La escasez de naloxona podría provocar miles de muertes por sobredosis, advierten los expertos
Crédito: CC0 Dominio público
Era la víspera de Año Nuevo. Devin Lyall se sentó en el dormitorio trasero de la casa de su traficante de drogas.
Sus dedos delgados juguetearon con la jeringa. Sus dedos no eran lo único frágil en ella; en los últimos meses había perdido alrededor de 40 libras, dejándole prácticamente piel y huesos.
Estaba usando Opana, un narcótico fuerte, derritiendo los pequeños y circulares píldoras en un líquido que ella podía inyectar.
A medida que los restos del 2012 llegaban al Año Nuevo, Lyall no tenía muchas esperanzas. Era como si su vida transcurriera tan rápido como los segundos que quedaban antes de la medianoche.
Estaba temblando, escalofríos recorrían su cuerpo, pero tenía tanto calor que se sentía como si estuviera ardiendo. Siguió inyectándose, con la esperanza de que fuera el alivio que su cuerpo necesitaba.
Se despertó más tarde, acostada en una cama de hospital. Su madre y su padre se pararon sobre ella. No estaba segura de cuándo o cómo había llegado allí.
Lyall había tenido una sobredosis.
El traficante de drogas había llamado a su madre, quien la llevó rápidamente al Centro Médico Wilkes. Llegaron a tiempo para que los médicos le administraran a Lyall el medicamento de reversión naloxona, lo que le salvó la vida.
«Recuerdo que en ese momento me sentí muy impotente, pero aliviado», dijo Lyall. «Estaba tan contenta de no estar más en esa casa y de que tal vez tuve la oportunidad de hacer algo diferente. Fue la primera vez en mucho tiempo que pensé que tal vez podría obtener ayuda».
Comenzó el nuevo año en la UCI durante siete días, una habitación normal durante 10 más, y desintoxicación durante 14 después de eso.
El medicamento contra la sobredosis
La naloxona bloquea el receptores opiáceos del sistema nervioso. Se usa más comúnmente para sobredosis de drogas. Narcan es una marca muy conocida.
En agosto, Pfizer detuvo la producción de su naloxona inyectable de dosis única debido a un problema de fabricación. Esta naloxona es utilizada por muchas coaliciones de base para la reducción de daños en todo el estado.
Dr. Nabarun Dasgupta, científico de drogas y enfermedades infecciosas de la Escuela de Salud Pública Global UNC Gillings, y otros estiman que la interrupción de la naloxona podría resultar en alrededor de 1 millón de dosis menos, lo que podría provocar hasta 18 000 muertes evitables por sobredosis.
En 2012, el año en que Devin sufrió una sobredosis, la naloxona y los kits de sobredosis no eran comunes en clínicas, coaliciones de reducción de daños u otras organizaciones locales. Casi nadie los tenía a mano. En cierto modo, Devin tuvo suerte. Tenía un traficante que llamó a su madre, y su madre respondió. Muchos de los que sufrieron una sobredosis en ese momento no tuvieron tanta suerte.
Ahora, la naloxona es más accesible en los estantes de las farmacias, como parte de los programas locales de intercambio de jeringas y, a menudo, en manos de los socorristas. Este acceso es crucial, especialmente porque las muertes por sobredosis de opioides alcanzaron un máximo histórico en Carolina del Norte en 2020.
El cambio se debe en gran medida a la orden permanente de naloxona de Carolina del Norte de 2016, que permite a los farmacéuticos dispensar naloxona a quienes lo necesiten y para distribución comunitaria. Pero los expertos en recuperación de adicciones dicen que la orden permanente no está haciendo lo suficiente para frenar el rápido aumento de la adicción a los opioides.
«Hay un tercer nivel de programas en todo el estado que dependen de otros programas para comprar naloxona para ellos». dice Dasgupta. «Entonces, estos son programas patrocinados, programas dirigidos por personas de color que sirven a personas de color, y son los que no tienen la documentación oficial para comprar y comprar naloxona, pero tienen la infraestructura realmente crítica para llevarla a donde debe ir. .»
Hacer llegar la naloxona a estos grupos locales de reducción de daños es fundamental, porque aquí es a menudo donde los usuarios activos que están en mayor riesgo buscan naloxona.
La orden permanente solo cubre la distribución, no la compra. Las compañías farmacéuticas que producen naloxona requieren receta médica. Aquí es donde los matices de la orden de Carolina del Norte impiden que la naloxona llegue a las organizaciones donde es más eficaz.
«La orden permanente es una especie de farsa», dice Dasgupta. «Nuestra legislatura ideó una versión fragmentada, casi inútil, de una ley que creó esta orden permanente, luego sienten que han hecho algo y se lavan las manos. Lo que realmente habría ayudado es que estos programas más pequeños pudieran pedir naloxona directamente a los distribuidores farmacéuticos».
Con el aumento de las sobredosis, un pedido permanente defectuoso y una escasez de naloxona de Pfizer, Carolina del Norte se enfrenta a lo que podría ser una pesadilla.
La gente muere sin naloxona
Louise Vincent es la directora ejecutiva de NC Urban Survivors Union, un grupo de base de Greensboro que trabaja para apoyar y garantizar la seguridad de los usuarios de opioides en la comunidad a través del intercambio de jeringas y proporcionando naloxona.
«Si no tuviera naloxona no podría ir a trabajar» dice Vincent. «No podría mirar a alguien a la cara y decirle que no tengo naloxona y enviarlo a morir porque literalmente estás enviando a alguien a morir si no lo tienes».
