Investigadores probarán fármaco contra el cáncer de la sangre en pacientes con COVID-19
Crédito: CC0 Public Domain
Los científicos del Dana-Farber Cancer Institute lanzaron una prueba clínica de un fármaco contra el cáncer de la sangre en pacientes infectados con el virus de la COVID-19. La prueba sigue varios informes de casos en los que el medicamento, ibrutinib, parecía proteger contra el daño pulmonar y la dificultad respiratoria causada por el virus.
El objetivo del ensayo aleatorizado es determinar si el tratamiento con ibrutinib, en comparación con la atención de apoyo estándar, puede reducir la necesidad de oxígeno suplementario de los pacientes, incluida la ventilación mecánica, acortar las estancias hospitalarias y mejorar la supervivencia.
Si este medicamento podría reutilizarse en la pandemia actual, «Esto podría ser un verdadero cambio de juego si se considera que la mayoría de las admisiones a hospitales por COVID-19 se deben a problemas respiratorios, y muchos de estos pacientes requieren ventilación mecánica», dijo Steven Treon, MD, Ph.D., investigador principal del ensayo y profesor de medicina en la Facultad de medicina de Harvard y director del Centro Bing para la macroglobulinemia de Waldenström (WM) en Dana-Farber.
Ibrutinib es un fármaco oral dirigido se utiliza para tratar la enfermedad de Waldenström, la leucemia linfocítica crónica (LLC) y la enfermedad crónica de injerto contra huésped. Treon y sus colegas publicaron recientemente en Blood un informe sobre seis pacientes de Waldenström que habían estado tomando ibrutinib durante varios años y que recientemente habían contraído COVID-19. Todos los pacientes experimentaron tos y fiebre. Cinco de los pacientes, que estaban tomando una dosis estándar de ibrutinib, no tenían dificultad para respirar, no necesitaron ser hospitalizados y mejoraron constantemente.
El sexto paciente, que había estado tomando una dosis más baja de ibrutinib debido a los efectos secundarios, experimentó un empeoramiento de los síntomas de dificultad para respirar e inicialmente se le retiró el ibrutinib y se trató con otros medicamentos. Después de 10 días, lo colocaron en un ventilador y los médicos decidieron reiniciar el ibrutinib a la dosis estándar que habían estado tomando los otros pacientes. Mejoró rápidamente, se le quitó el ventilador y el día 14 fue dado de alta del hospital a su casa, donde continúa bien con la dosis estándar de ibrutinib. «Estas experiencias nos inspiraron para realizar ensayos aleatorios prospectivos de ibrutinib y un fármaco similar, zanubrutinib, en pacientes con COVID-19 con dificultad respiratoria», dijo Treon.
La justificación para probar ibrutinib en COVID-19 pacientes, más allá de los resultados observados informados en los pacientes de Waldenstrm, se debe a que el fármaco se dirige a las vías moleculares que son hiperactivas tanto en Waldenstrm, donde afecta la médula ósea, como en los pulmones de los pacientes con COVID-19. La vía implica la señalización a través de lo que se conoce como receptores Toll. El virus COVID-19, denominado SARS-CoV-2, se une a los receptores ACE2 que se expresan en gran medida en las células alveolares tipo II (ATII) en el pulmón, que expresan los receptores Toll y pueden desencadenar la liberación de sustancias químicas conocidas como citoquinas que promueven la inflamación. y daño a las células pulmonares.
Ibrutinib y zanubrutinib se unen y bloquean la acción de BTK, una enzima que se encuentra en las células inmunitarias, y que señala una vía molecular conocida como MYD88 para liberar citoquinas que atraen células inflamatorias que dañar el pulmón y causar insuficiencia pulmonar. «También sabemos por estudios en ratones que administrar ibrutinib protege contra la infección viral letal que se dirige al pulmón», dijo Treon. «Es por eso que estamos iniciando un ensayo aleatorizado que compara el ibrutinib y la atención de apoyo con la atención de apoyo sola. Un segundo estudio con zanubrutinib, otro inhibidor de BTK, también incluirá a pacientes con asistencia respiratoria.
Co-investigadores en el ensayo son Robert Soiffer, MD, Francisco Marty, MD, y Jorge Castillo, MD de Dana-Farber. Junto con el ensayo clínico, un grupo de científicos dirigido por Guang Yang, Ph.D., y Cathy Wu, MD, de Dana-Farber llevará a cabo estudios complementarios para comprender cómo funciona el sistema inmunitario en pacientes con COVID-19 y cómo la adición de inhibidores de BTK puede detener la hiperactividad inmunitaria en respuesta al virus.
El ensayo de ibrutinib , con 46 pacientes, se realizará en el Brigham and Women’s Hospital, y el ensayo de zanubrutinib, con 50 pacientes, se llevará a cabo en el Brigham and Women’s y el Massachusetts General Hospital. También participarán otros centros de estudio a nivel nacional.
Treon anotó que 180,000 pacientes han recibido ibrutinib por cánceres de la sangre, algunos de ellos durante muchos años, y tiene un perfil de seguridad bien establecido. Dijo que algunos de los primeros resultados podrían estar disponibles a fines de junio o principios de julio.
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Jithma P Abeykoon et al. Presentación clínica y resultado de pacientes con macroglobulinemia de Waldenstrom de tipo salvaje del gen del factor de diferenciación mieloide 88 (MYD88), sangre (2019). DOI: 10.1182/blood.V128.22.2960.2960 Información de la revista: Blood
Proporcionado por el Instituto del Cáncer Dana-Farber Cita: Investigadores probarán un medicamento contra el cáncer de sangre en COVID -19 pacientes (20 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-blood-cancer-drug-covid-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.