalizada en psiquiatría».
Un procedimiento no invasivo que afecta la actividad cerebral con poderosos campos magnéticos, TMS fue aprobado para el tratamiento de la depresión en adultos que no se beneficiaron de los medicamentos antidepresivos en 2008. Actualmente, los practicantes de TMS usan mediciones de la cabeza para colocar la bobina magnética de la máquina fuera del cuero cabelludo del paciente, lo que resulta en alguna variación incidental en el circuito cerebral estimulado. A pesar de la imprecisión, la terapia bien tolerada tiene una tasa de éxito de alrededor del 50 al 60 por ciento, más alta que la mayoría de los medicamentos antidepresivos.
Aprovechando esa variación, Siddiqi y sus colegas, incluido el autor principal Michael D. Fox, MD, Ph.D., Director del Laboratorio de Imágenes y Modulación de Redes Cerebrales en BIDMC y Profesor Asociado de Neurología en la Facultad de Medicina de Harvard, analizó los resultados de dos cohortes independientes de pacientes que se sometieron a TMS para la depresión resistente al tratamiento. Los síntomas de los pacientes fueron autoinformados con un cuestionario validado y evaluados por los médicos.
Siddiqi y sus colegas mapearon el sitio de TMS de cada paciente en los circuitos cerebrales subyacentes, una técnica iniciada por Fox en BIDMC, y compararon estos mapas con el cambio total en los síntomas de depresión entre sujetos. El análisis identificó dos grupos distintos de síntomas depresivos, cada uno respondiendo mejor a un objetivo diferente de TMS. Un grupo incluía síntomas como tristeza, disminución del interés y tendencias suicidas, mientras que un grupo más pequeño incluía síntomas como irritabilidad, desinterés sexual e insomnio. Los investigadores se refirieron a estos grupos de síntomas como «disfóricos» y «anxiosomáticos», respectivamente.
Luego, para validar los hallazgos del análisis, los científicos usaron estos mapas de grupos para predecir con precisión la mejoría clínica en un conjunto separado de pacientes Los hallazgos del equipo son consistentes con estudios recientes que identificaron diferentes grupos de síntomas o biotipos en personas con depresión. Sin embargo, el estudio de Siddiqi y Fox adopta el enfoque inverso.
«En lugar de identificar biotipos y luego buscar formas de tratarlos, comenzamos con la respuesta terapéutica a un tratamiento dirigido anatómicamente», dijo Siddiqi. «Nuestro enfoque novedoso aprovecha la TMS para vincular causalmente la neuroanatomía y el comportamiento. Comenzamos con la depresión y la ansiedad, pero este enfoque también podría usarse para encontrar un objetivo de tratamiento para cualquier grupo de síntomas psiquiátricos».
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El estudio piloto sugiere la promesa de un nuevo enfoque para tratar a adultos con autismo y depresión Más información: Shan H. Siddiqi et al, Distinct Symptom-Specific Treatment Targets for Circuit-Based Neuromodulación, American Journal of Psychiatry (2020). DOI: 10.1176/appi.ajp.2019.19090915 Información de la revista: American Journal of Psychiatry
Proporcionado por Beth Israel Deaconess Medical Center Cita: Los investigadores identifican objetivos específicos de síntomas para tratamiento de la depresión (5 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-id-symptom-specific-treatment-depression.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.