La educación basada en analogías mejora el control glucémico en pacientes diabéticos con hiperglucemia

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Los pacientes diabéticos reciben el tratamiento estándar cuando reciben su diagnóstico. Esto incluye visitar a sus médicos de atención primaria y aprender sobre la enfermedad y por qué y cómo necesitan cuidarse a sí mismos asistiendo a educación formal sobre diabetes proporcionada por educadores y nutricionistas certificados en diabetes. Si la diabetes de un paciente no mejora, se deriva a un especialista. Sin embargo, un especialista en diabetes de Baylor College of Medicine aprendió con el tiempo que muchos de sus pacientes a menudo no entendían los conceptos básicos de la diabetes, a pesar de recibir la atención habitual, por lo que desarrolló un enfoque educativo conocido como Educación Integral en Diabetes Basada en Analogías (ABCDE) utilizando lenguaje fácil de entender. Los hallazgos de este estudio retrospectivo se publican en Healthcare.

«Esto no comenzó como un proyecto de investigación, pero fue un intento de mi parte de superar una barrera clínica para brindar una educación diabética más efectiva y significativa», dijo el Dr. Rajagopal Sekhar, profesor asociado en Margaret M. and Albert B. Alkek Departamento de Medicina en la Sección de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo en Baylor. «Comenzó en pequeños pasos, pero fue tan bien recibido por los pacientes que pensé: ‘¿Cómo puedo informar este resultado clínico en un documento para que los proveedores de atención médica conozcan una forma alternativa y efectiva de comunicación sobre la diabetes?'»

Los pacientes con diabetes en poblaciones desatendidas a menudo enfrentan barreras económicas, raciales, étnicas y lingüísticas, lo que los lleva a sentirse abrumados y les cuesta entender la importancia de su diagnóstico. Debido a que la educación estándar sobre la diabetes puede ser poco clara para los pacientes, a menudo no siguen los pasos importantes para mejorar su salud general, lo que incluye controlar y mantener buenos niveles de hemoglobina A1c (HbA1c) y centrarse en una dieta saludable evitando las bebidas azucaradas y las comidas rápidas. comida.

Sekhar desarrolló el novedoso enfoque ABCDE para educar a los pacientes sobre estos conceptos fundamentales del cuidado de la diabetes. La educación sobre la diabetes incluye enseñar la importancia de tomar medicamentos, seguir una dieta saludable, hacer ejercicio con regularidad, exámenes anuales de la retina y monitorear la hemoglobina A1c. Él usa múltiples analogías diversas para comunicar de manera efectiva conceptos de diabetes a sus pacientes que asisten a su clínica de diabetes para pacientes con VIH desatendidos en Houston.

La analogía del velocímetro

Una analogía que resonó con los pacientes para su comprensión la hemoglobina A1c fue la «analogía del velocímetro», en la que compara la diabetes con un automóvil para explicar la prueba de HbA1c de una manera más cercana.

«El concepto de la prueba de HbA1c es un poco abstracto», dijo Sekhar. «Explicar que la HbA1c es un valor promedio de azúcar durante un período de 3 meses es la forma en que la mayoría de los médicos y educadores lo presentan a los pacientes, pero es difícil relacionarse y responder, y muchos pacientes no captan ni aprecian la diferencia crítica entre un buen valor del 7% o un valor peligrosamente alto».

Le dice a sus pacientes: finjan que la diabetes es un automóvil. El velocímetro de su automóvil para la diabetes es la prueba A1c, que le indica qué tan rápido se está moviendo su diabetes. Un buen valor de su prueba de diabetes es un valor del 7%. Si el resultado de su prueba de HbA1c es un valor del 7 %, es como si estuviera conduciendo a 20 millas por hora en una zona escolar, una velocidad de conducción completamente segura.

Si su número de A1c es del 8 %, entonces es un punto por encima de lo normal. Cada punto del A1c es como 20 millas por hora adicionales. Si el A1c de un paciente es del 14 %, estaría conduciendo a 160 millas por hora. Al igual que cualquier persona que se ponga delante de su automóvil mientras acelera a 160 millas por hora podría lastimarse gravemente, el exceso de velocidad de su automóvil para la diabetes dañará sus ojos, riñones, pies, corazón y cerebro si no reduce la velocidad y reduce su HbA1c a niveles más seguros. .

Es por eso que la diabetes sigue siendo una de las principales causas de ceguera, amputaciones, insuficiencia renal, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Este estilo de mensajes resuena poderosamente con los pacientes, y la respuesta es inmediata en términos de mejorar el autocuidado, explicó Sekhar.

La analogía de la silla

Sekhar usa la «analogía de la silla» para explicar los componentes básicos del cuidado de la diabetes, como una dieta saludable, ejercicio diario y cumplimiento de los medicamentos para la diabetes. Una silla de verdad necesita cuatro patas fuertes para tener estabilidad, y si se rompe una sola pata, la silla se cae. Del mismo modo, el buen control de la diabetes se apoya en cuatro patas, y si alguna se rompe, la diabetes no está bien controlada. Explica que estas patas de la silla de diabetes:

• Primera pata: todo lo que bebas debe ser saludable. Beber principalmente agua, evitando las bebidas azucaradas.
• Segunda pata: comer sano.
• Tercera pata: actividad física y ejercicio bajo consejo médico y sentido común.
• Cuarta pata: tome los medicamentos para la diabetes según lo recetado.

