La atención médica de bajo valor cae solo marginalmente a pesar del esfuerzo por frenar las prácticas
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El gasto en atención médica de bajo valor entre los beneficiarios de pago por servicio de Medicare se redujo solo marginalmente de 2014 a 2018, a pesar campaña nacional para educar mejor a los médicos y aumentar el uso de revisiones de pago que desalientan la atención derrochadora, según un nuevo estudio de RAND Corporation.
Tres artículos representaron dos tercios de la atención de bajo valor. Entre estos, aumentó la prescripción de opioides para el dolor de espalda agudo a pesar de la creciente conciencia nacional sobre los daños causados por las drogas y el papel de dicha prescripción en el aumento de la crisis de opioides del país.
El estudio encontró que la proporción de personas estudiadas los participantes que recibieron cualquiera de los 32 servicios de bajo valor disminuyeron del 36,3 % en 2014 al 33,6 % en 2018. El gasto anual por cada 1000 personas en atención de bajo valor también disminuyó, de $52 766 a $46 922 de 2014 a 2018. Los hallazgos están publicados en línea por la revista JAMA Network Open.
«Nuestro estudio destaca varias oportunidades prometedoras para intervenciones dirigidas que pueden reducir el derroche en el gasto en atención médica mientras mejoran la calidad de la atención», dijo John N. Mafi, autor principal del estudio y adjunto investigador de políticas médicas en RAND, una organización de investigación sin fines de lucro.
«Dados los crecientes déficits y el hecho de que el fondo fiduciario de Medicare se está quedando sin efectivo, habrá una enorme presión para encontrar formas de recortar el gasto participar en el programa Medicare y lograr un progreso significativo en la reducción de la atención de bajo valor debe ser una prioridad principal», dijo Mafi, quien también es profesora asistente de medicina en la Facultad de Medicina David Geffen de la UCLA.
Se estima que entre el 10% y el 20% del gasto en atención médica consiste en atención de bajo valor, definida como servicios para pacientes que no ofrecen ningún beneficio clínico neto en escenarios específicos. Estos elementos incluyen muchos tratamientos comunes, como la prescripción de antibióticos para infecciones agudas de las vías respiratorias superiores sin complicaciones.
Si bien la atención de bajo valor aumenta los costos tanto para los pacientes como para los pagadores de atención médica, también se asocia con resultados perjudiciales para los pacientes. . Por ejemplo, aproximadamente 1 de cada 1000 recetas de antibióticos está asociada con complicaciones graves que requieren que el paciente visite el departamento de emergencias de un hospital.
Para abordar el problema, la American Board of Internal Medicine Foundation se unió a múltiples especialistas clínicos sociedades en 2012 para crear una iniciativa llamada Choosing Wisely, diseñada para alentar a médicos y pacientes a participar en conversaciones sobre la práctica médica basada en evidencia y el problema de la atención de bajo valor.
El nuevo estudio RAND analizó información sobre la atención recibida por más de 21 millones de estadounidenses inscritos entre 2014 y 2018 en Medicare tradicional de pago por servicio, el programa de seguro de salud del país para personas de 65 años o más.
Los investigadores examinaron las valorar las medidas de atención de Milliman MedInsight Health Waste Calculator, un programa de software que destaca la atención designada como derrochadora por la campaña Choosing Wisely y otros médicos profesionales soci pautas de seguridad.
El estudio encontró que tres servicios representaron dos tercios de la atención de bajo valor. Además de los opioides prescritos para el dolor de espalda, los otros dos servicios fueron las pruebas de laboratorio preoperatorias y la prescripción de antibióticos para las infecciones de las vías respiratorias superiores.
Durante el período de estudio, las pruebas de laboratorio preoperatorias disminuyeron, mientras que se produjeron aumentos tanto entre los opioides prescripciones para el dolor de espalda y la prescripción de antibióticos para infecciones de las vías respiratorias superiores.
Los investigadores advierten que el estudio refleja una pequeña parte de la atención innecesaria que se puede medir.
«En medio del uso excesivo continuo de antibióticos y una crisis de sobredosis de opioides, nuestros hallazgos resaltan tendencias preocupantes y subrayan una necesidad urgente de mejorar la calidad y la seguridad de la atención brindada a las personas con Medicare», dijo Mafi.
El estudio sugiere que los legisladores continuar los esfuerzos para educar tanto a los médicos como a los pacientes sobre la atención de bajo valor y continuar con las reformas de pago que desalientan el uso de las prácticas de bajo valor. Además, los esfuerzos deben aumentar el uso de herramientas de soporte de decisiones basadas en computadora que pueden alentar a los médicos a reducir su uso de atención médica de bajo valor.
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El gasto en atención médica de EE. UU. aumentó un 4,6 % en 2019 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por RAND Corporation Cita: Low- el valor de la atención médica cae solo marginalmente a pesar del esfuerzo para frenar las prácticas (2021, 16 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-low-value-health-marginally-effort-curb.html documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.