Esta realidad aterrizó en la puerta del consultor nacional Robert Suarez en Urban Survivors hace apenas unas semanas. Una mujer joven corrió hacia el centro gritando. Su amiga estaba tomando una sobredosis en su auto justo afuera. Suárez agarró dos botellas de naloxona, salió corriendo, abrió la puerta del lado del pasajero, se subió encima del hombre con sobredosis y le administró el fármaco que le salvó la vida.
Después de que le inyectó la naloxona, Suárez dijo que le dio la boca. a la boca durante los cuatro minutos que tardó la naloxona en hacer efecto.
«Cuatro minutos es una eternidad cuando alguien no respira por sí mismo», dice Suárez.
Un mes debido a la escasez de naloxona de Pfizer, los suministros de Urban Survivor’s Union siguen siendo suficientes por ahora.
Pero el temor de quedarse corto es generalizado.
«Soy muy consciente de que hay escasez y Quiero ser consciente», dice Vincent. «No me puedo quedar sin. No me quedaré sin. La conclusión es que no me quedaré sin. Hay naloxona vencida a la que ya descubrí cómo acceder. Somos gente bastante luchadora, voy a encontrarla». .»
Fuentes alternativas
Otra forma en que los grupos de reducción de daños están lidiando con esta escasez es obteniendo naloxona de organizaciones más grandes en todo el estado con la capacidad de comprar a otros distribuidores farmacéuticos.
Uno de estos grupos que ayudan a proporcionar naloxona es Project Lazarus en el condado de Wilkes. Tienen un director médico capaz de ordenar el medicamento.
«Hemos trabajado con las existencias que tenemos, y cada vez que buscamos obtener naloxona, no fue solo para nosotros», dice Fred Brason. , director ejecutivo y fundador. «Le he dado naloxona a Louise Vincent, se la he dado a Twin Cities Harm Reduction».
Brason explica que los estudios muestran que las personas que van a una farmacia por naloxona suelen ser familiares o amigos de los usuarios. , en lugar de los propios usuarios.
«Dentro del círculo de reducción de daños existe una gran preocupación: nunca ha habido el acceso total necesario para marcar la diferencia que puede tener la naloxona», dice Brason. «Cualquier reducción de lo que ya no era suficiente va a crear grandes problemas».
Una camarera salva una vida
Tracy Coins, una camarera en Greensboro, confía en Urban Survivors Union para la naloxona.
«El círculo de personas en el que viajo no iría a ningún otro lugar que no sea Urban Survivors», dice Coins. «No quieren entrar a lugares como CVS o Walgreens porque esas personas son muy críticas».
En agosto, Coins salvó a alguien de una sobredosis justo frente a ella con la naloxona que tenía a mano.
Estaba con un grupo de personas en la casa de un amigo, y todos consumían heroína. De repente, un hombre se acurrucó, su cuerpo tan tenso como una banda elástica estirada hasta el límite, sus brazos y piernas trabados. Coins miró alrededor de la habitación y se dio cuenta de que nadie tenía idea de cómo ayudar.
«Llevo naloxona conmigo todo el tiempo si puedo», dijo. «El único lugar donde lo obtengo es a través de Urban Survivors».
Coins le dio naloxona y boca a boca hasta que volvió en sí.
Las agencias locales de reducción de daños reconocen que hay personas que van a consumir drogas. Al proporcionar naloxona y organizar intercambios de jeringas, les brindan a estas personas la opción de tener una experiencia más segura.
De adicto a recuperación
Después de la víspera de Año Nuevo casi fatal de Lyall, obtuvo limpio. Gradualmente recuperó su vida, su casa, sus hijos y se volvió a conectar con su familia.
Hoy, es la fundadora y directora ejecutiva de Wilkes Recovery Revolution.
Wilkes Recovery se enfoca en ayuda a las personas a superar la adicción, y es un centro de reducción de daños que trabaja para garantizar que los usuarios estén seguros, distribuyendo naloxona y tratando de disminuir el estigma.
«Los programas de intercambio de jeringas son realmente las personas que tienen las botas puestas en el terreno», Lyall dice. «Somos los que nos cruzamos con las personas que usan drogas y las servimos a diario, pero somos los últimos en obtener naloxona, cuando creo que probablemente debería ser al revés. Entonces, si hay escasez, entonces nosotros». definitivamente está sufriendo a nivel de base, como un intercambio de jeringas».
Pfizer espera que la escasez de naloxona continúe hasta febrero de 2022, lo que hará que los grupos de reducción de daños sigan dependiendo de fuentes cuyos suministros de naloxona están disminuyendo.
Lyall dice que tenía una vida maravillosa antes de su adicción. Una educación solidaria de clase media alta. Un buen trabajo y una familia propia.
Cuando se resbaló por unas escaleras heladas en una estación de esquí y se rompió el tobillo, no tenía idea de que el analgésico que le recetarían sería el comienzo de una adicción paralizante.
Ahora, Lyall reflexiona sobre cómo salir de la profundidad de su adicción, lo difícil que fue y la suerte que tuvo de obtener naloxona a tiempo para salvar su vida.
En Wilkes Recovery Center, quiere darles a las personas la misma oportunidad.
«Cuando volví a casa, mi misión era brindarles a otras personas las oportunidades que yo tenía», dice. «Entiendo que fui una persona privilegiada y que no todos tienen las mismas opciones y oportunidades y que tuve mucha suerte de tener».
Explore más
El acceso a la naloxona no hace que la heroína parezca menos riesgosa
2021 The Charlotte Observer.
Distribuido por Tribune Content Agency, LLC.
Cita: La escasez de naloxona podría provocar miles de muertes por sobredosis, advierten los expertos (2021, 1 de noviembre) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2021-11- naloxone-escasez-miles-sobredosis-muertes.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.