Al igual que una silla no puede sostenerse sobre una sola pata, trate de controlar la diabetes tomando solo medicamentos e ignorando las rutinas saludables de alimentos, bebidas y ejercicio no mejorará la diabetes.

«Fumino estas analogías en la educación sobre la diabetes. Una vez que mis pacientes entienden estos conceptos fundamentales, el consejo médico siempre es muy bien recibido. Puedo ver la luz del reconocimiento y la conexión en sus rostros. y muchos de mis pacientes han compartido después que entendieron mucho mejor la diabetes con el enfoque ABCDE», dijo Sekhar. «Los resultados fueron sorprendentes con mejoras muy significativas en la actitud, el comportamiento y el entusiasmo hacia el autocuidado de la diabetes, lo que se tradujo en un mejor control glucémico».

Lecciones del estudio

En la retrospectiva estudio, Sekhar relata su experiencia con 24 pacientes diabéticos (12 mujeres y 12 hombres) que le fueron remitidos por diabetes no controlada. Estos pacientes ya habían recibido la atención habitual y se les recetaron medicamentos, pero les faltaban dosis y no las tomaban a diario. Tampoco estaban siguiendo una dieta saludable. No cambió su medicación, recetó nuevos medicamentos ni cambió la dosis de los mismos, sino que proporcionó el enfoque ABCDE para ayudarlos a comprender la importancia de la dieta, el ejercicio y el cumplimiento de la medicación. Cuando estos pacientes regresaron tres meses después, vio una disminución evidente en sus valores de azúcar en la sangre y sus pacientes expresaron sentirse mejor con mayor esperanza y entusiasmo. Notó una disminución continua en estos resultados de diabetes incluso en su segunda visita, que ocurrió seis meses después de que recibieron por primera vez el enfoque ABCDE.

«Cuando los números comienzan a mejorar, se traduce en que aprecian lo bien que sienten. Notan que orinan menos durante el día y no se despiertan varias veces por la noche para orinar, y tienen más energía y se sienten mucho mejor en general. Conectan estas mejoras con un mejor cuidado personal e identifican el ABCDE como la razón principal por su cambio de comportamiento. Quieren cuidarse mejor», dijo Sekhar.

Los tres Es

Él enfatiza la importancia de la educación diabética con un enfoque que llama ‘los tres Es’:

• Educar: todo paciente diabético necesita ser educado adecuadamente hasta el punto de que entienda su propia diabetes
• Animar: dejar que los pacientes sepan que pueden hacerlo y ayudar superar la frustración con la diabetes
• Empoderar: ayudar a los pacientes a cuidarse a sí mismos diabetes

Sekhar dice que no está tratando de reinventar la rueda. Él cree que los conceptos básicos de diabetes, que ya están disponibles en las clases de educación diabética, son apropiados y adecuados. Utiliza un lenguaje diferente con el enfoque ABCDE para comunicar estos conceptos a los pacientes. En el futuro, Sekhar espera obtener fondos para realizar un ensayo clínico prospectivo en colaboración con psicólogos conductuales y otros profesionales involucrados en la investigación de modificación conductual.

Próximos pasos

«El siguiente paso es llevar a cabo un estudio prospectivo con nuevos pacientes diabéticos en el que un grupo recibirá educación diabética tradicional y el enfoque ABCDE, mientras que otro grupo recibirá solo educación diabética tradicional sin ABCDE, para evaluar si proporcionar este enfoque marca una diferencia en el logro de los objetivos glucémicos», dijo.

Él espera que esta sea una herramienta de enseñanza de fácil acceso que los proveedores puedan emplear en sus propias clínicas.

«En mi experiencia, a muchos pacientes les cuesta entender estos sencillos y conceptos básicos. Encontrar un lenguaje simple para explicarlo de una manera que conduzca a una mejor comprensión es muy útil para los pacientes», dijo Sekhar. «Estoy continuamente desarrollando nuevas analogías para explicar conceptos más detallados de la diabetes, como la función de las células beta, la resistencia a la insulina, por qué es necesario comenzar con las inyecciones de insulina, cómo funcionan los medicamentos para la diabetes y más».

Esta publicación es un análisis retrospectivo del impacto del enfoque ABCDE de educación diabética en los resultados glucémicos desarrollado por Sekhar para pacientes que asisten a su clínica de diabetes.

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Los pacientes prediabéticos que duermen mal tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar la afección, según una nueva investigación Más información: Rajagopal V. Sekhar, ‘Diabetes integral basada en analogía Education’ (ABCDE) mejora el control glucémico de pacientes diabéticos en una población desatendida: resultados de un análisis retrospectivo de gráficos, atención médica (2022). DOI: 10.3390/healthcare10030409 Proporcionado por Baylor College of Medicine Cita: La educación basada en analogías mejora el control glucémico en pacientes diabéticos con hiperglucemia (2022, 23 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com /news/2022-02-analogy-based-glucemic-diabetic-patients-hyperglucemia.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.