La donación en vida abre nuevas puertas para los pacientes con cáncer colorrectal que necesitan trasplantes de hígado
El autor principal del estudio, el Dr. Gonzalo Sapisochin, cirujano de trasplantes en el Centro de Trasplantes de Ajmera (R) realiza una cirugía de hígado. Crédito: UHN
Un estudio publicado en el Journal of the American Medical Association Surgery es el primero en América del Norte que demuestra que el trasplante de hígado de donante vivo es una opción viable para los pacientes que tienen cáncer colorrectal controlado sistémicamente y tumores hepáticos que no pueden ser extirpado quirúrgicamente.
«Este estudio demuestra que el trasplante es un tratamiento eficaz para mejorar la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes con cáncer colorrectal que hizo metástasis en el hígado», dijo el autor principal del estudio, el Dr. Gonzalo Sapisochin, cirujano de trasplantes en el Centro de Trasplantes de Ajmera y el Departamento de Cirugía de Sprott en University Health Network (UHN).
«Como la primera experiencia exitosa en América del Norte, representa un paso importante para trasladar este protocolo del ámbito de la investigación al estándar de atención», agrega el Dr. Sapisochin, quien también es investigador clínico en el Instituto de Investigación del Hospital General de Toronto y profesor asociado en el Departamento de Cirugía de la Universidad de Toronto.
El estudio, que se llevó a cabo en UHN, la Universidad de Rochester Medical Center (URMC) y la Clínica Cleveland, se centraron en el cáncer colorrectal en parte debido a su tendencia a diseminarse al hígado. Casi la mitad de todos los pacientes con cáncer colorrectal desarrollan metástasis hepáticas a los pocos años del diagnóstico y el 70 por ciento de los tumores hepáticos en estos pacientes no se pueden extirpar sin extirpar todo el hígado.
Desafortunadamente, el trasplante de hígado de donante fallecido es no es una opción viable para la mayoría de estos pacientes porque, a pesar de sus tumores, su función hepática es bastante normal, lo que los lleva al final de la lista de espera nacional de trasplantes de órganos. En América del Norte, uno de cada seis pacientes muere cada año mientras espera un órgano de esta lista.
Gracias a los avances recientes en los tratamientos contra el cáncer, muchos de estos pacientes pueden controlar el cáncer a nivel sistémico, lo que significa que sus tumores hepáticos son lo único que se interpone entre ellos y una etiqueta de «libre de cáncer». También aumenta las probabilidades de que estos pacientes y sus nuevos hígados permanezcan libres de cáncer, lo cual es crucial cuando se equilibra el beneficio para el paciente con el riesgo para un donante vivo.
«He visto tantos pacientes con cáncer, cuyos cánceres no se propagaban, pero no podíamos extirpar los tumores de sus hígados y sabíamos que morirían», dijo el primer autor del estudio, el Dr. Roberto Hernandez-Alejandro, jefe de la División de Cirugía Hepática y Trasplante Abdominal de la URMC. «Esperábamos que el trasplante de hígado de donante vivo pudiera darles otra oportunidad».
Debido a que ofrecía un último recurso, el estudio atrajo a pacientes de cerca y de lejos. Todos los pacientes y donantes pasaron por un riguroso proceso de selección para garantizar que fueran buenos candidatos para el procedimiento, y se les informó sobre los riesgos de la cirugía y la posibilidad de recurrencia del cáncer.
Los pacientes y donantes se sometieron a cirugías escalonadas. para eliminar completamente los hígados enfermos de los pacientes y reemplazarlos con la mitad de los hígados de sus donantes. Con el tiempo, tanto los hígados de los pacientes como los de los donantes se regeneran y recuperan la función normal.
Los pacientes han sido monitoreados de cerca a través de imágenes y análisis de sangre para detectar cualquier signo de recurrencia del cáncer y continuarán siendo seguidos por hasta cinco años. después de su cirugía. En el momento en que se publicó el estudio, dos pacientes tuvieron un seguimiento de dos o más años y ambos permanecieron vivos y bien, sin cáncer.
«Este [estudio] brinda esperanza a los pacientes que tienen posibilidad de sobrevivir unos meses más», dijo el Dr. Hernandez-Alejandro, quien también es investigador en el Wilmot Cancer Institute. «Con esto, estamos abriendo oportunidades para que los pacientes vivan más y, para algunos, se curen».
«Hemos visto muy buenos resultados con este protocolo, con un 100 por ciento de supervivencia y un 62 por ciento de los pacientes permanecen libres de cáncer un año y medio después de la cirugía», dijo el autor del estudio, el Dr. Mark Cattral, director quirúrgico del Programa de hígado de donante vivo en el Centro de trasplantes de Ajmera de la UHN y cirujano en el Departamento de cirugía de Sprott en la UHN. «Son datos muy sólidos que respaldan que podemos ofrecer este tratamiento de forma segura y hacer un uso adecuado de los escasos órganos que salvan vidas».
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Cuando el cáncer de colon se disemina al hígado Más información: Resultados de receptores y donantes después de un trasplante de hígado de donante vivo para metástasis hepáticas colorrectales irresecables, JAMA (2022). DOI: 10.1001/jamasurg.2022.0300 Información de la revista: Journal of the American Medical Association
Proporcionado por University Health Network Cita: La donación en vida abre nuevas puertas para los pacientes con cáncer colorrectal en necesidad de trasplantes de hígado (2022, 30 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-donation-doors-colorrectal-cancer-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.