La acumulación de mamografías durante la pandemia de COVID-19
Crédito: CC0 Public Domain
Al comienzo, la pandemia de COVID-19 interrumpió gravemente la atención médica, ya que se pospusieron o cancelaron millones de procedimientos electivos. Si bien el volumen de muchos procedimientos se recuperó a fines de julio de 2020, la interrupción provocó una acumulación masiva. En un artículo reciente en Health Services Research, el miembro asociado de LDI e investigador postdoctoral Alon Bergman y sus coautores estudian el impacto de la pandemia de COVID-19 en un procedimiento común, las mamografías, y responden a la pregunta: ¿Cuándo podemos esperar despejar el hacer cola y volver a las operaciones regulares?
Usando los datos de reclamos de Independence Blue Cross, una gran aseguradora de salud regional, estimamos que el 58 % de las mamografías de detección de rutina esperadas y el 38 % de las mamografías de diagnóstico esperadas no se realizaron entre el 11 de marzo y el 28 de julio de 2020. Luego proyectamos cuánto tiempo llevaría borrar esta cola de mamografías perdidas. En el mejor de los casos, estimamos que tardaría un mínimo de 22 semanas en despejar la cola. Sin embargo, en el peor de los casos, la demanda seguirá superando la capacidad y la acumulación de pedidos aumentará.
Nuestra muestra incluye casi 600 000 mamografías realizadas entre el 1 de enero de 2018 y el 28 de julio de 2020. La mayoría fueron mamografías de detección (88 %), realizadas de forma rutinaria y utilizadas para la detección de cáncer de mama en estadio temprano; las otras fueron mamografías de diagnóstico (12 %), realizadas después de la detección de una masa palpable o después de un resultado de detección anormal.
Estimamos la cantidad de mamografías de detección y de diagnóstico perdidas del 11 de marzo al 28 de julio de 2020 utilizando una metodología de diferencia en diferencia, que compara la cantidad semanal de mamografías realizadas durante el mismo período (semanas 11 a 30) con las anteriores en el año (semanas 1 a 10), en 2018, 2019 y 2020. Como se muestra en la Figura 1a , las mamografías de detección de rutina se redujeron en casi un 99 % de los niveles semanales esperados a principios de abril de 2020, comenzaron a recuperarse en mayo, pero aún estaban un 14 % por debajo del nivel esperado a fines de julio. Encontramos una tendencia similar, aunque menos severa, para las mamografías de diagnóstico, que disminuyó en un 74 % en abril, pero se recuperó a niveles similares a los de años anteriores a fines de julio (Figura 1b). De manera alarmante, estas disminuciones significativas también se observaron en mujeres con un diagnóstico previo de cáncer de mama, con una reducción del 40 % en las mamografías de detección y una disminución del 30 % en las mamografías de diagnóstico durante las semanas 11 a 30 de 2020.
Basado En estudios previos, que encontraron que la incidencia de mamografías de detección positivas verdaderas oscila entre el 51 % y el 82 %, estimamos que las 39,200 mamografías de detección perdidas se traducen en 200 a 320 casos de diagnóstico tardío de cáncer de mama dentro de la población de la aseguradora, de los cuales 130 a 200 será cáncer invasivo. Predecimos que la tasa de verdaderos positivos entre los casos de detección de diagnóstico perdidos sería más alta (quizás significativamente), dado que las mamografías de diagnóstico solo se programan después de un hallazgo anormal.
Para estimar cuánto tiempo puede llevar a las mujeres que se perdió una mamografía (de cualquier tipo) para recibir una, aplicamos nuestras estimaciones a una fórmula de colas de investigación operativa básica. Consideramos diferentes escenarios, basados en (a) cómo las pautas de distanciamiento social y los nuevos protocolos de limpieza podrían reducir la capacidad; y (b) cómo los proveedores podrían extender sus horas de operación para aumentar la capacidad. Descubrimos que incluso en el mejor de los casos, donde la capacidad solo se ve levemente afectada por las pautas de distanciamiento social y los proveedores aumentan sus horas de operación en un 50 %, tomaría 22 semanas, o 5 meses, despejar la cola. Este cálculo se basó en la suposición de que la demanda de mamografías se mantuvo en los niveles de la semana 30, lo que significa que no se repetirían más confinamientos, órdenes de quedarse en casa u otros eventos que podrían frenar la demanda después del 28 de julio. Con una segunda ola de COVID- 19 que afectó a la mayoría de las regiones de los EE. UU. en el otoño de 2020, es probable que nuestro «mejor escenario posible» ya no se haya materializado.
Nuestros datos solo representan una sola aseguradora y un solo tipo de detección de cáncera fracción de pacientes afectados por retrasos en los servicios de atención médica no urgentes. El cáncer de mama no es la única forma de cáncer con tasas de detección reducidas. Dada la importancia de la detección temprana en el manejo de otras formas de cáncer, las implicaciones completas de los cambios aparentemente temporales en los patrones de detección durante la pandemia pueden no darse cuenta en los años venideros.
El artículo, Interrupciones en la prevención Atención: Mamografías durante la pandemia de COVID19, se publicó en línea en Health Services Research el 4 de noviembre de 2020.
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No demore las mamografías, otras pruebas de detección de cáncer de mama Más información:Hummy Song et al. Interrupciones en la atención preventiva: Mamografías durante la pandemia de COVID19, Investigación de servicios de salud (2020). DOI: 10.1111/1475-6773.13596 Información de la revista: Health Services Research
Proporcionado por la Universidad de Pensilvania Cita: La acumulación de mamografías durante la pandemia de COVID-19 (2021 , 15 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-backlog-mammograms-covid-pandemic.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.