La enfermedad cardíaca no diagnosticada puede ser común en personas con ataques cardíacos no causados por coágulos
Más de dos tercios de las personas que tienen un tipo de ataque cardíaco no causado por un coágulo de sangre también pueden tener una enfermedad cardíaca no diagnosticada, según un pequeño estudio de Escocia.
El estudio, publicado el lunes en la revista Circulation de la Asociación Estadounidense del Corazón, se centró en personas que sufrieron lo que se conoce como ataques cardíacos tipo 2, que resultan del esfuerzo causado por una enfermedad como infecciones o frecuencia cardíaca acelerada que puede reducir la presión arterial o oxígeno en la sangre. Pero cuando los investigadores realizaron imágenes cardíacas avanzadas, descubrieron que los participantes del estudio también tenían afecciones como arterias estrechadas o músculos cardíacos debilitados que con frecuencia no se diagnosticaban. Menos de un tercio de esos pacientes estaban siendo tratados por enfermedad cardiaca.
«Esta es la primera evidencia de un estudio que demuestra que la enfermedad arterial cardiaca subyacente y la debilidad cardiaca son comunes en esta afección», dijo el director principal del estudio. autor Dr. Andrew Chapman del Centro BHF para la Ciencia Cardiovascular de la Universidad de Edimburgo en Escocia.
En el tipo de ataque cardíaco más comúnmente reconocido, llamado infarto de miocardio Tipo 1, el suministro de sangre al corazón se interrumpe , generalmente por un coágulo de sangre, que causa la muerte del músculo cardíaco en esa área. Un infarto de miocardio tipo 2 ocurre cuando el músculo cardíaco se daña por el esfuerzo de no recibir suficiente oxígeno a través de un suministro sanguíneo deficiente.
En los últimos años, los análisis de sangre altamente sensibles que detectan los niveles de troponina, una proteína liberada en el sangre cuando el músculo cardíaco está dañado, han facilitado el diagnóstico rápido de ataques cardíacos. Se cree que hasta la mitad de todas las personas con niveles elevados de troponina han experimentado ataques cardíacos tipo 2. Sin embargo, menos de un tercio de estos pacientes son tratados por cardiólogos y menos del 20 % son examinados para detectar enfermedades cardiovasculares subyacentes, según un estudio de 2020 publicado en Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.
El nuevo estudio incluyó 93 personas, con una media de edad de 66 años, a las que se les había diagnosticado un infarto de miocardio tipo 2. Las pruebas avanzadas de imágenes del corazón mostraron que el 68% tenía signos de enfermedad de las arterias coronarias, una acumulación de placa en las arterias. Entre ellos, 3 de cada 5 no habían sido diagnosticados. Y el 34% del grupo completo tenía disfunción sistólica del ventrículo izquierdo, un debilitamiento del músculo cardíaco que puede provocar insuficiencia cardíaca o muerte súbita. Esta condición no había sido diagnosticada en el 84% de los pacientes que la tenían. Solo 10 pacientes tenían imágenes cardíacas normales.
Es probable que no diagnosticar estas afecciones contribuya a las altas tasas de mortalidad que experimentan las personas con ataques cardíacos tipo 2, dijo Chapman.
Los estudios muestran que estos la gente «tiene muy malos resultados a largo plazo», dijo. «Sabemos que 1 de cada 6 pacientes tiene un ataque cardíaco típico (posterior) que resulta de un bloqueo en la arteria o la muerte por una causa cardiovascular dentro de un año, y solo un tercio de los pacientes están vivos cinco años después».
Una de las razones por las que los ataques cardíacos tipo 2 son tan difíciles de diagnosticar o tratar es porque pueden ser causados por muchas enfermedades y afecciones diferentes, incluidas arritmias, hemorragia o sepsis, dijo el Dr. Jason Wasfy, cardiólogo del Hospital General de Massachusetts y asociado profesor de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard en Boston.
Y debido a que estas condiciones son tan diferentes, es difícil establecer o realizar ensayos que exploren las opciones de tratamiento, dijo.
«Tradicional los tratamientos pueden ser efectivos en esta población, pero eso no se ha validado», dijo Wasfy, que no participó en el estudio. «No hay una sola estrategia de tratamiento que haya sido validada en esta población. Ni una. El hecho de que esto sea tan común y tan mortal y que no haya un solo ensayo de control aleatorio que nos muestre cómo tratar esto es una brecha enorme en la literatura. «
Las terapias antiplaquetarias o anticoagulantes, generalmente utilizadas con stents insertados en una arteria para mejorar el flujo sanguíneo después de un ataque cardíaco tipo 1, podrían ser problemáticas para las personas que sufrieron un ataque cardíaco tipo 2 porque pueden causar hemorragia , dijo Wasfy. «Esto podría empeorar las cosas, pero ni siquiera sabemos eso».
Anteriormente, ha habido una falta de evidencia para guiar las decisiones de investigación o tratamiento, dijo Chapman. Pero los nuevos hallazgos muestran que la enfermedad cardiaca subyacente puede ser común. Por lo tanto, dijo, enfatiza la necesidad de involucrar a los cardiólogos en la forma en que se atiende a estos pacientes.
«Los pacientes con esta afección se manejan en todo el hospital en salas médicas, salas quirúrgicas y, a menudo, en cuidados intensivos». dijo Chapman. «La enfermedad principal a menudo no es el corazón, pero el corazón se daña como resultado. A menudo, es apropiado que estos pacientes sean tratados en otro lugar, pero los cardiólogos podrían involucrarse si hay indicios de una enfermedad cardíaca subyacente».
Explore más
Se descubrió que los tratamientos con hierro reducen los ataques cardíacos en pacientes en diálisis Más información: Anda Bularga et al, Arteria coronaria y enfermedad cardíaca en pacientes con infarto de miocardio tipo 2: perspectiva prospectiva Estudio de Cohorte, Circulación (2022). DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.058542 Información de la revista: Circulation , Circulation: Calidad y resultados cardiovasculares
2022 HealthDay. Reservados todos los derechos.
Cita: La enfermedad cardíaca no diagnosticada puede ser común en personas con ataques cardíacos no causados por coágulos (2022, 28 de marzo) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022 -03-enfermedad-cardiaca-sin-diagnostica-personas-comunes.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.